BATU GINJAL

I.

DEFINISI
Kalkulus
Umum pada kolik dan pelvis
Kecil besar

II.

ETIOLOGI
Infeksi traktus urinarius
Statis urine
Immobilitas lama
Dehidrasi
Hiperparatiroidisme
Gout
Inflamasi usus
Obat (antasid, laksatif, aspirin)
Intake kalsium dan vitamin D berlebihan

III.

PATOFISIOLOGI
Diet kalsium dan oksalat tinggi
Batu kalsium oksalat
Hiperparatiropid dan urine alkalin
Batu kalsium fosfat
Penyakit gout, urine asam
Batu urat
Penyerapan sistin tidak sempurna
Batu sistin
Infeksi UTI, urine alkalin
Batu struvit

IV.

MANIFESTASI KLINIK
Obstruksi
Iritasi batu infeksi

 Nyeri hebat

Batu pada pelvis renalis

-

Nyeri yang dalam, terus menerus pada area CVA

Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis

Hematuria, piuria

Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah

Batu yang terjebak pada ureter

-

Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha

dan genetalia

V.

Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah kolik ureteral

Batu yang terjebak pada kandung kemih

-

Gejala iritasi

Infeksi traktus urinarius

Hematuria

Obstruksi retensi urine

EVALUASI DIAGNOSTIK

IVP, USG, CT

Darah kimia

Urinalisis

VI.

PENATALAKSANAAN
Extracorporeal Shock Wave Lytotripsy ( ESWL)
Nefrostomi perkutan
Ureteroskopi
Disolusi batu
Pengangkatan bedah :
-

Nefrolitotomi

Nefrektomi

Pielolitotomi

Ureterolitotomi

Sistostomi

VII.

PENGKAJIAN
1. Nyeri dan ketidaknyamanan
2. Gejala yang berhubungan
3. Observasi urine
4. Observasi tanda-tanda infeksi
5. Riwayat keluarga
6. Faktor predisposisi
7. Pengetahuan pasien

VIII.

DIAGNOSA
1. Nyeri b.d iritasi dari pergerakan batu
-

Morfin / meferidin

Air panas / hangat area panggul

2. Cemas b.d kurang pengetahuan mengenai prosedur pembedahan

-

Kaji penyebab dan tingkat cemas

Ekspres feeling

Jelaskan prosedur

3. Resiko cidera b.d komplikasi post operasi

-

Rawat luka dan balutan

Pastikan aliran urine tidak kena luka

Tehnik steril

4. Kurang pengetahuan b.d kurang informasi mengenai kebutuhan cairan,

pembatasan diet dan obat-obatan
-

Cairan 2500 3000 ml / 3000 4000 ml

Kontrol intake kalsium

Menghindari makanan tinggi oksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus,

buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C dosis tinggi)

Diet rendah purin (keju, anggur, jerohan)

jeli aluminium hidroksida (b.kalsium) natrium selulose fosfat
(b.allopurinil)