UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

ANALGESIA
INTEGRANTES:
CAGUANA PAULA
RIVADENEIRA EVELYN
RAMOS JOSHUA
SANCHEZ GABRIELA
VILLARROEL SANTIAGO
CURSO: 3A
CARRERA: TERAPIA FISICA
MATERIA: AGENTES FISICOS
LIC. ALEXANDRA VACA

1.- TEMA: ANALGESIA EN EL CONTROL DEL EDEMA

2.- OBJETIVOS:
GENERAL

Explicar el concepto de analgesia junto con la clasificacin de esta

Relatar un caso clnico con la aplicacin de una corriente para su mejora
ESPECIFICOS

Analizar cul es la reaccin de la corriente sobre el tejido lastimado

3.- INTRODUCCION:

ANALGESIA
Eliminacin de la sensacin de dolor mediante el bloqueo artificial de las vas
de transmisin del mismo y/o de los mediadores dolorosos, o por desconexin
de los centros del dolor.
Aunque se puede usar el trmino para cualquier sustancia, es decir, cualquier
medio que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto
de frmacos, de familias qumicas diferentes que calman o eliminan el dolor por
diferentes mecanismos.
Clasificacin de los analgsicos
Antinflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de frmacos
heterogneo de frmacos, cuyo representante ms conocido es la Aspirina.
Actan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclo oxigenasas,
cruciales en la produccin de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor.
Corresponden al primer escaln analgsico de la OMS, junto con
el paracetamol (AINE carente de efectos antiinflamatorios) . Adems de
propiedades analgsicas, los AINE son antipirticos, antinflamatorios y algunos
antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede
superar una dosis de tolerancia o techo teraputico debido a los graves efectos
adversos como es la hemorragia.

Opiceos menores
Son un grupo de sustancias, la mayora sintticas como el tramadol que imitan,
con menor poder analgsico, la accin de los opioides. Corresponden al
segundo escaln analgsico de la OMS.
Opiceos mayores
Son un grupo de frmacos, unos naturales (opiceo) como la morfina y otros
artificiales (opioide) como el fentanilo, que actan sobre los receptores opioides
de las neuronas delsistema nervioso, imitando el poder analgsico de
los opiceos endgenos. Son los frmacos analgsicos ms potentes
conocidos y corresponden al tercer escaln analgsico de la OMS. Se pueden
asociar y potencian su accin con los AINE, pero no es biolgicamente correcto
asociarlos a opiceos menores.
Los opiceos mayores no presentan techo teraputico, por lo que se puede
aumentar la dosis segn la presencia de dolor y tolerancia del paciente.
Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el
sistema nervioso central en las primeras dosis.
Frmacos adyuvantes
Aunque no son analgsicos cuando se administran aisladamente, potencian la
accin de cualquier analgsico en asociacin. Entre los frmacos adyuvantes
analgsicos se encuentran:

Corticoides.

Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricclicos.

Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuroptico.

Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgsicos, el placebo,

es decir, el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento
conocido biolgicamente como activo, es capaz de activar reas cerebrales
dedicadas al alivio del dolor, provocando cambios fsicos en la manera en la
que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia magntica funcional, por
lo que est demostrado que la confianza que deposita el paciente en un
tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase del
tratamiento del dolor pasa por la utilizacin de placebo, porque no es tico.

4.- CONTENIDO:

4.1.- CASO CLNICO

Luxacin anterior de codo

Anamnesis

Mujer de 45 aos de edad. Que sufre una lesin por cada de la bicicleta. Fue
llevada al centro de salud en donde el mdico le diagnostico una luxacin
anterior de codo derecho el cual inmediatamente le realizo la reduccin
colocando la articulacin en su lugar y posteriormente inmovilizndole, la
paciente fue enviado a su casa para un seguimiento fisioteraputico inmediato.
El medico prescribi analgsicos y antinflamatorios.

Pruebas y mediciones
La inspeccin visual muestra que la paciente mantiene el codo de forma
espontnea en flexin de 80 es decir el ADM activo es limitado y el ADMP
presenta restricciones en todas las direcciones. La articulacin homero cubital y
humero radial es dolorosa a la palpacin con un aumento del volumen de
la articulacin por presencia de edema muy fibroso hasta tercio distal
de humero y tercio proximal de cbito y radio. Aumento de la temperatura
local. La paciente presenta estado saludable y no refiere antecedentes de
cncer, diabetes u otros problemas de salud significativos.

