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Esclerosis mltiple: Estudio prospectivo

en un grupo de pacientes con Esclerosis


Mltiple tratados con Auriculoterapia
(F. Csar Erazo Pazmio)
FREDY CSAR ERAZO PAZMIO
I.- INTRODUCCIN
El presente trabajo ha sido motivado por la observacin clnica, del tratamiento de un paciente
con esclerosis mltiple (EM).
Durante seis meses se sigui su evolucin, midiendo sus parmetros de energa mediante un
sistema de medicin de los puntos yuan y su valor energtico (ACUGRAPH). Se observo que el
paciente tena siempre, unos niveles de energa CHI muy bajos aunque, para su nivel de
funcionamiento eran adecuados.
Este nivel no cambio, hasta que en una sesin de acupuntura se utilizo Auriculoterapia, como
refuerzo del tratamiento.
En la siguiente medicin de sus puntos yuan, una semana despus, se observo que el nivel de
energa se haba aumentado casi cinco veces ms, lo cual no tena ninguna otra causa, que el
haber usado Auriculoterapia. El paciente refera un cambio en su nivel energtico, equilibrio y
sensacin de control de sus extremidades.
Como dato adicional este paciente no estaba recibiendo medicacin por que estaba
contraindicado debido a presentar otra enfermedad asociada.
Este cambio fue persistente en el tiempo, y la curiosidad cientfica nos llevo a plantearnos que
ocurrira si usramos Auriculoterapia en varios pacientes de EM. Como nica terapia.
Por lo que se decidi a entrar en contacto con un grupo de pacientes de EM, que gustosamente
accedieron a prestarse a las mediciones y la terapia de auriculoterapia. Los resultados son los
que se describen en el siguiente informe.
II.- ETIOLOGA EN MEDICINA OCCIDENTAL Y ORIENTAL
La causa de la EM permanece aun sin aclarar.

Las investigaciones clnicas sugieren que esta implicado un mecanismo autoinmune,


probablemente asociado a un proceso infeccioso (posiblemente un virus: epstein- Barr?). Este
desencadena una respuesta inmune mediada por clulas T, en un individuo genticamente
predispuesto. (1)
Lo que si se puede afirmar es que la EM no es una enfermedad gentica. Se sabe que de
gemelos univitelinos, solo el 50% puede tenerla si su hermano tiene EM.
Si uno de los padres sufre de EM. Solo 1 de cada 40 hijos tiene la posibilidad de presentar la
enfermedad en la edad adulta.
Tambien se puede afirmar que no es contagiosa. Hay un componente viral, como se postula en
otras enfermedades actualmente, como en diabetes, de un mecanismo llamado mimetismo
molecular, que engaa al sistema inmune, mostrndole clulas normales como antigenos, lo
que desencadenara la reaccin inmune.
En medicina China, por otra parte, se describe la esclerosis mltiple como parte de lo que se
llama SNDROME WEI, (Wei ) o de flacidez y/o parlisis.
En el siglo XIX, el francs Charcot, reuni los datos anatmicos y patolgicos y le asigno el
nombre de EM, y sin embargo, el sndrome WEI, de parlisis, es descrito ya en el SUWEN, que
data del 1400 A.C.(2).
En el capitulo 44 el emperador Huang Di le pregunta a su medico Ki Bo:
Todos los cinco Zang pueden producir flacidez (parlisis) en un hombre, a que se debe esto?
Ki Bo contesto: el pulmn controla los lquidos, su dao produce atrofia. El corazn controla la
sangre, si esta dbil, no nutre los msculos y aparece flacidez, el hgado controla los tendones,
si no los nutre aparece flacidez, el bazo nutre los msculos, y es la causa de parlisis, el rin en
deficiencia no nutre los huesos, que estn dbiles y aparece la flacidez. (Resumen del capitulo
44)
En medicina china el dao inicial se produce por calor, calor en el pulmn, calor humedad en el
cuerpo (bazo), deficiencia del rin y el hgado, deficiencia de energa y sangre (QI y XUE).
Entonces el proceso inicial es un dao agudo por calor (infeccin viral?)o humedad o
deficiencia, que ataca el YING, esto inicialmente es compensado por el yang, pero este YANG
finalmente se agota y lo que se observa es un exceso de YING, pero por que el yang se ha
agotado, es un falso ying.

