MUNICIPALIDAD DE CORONEL
CENTRO DE SALUD FAMILIAR
YOBILO
GESTION CLINICA
PROTOCOLO DE MANEJO, TRASLADO
Y DISPOSICION DE BIOPSIAS.
Cdigo : PMTDB
Edicin : Primera
Fecha
:19 de Febrero de
2013
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Vigencia: Marzo de 2015
PROTOCOLO DE MANEJO,
TRASLADO Y DISPOSICION DE
BIOPSIAS.
CESFAM YOBILO
ELABORADO POR:
Paola Verdugo Fernndez
Matrona, Jefa Programa de
la Mujer
REVISADO POR:
APROBADO POR:
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Edicin : Primera
Fecha
:19 de Febrero de
2013
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Germn Hernndez P.
Psiclogo, Magister DO y
RRHH
I.- NDICE
1.-INTRODUCCION.... 2
2.-OBJETIVO GENERAL .. 2
3.- CAMPO DE APLICACIN
. 2
7.- NOMENCLATURAS
8.- REFERENCIAS
9.- ANEXOS..
10.- DISTRIBUCION
11.- FLUJOGRAMAS.
13
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:19 de Febrero de
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1.- INTRODUCCION:
La indicacin y toma de muestras para biopsias, que se emplea para determinar la naturaleza de
una anormalidad en un tejido vivo, es un procedimiento que en nuestro establecimiento se realiza
en distintos servicios como Unidad de Pabelln de Ciruga Menor, Sectores 1 y 2 (box
ginecoobstetrico) donde existen diferentes criterios de traslado interno hacia la oficina que las
recepciona y que luego las enva para procesamiento al servicio de anatoma patolgica del
Hospital Guillermo Grantt Benavente en el caso de las muestras de Papanicolaou y para las
muestras de tejidos provenientes del programa de ciruga menor a un Laboratorio particular a
travs de un convenio con el Servicio de Salud Concepcin.
Siendo la muestra de biopsia nica, no puede estar expuesta a situaciones de riesgo que dificulten
la realizacin de un diagnstico adecuado y oportuno, como la mala identificacin, extravo,
deterioro por defectos de fijacin, retraso en procesamiento y entrega de resultados.
Por ello, se hace necesario establecer criterios de manejo desde la obtencin de la muestra hasta
la entrega del resultado por el profesional al usuario (a), pasando por las etapas de preparacin,
conservacin, identificacin, traslado y recepcin, a travs de la elaboracin de un protocolo
consensuado por los equipos involucrados en dicho proceso.
2.- OBJETIVO GENERAL:
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5.- DESARROLLO:
5.1 De la obtencin de la muestra.
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N de Ficha Clnica
Edad
Domicilio
Diagnstico Clnico
Breve comentario
La orden de examen citolgico (Papanicolaou) deber ser registradas por el profesional que toma
la muestra y debe contener los siguientes datos.
N de RUT de la paciente
N de Ficha Clnica
Previsin de Salud
Domicilio
FUR.
Tratamientos efectuados
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Los resultados de los PAP sern retirados por el estafeta desde la Unidad de Anatoma patolgica
del Hospital GGB, en un plazo de 30 das calendario para luego ser entregados en la secretara de
la Direccin del CESFAM, la cual entregar las planillas a matrona encargada de subprograma de
cncer cervicouterino en un plazo no mayor a 24 hrs.
5.5 De la entrega de resultado al usuario(a)
Ser responsabilidad de la Enfermera encargada del convenio de ciruga menor revisar los
informes de las biopsias y coordinar una citacin priorizando los informes de biopsias alterados
dentro de los 7 das de recibido el informe, dicha gestin deber quedar consignada en la ficha
clnica del paciente.
En caso de informes de biopsia normal se esperar el da de citacin programado para informar al
usuario. (Es responsabilidad del mdico tratante entregar la respuesta al usuario en consulta de
morbilidad)
Ser responsabilidad de la matrona encargada del subprograma CaCu revisar los informes y
coordinar citacin de usuarias con resultados alterados, en un plazo no mayor a 7 das de recibido
el resultado. Dicha gestin deber quedar consignada en la ficha clnica de la paciente.
En caso de PAP normal, los resultados sern entregados por paramdicos de cada sector de modo
espontnea.
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7.- NOMENCLATURA
8.- REFERENCIAS:
Pagina webs. Google. Protocolo Manejo de Biopsias Hospital base de Linares
Norma de manejo de biopsia y citologa Hospital Padre Hurtado
Norma de identificacin, rotulacin, traslado y recepcin de citologas ginecolgicas
Servicio de Salud Concepcin, Hospital GGB.
Norma tcnica de Ciruga menor Minsal.
9.- ANEXOS:
9.1.- Solicitud de Examen de Biopsia (Ciruga Menor)
9.2.- Solicitud de Examen Citolgico
9.3.- Nmina autocopiativa foliada de Registro de PAP
10.- DISTRIBUCION:
DASM Coronel
Direccin CESFAM
Unidad de Pabelln de Ciruga Menor
Box de Preparacin sector 1 y 2
Todos los box Gineco-obsttrico
Jefaturas de Sector 1 y 2
Mdicos que realizan Ciruga Menor
Secretaria de Direccin
Estafeta
Comit de Calidad de CESFAM
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11.- FLUJOGRAMAS
11.1.- Preparacin y envo de muestras de biopsias.
Medico toma
muestra de biopsia
Paramdico recibe
muestra, rotula y
prepara segn
protocolo
Qu registros adjuntar?
Orden de examen
Cuaderno de registro
de biopsias
Donde entregar?
Secretaria entrega
a estafeta
Estafeta entrega a
laboratorio en
convenio
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Laboratorio
recepciona
En oficina
muestras. Firma
secretaria de
11.2.- Recepcin de informes de biopsias y entrega de resultados.
conforme
Direccin
Entrega de resultados
Estafeta retira desde laboratorio
en secretaria de
informes
en plazos
definidos
Direccin
Cesfam
Secretaria entrega
resultados a
Enfermera
encargada del
Convenio de
Enfermera revisa
resultados y
coordina citacin de
acuerdo a informes
de biopsias
Biopsias alteradas,
citacin de
pacientes a
consulta de
morbilidad en 7
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Biopsias normales
citacin de acuerdo
a agenda
Paramdico recibe
muestras
entrega de
en PAP,
Matrona
tomaymuestra
secretaria
de direccin
rotula
de acuerdo
a protocolo
Qu registros adjuntar?
Orden de examen
Cuaderno de registro de
PAP
Secretaria entrega a
estafeta
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Estafeta entrega a
laboratorio de HGGB
Donde entregar?
Laboratorio recepciona
muestras. Firma conforme
En oficina secretaria de
Direccin
Entrega de resultados en
secretaria de Direccin
Cesfam
Secretaria entrega
resultados a Matrona
encargada del Sub
Programa CaCu
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Descripcin
Tipo de Indicador
Proceso
Formato
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Fuente de datos
Periodicidad
Semestral
Estndar
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Umbral
100%
Responsable
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Tipo de Indicador
Proceso
Formato
x 100
Fuente de datos
Periodicidad
Trimestral
Estndar
100%
Umbral
100%
Responsable
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