Estado actual y objetivos

Nivel CIF
Estructura
corporal.

Actividad
Participacin

Estado actual
Objetivos
funcin Dolor del codo derecho, Controlar el dolor y del
edema ADM reducido
edema
acelerar
la
resolucin de la fase
inflamatoria aguda de la
curacin.
Mejorar el, ADM.
Flexin
y
extensin Recuperar
la
normal
limitadas
flexin y extensin.
Incapaz de jugar bsquet Volver a jugar bsquet.

Aspectos del proceso

Debido al mecanismo de la lesin, es probable que se est produciendo un
proceso inflamatorio activo. La estimulacin elctrica con CPAV (corriente
pulsada de alto voltaje) podra ser una opcin adecuada, ya que se a
demostrado que retrasa la formacin de edema durante la fase inflamatoria de
la lesin. Tambin ayuda a controlar el dolor, no hay nada en la historia clnica
del paciente que indique una contraindicacin para el uso de estimulacin
elctrica.
Colocacin de los electrodos

Forma de onda
Duracin del pulso
Frecuencia
Modo
Amplitud

Tiempo

Se debe colocar el electrodo de

tratamiento de polaridad negativa
directamente sobre la zona del edema,
con el electrodo dispersivo ms
proximal si es posible.
CPAV
40 y 100 us
100 a 120 Hz
Continuo
Pedir al paciente que diga el momento
en el que empieza a percibir una
sensacin vibratoria o cosquilleo.
Contina aumentando la amplitud hasta
que alcance el mximo nivel tolerable.
Si se ven contracciones reducir la
amplitud.
20 a 30 minutos, pero se puede utilizar
mas de una vez al da.

4.2.- CORRIENTE
Qu son las corrientes de alto voltaje?
El Alto Voltaje o Corriente Pulsada de Alto Voltaje (CPAV) es el trmino que
se usa para la clase de aparatos de estimulacin elctrica que son capaces de
alcanzar amplitudes mayores a los 100 voltios.
Tambin se conoce con el nombre de El nombre de este estimulador vara: Alto
Voltio, Galvnico de Alto Voltaje, Galvnico Pulstil de Alto Voltaje.
Cabe destacar que a pesar de utilizarse el trmino glvanico en estas
corrientes la forma de onda no se parece a las tradicionales formas de onda
galvnicas
interrumpidas
de
bajo
voltaje.
Es una corriente monopolar de doble pico con relacin instantnea de subida
y una inclinacin en la bajada de cada pico 2 espigas y una pausa larga.
La pulsacin es de doble pico porque un solo pico de corta duracin no puede
estimular los axones nerviosos. La forma de onda es fija y no puede ser
cambiada por el fisioterapeuta
Caractersticas de la forma de onda

El estimulador de CPAV provee una forma de onda monofsica de doble

pico con una duracin fija.

La duracin del pulso se expresa en la gama de los microsegundos

(hasta 200 s)

La intensidad se da en voltios y puede llevar hasta los 500 V que

corresponden aproximadamente a 2 A.

El voltaje teraputico es mayor a los 100 V

Las unidades trabajan con voltaje constante

La frecuencia se controla independientemente

El ciclo on/off es fijo o se controla de forma independiente.

La frecuencia se mide en pulsaciones por segundo o pps

Duracin es el perodo en el cual la corriente fluye durante una

pulsacin. Es un valor fijo y no se puede cambiar.

Densidad de corriente: dado que las unidades de CPAV tienen un pico

alto y un valor efectivo bajo de flujo de corriente, el parmetro a
considerar es la densidad de la misma. Para aumentar la densidad de
corriente se aumenta la frecuencia; esto permite ms formas de onda
por unidad de tiempo y aumenta as el flujo de electrones.