Por esto, se habla de un proceso de Yinginizacion en la etiologa del sndrome wei y por ende de
la EM. Pues son los principales rganos de ying, el Rin y el Hgado, los principales afectados.
III.- EPIDEMIOLOGA Y MEDICINA TRADICIONAL CHINA
En el ultimo informe de prensa emitido por la sociedad espaola de neurologa (SEN), de mayo
de 2013, con motivo del da mundial de la esclerosis mltiple, se establece que la EM, es la
segunda enfermedad neurolgica mas frecuente y la incidencia se ha duplicado, y
cuadruplicado en el caso de las mujeres, que hace unas dcadas tenan un riesgo de 1,4 y en la
actualidad es de 3,4, de desarrollar la enfermedad.
A que se debe este incremento?
Segn la SEN las ltimas investigaciones sealan a una mayor susceptibilidad de las mujeres a
los factores medioambientales que podran condicionar la enfermedad
Tambin a mejores mtodos diagnsticos que agilizan el inicio del tratamiento.
La epidemiologa de la EM presenta datos que son muy interesantes examinados desde el
punto de vista de la MTC (Medicina tradicional China), que sin embargo, no tienen ninguna
explicacin de por que ocurren, dentro de nuestra visin actual de la medicina aloptica.
1) La prevalencia en aumento en mujeres aun no se sabe porque ocurre:
Pero esto no tiene ningn secreto para los mdicos de MTC, desde hace ms de 2500 aos: la
esclerosis mltiple es una enfermedad descrita como un dao de los cinco zang, el origen del
ying. Si consideramos la mujer compuesta por ms ying que yang, en su disposicin energetica,
sabemos que tiene ms susceptibilidad a una enfermedad ying, que el hombre, que es portador
de ms Yang.
La mujer moderna ha adquirido los mismos derechos y los mismos factores de stress del
hombre: trabajo estresante, hbito de fumar, beber, vida sedentaria, adems de continuar con
trabajo de hogar, tener hijos, cuidarlos, factores todos estos que agotan ms el yang y debilitan
la sangre y la energa. El resultado es el incremento de la incidencia en la EM: cuadruplicado en
las mujeres.
2) Los datos epidemiolgicos apuntan un hecho muy curioso, pero verificado
epidemiologicamente:

Entre ms al norte viven las personas, mas posibilidades tiene de desarrollar EM.
Es decir una persona en Suecia, tiene ms posibilidades de desarrollar EM que una que viva en
Sevilla.
Este hallazgo no vara si la persona ha vivido los primeros quince aos en el norte de Europa y
luego se traslada a un pas ms al sur. Sin embargo, si la persona ha vivido menos de quince
aos en el norte, tiene la susceptibilidad normal de la regin de donde se fija su nueva
residencia.
Textualmente: En pases de elevada inmigracin (Ej. Israel), se ha podido constatar que si la
inmigracin se produce despus de los 15 aos de edad, el riesgo de padecer EM es
correspondiente al lugar de origen. En cambio, si la inmigracin tiene lugar antes de esta edad,
el riesgo corresponde a la latitud del pas de acogida.
Lo contrario tambin ocurre: si la persona ha vivido en el sur los primeros quince aos, este
factor lo protege de desarrollar la enfermedad si se muda a un pas del norte, siempre y cuando
sea despus de los quince aos. Si se traslada en la infancia, la persona, en especial una mujer,
adquiere el mismo riesgo de incidencia del sitio donde se cambia a vivir, en el norte de Europa.
Podemos entender estos hallazgos epidemiolgicos desde el punto de vista de la MTC?:
De manera casi que sorprendente para cualquiera que no conozca la teora de la MTC, nosotros
podemos entender esta epidemiologa y explicarla, con la misma explicacin que se dio hace
2500 aos en el NEIING; el canon de medicina interna del emperador amarillo.
Del Norte proviene el fro. La energa del fro produce el agua, la cual Tambin produce el
sabor saladoEL YING
Esta es la razn porque entre mas al norte, mas tienes la probabilidad de desarrollar la
enfermedad, pues la EM. Depende del ying y su exceso, Tal como se puede observar en los
estudios hechos en Suecia, Dinamarca, Canada, etc.
Y cual seria la explicacin, siempre de acuerdo a la teora de la medicina china, del hecho
observado en la epidemiologa de la EM,sobre el hecho de vivir quince aos en un lugar de
latitud norte, para que te aumente el riesgo de desarrollar EM?
Tal como lo explica el NEIJING, hasta los quince aos, la mujer cumple dos ciclos de
maduracin: hasta los 7 aos, pasa su energa por los riones, el agua, y los segundos siete, por
el hgado, se vigoriza el Chongmai y la mujer tiene la menarquia,

