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Mtodos prequirrgicos

La importancia de la asepsia en procedimientos quirrgicos ha sido reconocida


incluso antes de saber de los microogranismos causantes de enfermedades
hace ya mucho tiempo atrs. Para el xito en la resolucin y disminucin de
problemas asociados a contaminacin del rea quirrgica es importante tomar
en consideracin aspectos como el correcto lavado de manos, vestimenta
apropiada, depilacin y desinfeccin de la zona a incidir adems de la
delimitacin de dicha zona con campos quirrgicos estriles.
Dicho lo anterior es importante entonces conocer las prcticas para la
preparacin estril del instrumental, vestimenta y campos quirrgicos;
garantizando que estos al momento de ser usado puedan mantenerse estriles
y evitar contaminacin incluso durante el periodo en el que se est realizando
la ciruga.
Preparacin estril de instrumental quirrgico y cirujano.
Existen diferentes mtodos de esterilizacin para instrumental y materiales.
Mtodos a travs de vapor a presin, por medio de qumicos en gas, por
inmersin en agentes qumicos, radiacin, entre otros que permiten la
eliminacin de agentes patgenos de dichos materiales y as, eliminar el riesgo
de contaminacin de la zona quirrgica al momento de realizar algn
procedimiento.
El equipo a utilizar durante la ciruga dependiendo de las caractersticas que
tenga debe ser capaz de esterilizarse por el mtodo que se tenga disponible y
mantenerse as hasta el momento de ser usado, en un envoltorio que permita
hacer uso de este de forma estril o incluso usar doble envoltorio en estos para
para ser usado en ciruga sin que se comprometa por manipulacin su
esterilidad.
Lavado de manos
El lavado de manos es otro paso importante que debe ser llevado a cabo previo
a cada ciruga. Segn lo publicado por Verwilghen y colaboradores (2011), la
disminucin de infecciones en el sitio de ciruga por el uso de guantes es
evidente y suma eel lavado de manos a esto, el riesgo de infeccin disminuye
en caso de que alguno se rompiera.
Hay descritas maneras de realizar el lavado de manos solo frotando ambas
manos y otra restregando y removiendo mugre de ellas, para tal fin existen
soluciones desinfectantes donde las preferidas tienden a ser las soluciones de
alcohol con el mtodo de frotado sobre el restregado de manos.
Otra consideracin que se menciona asociada a lo anterior, es que el lavado
excesivo de manos podra llevar a re-contaminacin de las manos por la

repetitiva remocin de la capa protectora natural de la piel tras cada lavado


principalmente por el restregado de las manos; segn Verwilghen y
colaboradores (2011) lo recomendado es realizar un lavado previo al primer
procedimiento en el da y usar soluciones desinfectantes de alcohol para la
desinfeccin de las manos para procedimientos posteriores para evitar este
efecto.
Preparacin del paciente
Las consideraciones bsicas descritas se basan en la restriccin alimenticia,
asegurar la miccin y defecacin del paciente previo a la ciruga y la depilacin
y limpieza del rea quirrgica. La limpieza se realiza depilando la zona que ser
abordada durante la ciruga de manera que esto no interfiera con el cirujano
adems de evitar que contaminen el rea quirrgica vellos sueltos que no
hayan sido removidos antes. La desinfeccin del sitio de ciruga se realiza
primero haciendo lavados y remocin de mugre para posteriormente realizar
una limpieza superior con productos que reduzcan la presencia de patgenos
en esa zona, agentes desinfectantes, asegurando la esterilidad de esa zona.

Verwilghen, D., Grulke, S. and Kampf, G. 2011, Presurgical Hand Antisepsis:


Concepts and Current Habits of Veterinary Surgeons. Veterinary Surgery,
40: 515521