Para Dolores agudos

-Modo: electrodos
-Tiempo de ciclo: continuo
-Polaridad: positiva o negativa
-Frecuencia: 50-120 pps
-Duracin: 30 min
-Colocacin de electrodos: 2 electrodos del mismo tamao colocados en la
zona dolorosa.
Para Dolores crnicos
-Modo: electrodos
-Tiempo de ciclo: continuo
-Polaridad: positiva o negativa
-Frecuencia: 2-15 pps
-Duracin: 1-10 min
-Colocacin de electrodos: 2 electrodos, el electrodo de tx de tamao menor
que el electrodo indiferente. Colocar el electrodo de tratamiento en el punto de
provocacin, el otro donde convenga.
EFECTOS FISIOLGICOS
Las corrientes de alto voltaje principalmente se utilizan para estimular fibras
sensitivas gruesas (a-beta inhibidoras), por lo que su efecto es analgsico ( es
debido al mecanismo explicado en la teora de la compuerta).
Las clulas T son estimuladas por fibras aferentes nociceptivas de pequeo
dimetro y mielticas (tipo C) o por fibras de gran dimetro, poco mielinizadas.
Su funcin especfica es la de transmitir esta informacin nociceptiva hacia los
centros superiores.
Cuando las clulas T reciben un estmulo sensorial no doloroso (conducido por
fibras a- beta) son capaces de inhibir la transmisin de la informacin
nociceptiva a los centros superiores, sirviendo como puerta de entrada.
La estimulacin de fibras a beta, responsables de la transmisin de impulsos,
bloquean el hasta posterior de la medula, es decir la transmisin del impulso
nociceptivo.
Las corrientes de alto voltaje tambin estimulan la contraccin muscular, lo que

a sui vez fomenta la circulacin sangunea y produce relajacin lo que nos

provoca un estado de analgesia.

Tambin se puede hablar de una aceleracin en la cicatrizacin de los tejidos,

esto es debido a sus efectos polares ya que en el ctodo se obtiene una
reaccin bactericida, y en el nodo se activa la actividad de los
fibroblastos.Tambin hay una disminucin de atrofias musculares y
favorecimiento para la reeducacin muscular.
4.3.- INDICACIONES:
Reduccin de edema (secundario a alteracin vascular)
* Cicatrizacin de heridas
* Disminucin de atrofia
* Aumentar la fuerza muscular.
* Reeducacin muscular
* Disminuir contractura muscular
4.4.- CONTRAINDICACIONES:
No utilizar cuando haya heridas abiertas presentes en la zona de tratamiento.
En pacientes que se sospecha que tienen enfermedades infecciosas graves
En el embarazo
No se debe utilizar para el alivio del dolor local sintomtico a menos que est
establecida la etiologa o a menos que se haya diagnosticado un sndrome del
dolor.
No se debe utilizar cuando hay lesiones cancerosas presentes en la zona de
tratamiento.
No se debe usar en pacientes con marcapasos o presenten arritmia.
5.- CONCLUSIONES:
5.1- Eliminacin de la sensacin de dolor mediante el bloqueo artificial de las
vas de transmisin del mismo y/o de los mediadores dolorosos, o por
desconexin de los centros del dolor. Clasificndose en:
Antinflamatorios no esteroideos
Opiceos menores
Opiceos mayores
Frmacos adyuvantes

5.2- Mediante el caso clnico que expusimos logramos analizar cul es la

corriente adecuada para cierto tipo de patologas, en especial la de luxacin
anterior de codo.
5.3- Las corrientes de alto voltaje principalmente se utilizan para estimular fibras
sensitivas gruesas (a-beta inhibidoras), por lo que su efecto es analgsico ( es
debido al mecanismo explicado en la teora de la compuerta).
Las clulas T son estimuladas por fibras aferentes nociceptivas de pequeo
dimetro y mielticas (tipo C) o por fibras de gran dimetro, poco mielinizadas.
Su funcin especfica es la de transmitir esta informacin nociceptiva hacia los
centros superiores.
Las corrientes de alto voltaje tambin estimulan la contraccin muscular, lo que
a sui vez fomenta la circulacin sangunea y produce relajacin lo que nos
provoca un estado de analgesia.
6.- FUENTE DE CONSULTA
(2013, 01). Alto Voltaje Terapia Fisica. BuenasTareas.com. Recuperado 01, 2013, de
http://www.buenastareas.com/ensayos/Alto-Voltaje-Terapia-Fisica/6959562.html
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off0rehabili--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-1l50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0000&a=d&c=rehabili&cl=CL3.3&d=HASHfaa882580f3d5fe6e56
024.12.4.6