Qi Bo contest:
-En la mujer, a los siete aos, la energa del rin comienza a crecer, se mudan los dientes de
leche y los nuevos dientes se fortalecen, al tiempo
Que el pelo tambin se fortalece. A los dos sietes (14 aos) se inicia la produccin de tian gni: se
canaliza el canal Ren mai, se vigoriza elChongmai y aparece la menarquia, con lo cual se inicia
la capacidad Reproductiva de la mujer.
Por lo que a los quince aos, la mujer, viviendo en el norte, ha introducido el fri en sus dos
principales ZANG y ya no se desaparecer de su estructura energtica.
Lo contrario tambin ocurre y en este caso seria de proteccin. Lo interesante es la observacin
de la influencia de la latitud donde el paciente vive y la gnesis de una patologa, todo esto hace
2500 aos y que curiosamente, coincida con el conocimiento actual de nuestros investigadores.
3) La mujer tiene un factor de proteccin durante el embarazo.
Mltiples investigaciones lo ha confirmado.
Durante el embarazo se ha observado que se reducen los eventos de crisis de la EM: Tambin se
ha observado la frecuencia de un episodio de crisis despus del parto. Tampoco hay una
explicacin de estos hallazgos epidemiolgicos.
Que ocurre durante el embarazo segn la medicina China?
En el embarazo el fuego del MIMGMEN esta lleno, es decir, el Rin, el fuego del rin esta
lleno, para poder calentar el tero. Esto quiere decir que hay un aumento de yang en la mujer,
Yang del rin. Este fuego es la proteccin extra de una enfermedad de origen YING, como en
EM.
Despus del parto, este fuego desciende de forma aguda, con su correspondiente perdida de
sangre y energa, lo que deja a la mujer expuesta a un episodio agudo de EM.
IV.- MATERIALES Y MTODOS
Se planteo un estudio de tipo prospectivo. Durante cuatro semanas se realizo seguimiento de
un grupo de diez pacientes diagnosticados de EM.
Los diez pacientes se encontraban en fase de latencia de su enfermedad.
Para escoger el grupo se acudi a una asociacin de EM. Y se cont con la colaboracin de los
pacientes, pero no fue posible conseguir una autorizacin de la asociacin, posiblemente por
falta de tiempo.

Se estudio un grupo de diez pacientes, a los cuales se realizo el mismo manejo:


1) Un cuestionario inicial de su estado (anexo 1), datos personales, y una escala de uno a diez de
su nivel de energa, depresin, equilibrio, hiperreflexia, mareo, calor, que fueron los sntomas
que se recogieron como los mas comunes que aquejaban a los pacientes. El objetivo era
estudiar si estos sntomas mejoraban con auriculoterapia.
2) Se realizo una medicin inicial del estado energtico de sus meridianos, midiendo la energa
de sus puntos YUAN; utilizando un software experimental, llamado ACUGRAPH.
3) Se utilizo el mismo esquema de auriculoterapia para los diez pacientes: el punto de RIN;
de HGADO y de SUPRARRENALES. Para este esquema de tratamiento se cont con la
asesoria del doctor Chiu Jiang Ron, Catedrtico de Medicina China.
El punto suprarrenal se escogi por ser el ms yang de los puntos auriculares.
El rin y el hgado representaban el Ying del tratamiento y se buscaba un balance entre estas
dos energas. (9)
Se coloco el mismo patrn a los diez pacientes. Alternndolo semanalmente de lado. Se inicio
por el pabelln auricular derecho y se sigui alternando de lado sucesivamente, durante las
cuatro semanas del estudio.
4) Se realizo una evaluacin final de la escala de uno a diez de su estado de nivel de energa,
Depresin, equilibrio, hipereflexia, mareo, calor.
6) Se realizo una medicin final de la energa de sus puntos yuan (ACUGRAPH).
De los diez pacientes iniciales, solo ocho terminaron el ciclo de tratamiento y evaluacin.
El paciente No 10, no regreso a controles.
El paciente No 9, presento reacciones adversas muy marcadas al comienzo del tratamiento,
como aumento de dolor en su lado afectado, aumento de espasticidad, mareo y disminucin de
su nivel energtico, por lo que se retiro la auriculoterapia, con lo cual desaparecieron los
sntomas. Este paciente tampoco contino el curso de tratamiento, por temor de inducir un
episodio de crisis de EM.
Sin embargo, sus datos de medicin energtica se consideran claves para los resultados del
estudio, por lo que se incluyen en el anlisis estadstico.

7) Los resultados fueron sometidos a un tipo de anlisis estadstico, llamado de Libre varianza,
y se encontr que los resultados fueron estadsticamente significativos, con una p<0,05.
Este tipo de estudio se utilizo debido al pequeo numero de participantes en el estudio y que
sin embargo, utilizando este mtodo, poda evaluarse si exista un nivel de significancia
estadstico.
Para el estudio Estadstico, se cont con la colaboracin del Doctor Ral Erazo, especialista en
estadstica medica y del epidemilogo clnico y estadstico, Reinaldo Carvajal, catedrtico de
estadstica medica de la Universidad del Valle (Cali- Colombia).
V.- RESULTADOS
Para la evaluacin de los resultados se utilizo una tabla Excel, donde se colocaron las
mediciones iniciales y finales de cada uno de los ocho pacientes.
1) Lo primero que se analizo fue si la teora acerca del origen de la enfermedad poda ser
confirmada por el estudio.
Es decir, los pacientes deberan tener ms alto el ying que el yang.
Se observo entonces que el promedio del ying inicial y el yang inicial no se correspondan con la
teora: El yang inicial era superior al ying inicial.
Se evalu entonces el resultado final, es decir, la media del Ying final comparado con el Yang.
Que habia sucedido?

Para comprenderlo, volvimos analizar los datos, y observamos la condicin inicial de los
pacientes, es decir, que todos estaban en periodo de latencia de su enfermedad, ninguno
presentaba crisis aguda. Para que esto fuera posible tenia que mostrar este cambio de valores:
Que el Yang estuviera por encima del Ying. Si no fuera as, los pacientes tendran sntomas
agudos de la enfermedad.
Para comprobar esta hiptesis, volvimos a revisar los datos de cada paciente: se evalu que
habia sucedido con la paciente que presento reacciones adversas muy intensas, al comienzo del
estudio y que debio retirarse del protocolo por desarrollar dolor agudo, aumento de
espasticidad, mareo mas marcado y que todos estos sntomas desaparecieron al retirar la
AURICULOTERAPIA.

Por que esta paciente presento estas reacciones y los dems pacientes no?
Tendra que ver con la cantidad de Ying y Yang presente en el momento del estudio?
Esta diferencia nos puede explicar por que esta paciente desarrollo los sntomas que los otros
pacientes no desarrollaron.
Al tener el Ying inicial mas alto, cuando usamos la estimulacin de los puntos de Ying y yang en
la oreja, por lgica, debio aumentar mas el que estaba mas alto, es decir, aumento mas el yang,
lo que le produjo sntomas que antes no tenia y que afortunadamente, desaparecieron (el ying
aumento proporcionalmente mas que el yang, en el dato final de todos los pacientes: 56%,
mientras que el yang aumento el 48%. Este dato se muestra mas adelante).
No fue posible hacer seguimiento de esta paciente, por que no quiso arriesgarse a repetir una
crisis de EM. Como pareca que iba a ocurrir: pero por la intensidad de sus sntomas podemos
pensar que la hiptesis inicial es correcta y que el estado de latencia de estos pacientes es
consecuencia del nivel ms alto de Yang.
Por que se presenta este periodo de latencia?
Tampoco podemos saberlo. Se necesitara ms tiempo y otras variables para tratar de dilucidar
esta importante cuestin. Si logrramos ubicar el factor que influye en este aumento de yang,
podramos hacer que los periodos de remisin o latencia de la enfermedad fueran ms
prolongados consiguiendo una mejor calidad de vida y posiblemente enlentecer los cambios
que se observan a nivel anatmico y funcional.
2) Podamos saber si la AURICULOTERAPIA habia sido efectiva en aumentar el nivel
energtico del grupo de estudio?
Aumentara el nivel de ying inicial respecto al ying final?
Como podemos ver en la grafica, el efecto de la auriculoterapia sobre los ocho pacientes fue de
aumento del Ying, y dicho aumento fue estadsticamente significativo.
Aumentara tambin el nivel de Yang en los ocho pacientes?
La lnea punteada muestra el promedio de aumento de la energa yang, que tambin fue
estadsticamente significativo ( p=0,03).
La pregunta siguiente seria: el aumento de yang fue superior al aumento del Ying? Este
aumento fue estadsticamente significativo?

Si el aumento de yang es superior, seria la explicacin de porque estos pacientes permanecan


en estado de latencia de su enfermedad y porque presentaron mejora de sus sntomas de nivel
de energa, que fue lo mas significativo de los hallazgos clnicos, como veremos mas adelante.
El valor final del yang fue superior al incremento del Ying, en nmeros absolutos y dicho
aumento fue estadsticamente significativo.
Lo que tambin observamos es que el promedio de aumento del Ying, del 56%, fue superior al
aumento del Yang, del 48%.
Este hallazgo significara que estos pacientes, como se esperara, debido a tener una
enfermedad por aumento de Ying, tienen ms posibilidad de aumentar el Ying que el yang,
3) Como afectara la terapia auricular el valor total de las energas de los cinco Elementos?
Habra un aumento generalizado? Que energia esperariamos que aumentara mas?
En esta grafica se puede ver claramente que todas las energas de los pacientes fueron afectados
por la terapia auricular.
Todas las energas aumentaron en promedio, en todos los pacientes.
La energa del rin y la vejiga fue la que mas aumento en porcentaje, el 77%. Mientras que el
fuego, fue el que menos aumento, el 37 %.
Esta diferencia indica que esta enfermedad ha afectado claramente el yang de los pacientes y
que hay que tener mucho cuidado con los incrementos de Ying, pues no sabemos en que
momento podramos aumentar el ying a un nivel que producira los efectos adversos
observados en el paciente No10 ( ver anexo 2).
4) El ltimo anlisis que podemos hacer del grupo de pacientes es su observacin de mejora en
su queja ms comn: fatiga constante, crnica, cansancio. Lo que en medicina tradicional china
llamamos CHI, energa.
El tratamiento de la fatiga ,es un cambio en el enfoque del paciente con EM.
Hasta hace muy poco se pensaba que, debido a que la EM es una enfermedad progresiva, de
deterioro neurolgico, era muy poco lo que se poda hacer en cuanto a prevencin y mejora en
calidad de vida.
Esta situacin ha cambiado.

De las medicinas que se utilizan actualmente, algunas tienen efecto sobre la fatiga crnica que
presentan los pacientes, entendiendo que es un sntoma de avance o retroceso de la
enfermedad.
Entre el 76% y el 92% de las personas con EM sufren de fatiga y entre el 55% y el 75%
consideran la fatiga como uno de los sntomas ms debilitantes (12),(13).
La amantadita esta siendo usada como uno de los medicamentos especficos para manejo de la
fatiga en pacientes con EM.
Entre nuestros pacientes del estudio, ninguno estaba recibiendo medicacin para manejo de
fatiga asociada a EM: aunque era su queja principal. Solo siete de los pacientes reciban
medicacin, como interferon, Copaxone (acetato de glatimarer), Imurel (Azatioprina).
Una paciente no reciba medicacin, por presentar contraindicacin para cualquier tratamiento
conocido actualmente.
Lo importancia de poder contar con un tratamiento para la fatiga crnica asociada a la EM. Y
sin efectos colaterales, como la auriculoterapia o la misma acupuntura, debera ser estudiada
ms detenidamente.
El costo-beneficio seria tambin un elemento a evaluar, en vista de la situacin actual de la
economa.
Que ocurri cuando evaluamos el nivel de fatiga de los pacientes antes y despus de las cuatro
semanas de terapia?
El nivel promedio de incremento de energa de la medicin inicial a la medicin final, es del
38%, que es lo que los pacientes refieren como menos dolor, mas sensacin de vitalidad, mejor
rendimiento en sus actividades diarias. Este incremento se inicio desde el momento de inicio
de la terapia y continuo durante el tiempo que se realizo el estudio, siendo estadsticamente
significativo (p<0,005).
VI.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1) La Auriculoterapia ha mostrado ser una terapia capaz de modificar los niveles de energa
Ying y Yang en un grupo de pacientes de Esclerosis Multiple, con un nivel estadsticamente
significativo.

2) El grupo de pacientes mostr que los niveles de energa yang eran superiores a los niveles de
energa Ying. Este hallazgo esta conforme con el grupo de pacientes en estudio, al tratarse de
pacientes en fase de latencia de su enfermedad (EM).
3) Los niveles de energa Ying aumentaron proporcionalmente ms que la energa Yang. Este
hallazgo esta conforme con la teora de la MTC. sobre la EM.: que se trata de una enfermedad
por exceso de Ying.
4) En todos los pacientes, la Auriculoterapia mostr un aumento significativo de sus niveles de
energa en los cinco zang, con un nivel estadsticamente significativo.
5) Todos los pacientes identificaron un aumento en su nivel de energa desde el inicio del
tratamiento. Esto significa una menor fatigabilidad, ms sensacin de vitalidad y mejor
capacidad para llevar a cabo sus tareas diarias. Esta mejora en su nivel de vitalidad tambin ha
sido estadsticamente significativa.
6) Para comprobar los hallazgos de el presente estudio, deberia planificarse un estudio con una
cohorte de pacientes mas amplia y donde se pudieran incluir pacientes en la fase aguda de la
enfermedad.
7) Deberan hacerse esfuerzos para promover este tipo de estudios de forma integrada entre la
medicina oficial y la medicina alternativa. Seria altamente beneficioso, en trminos costobeneficio, contar con una terapia sin efectos adversos, que beneficiara los pacientes de EM en
su sintomatologa de fatiga crnica. Los servicios de salud estatales podran ahorrar
presupuesto en el manejo de patologas crnicas como la EM.
8) El tratamiento con auriculoterapia es susceptible de ser modificado. Esto depende de futuros
enfoques diferentes contrastados con la ayuda de sistemas informatizados, que han probado
ser de gran ayuda al aportar datos medibles y objetivamente verificables, a una terapia como la
acupuntura y/o Auriculoterapia.
9) Este tipo de tratamiento estandarizado, tiene la ventaja de ser reproducible por personal
medico cualificado y de ser susceptible de ser medido sus efectos si usamos un sistema de
medicin informatizado, como en el presente estudio.
Esto colocara la Auriculoterapia y/o la acupuntura, como parte de la corriente moderna de
medicina basada en la evidencia, al ser posible reproducir sus datos y verificarlos
estadsticamente.

REFERENCIAS
1- Esclerosis Mltiple, capitulo 21. Jimnez leigthon, Oscar. Agosto de 2011
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c21.pdf
2- Su Wen Chapter 44 Wei Zheng (Atrophy
Syndrome)http://sbuclasses.50webs.com/SuWenWei.doc.
3- SEN. Informe de prensa, dia mundial de esclerosis multiple.
http://noticias.lainformacion.com/salud/investigacion-medica/neurologos-alertan4-Esclerosis mltiple, Universidad de Barcelona, instituto de formacin continuada, p 5
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/7122/1/ESCLEROSIS%20MULTIPLE.pdf
5- High nationwide prevalence of multiple sclerosis in Sweden.
C Ahlgren , A Odn, J Lycke, Department of eurology, Institute of euroscience and
Physiology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden. Mult Scler August 2011 vol.
17 no. 8 901-908.
http://msj.sagepub.com/content/17/8/901.abstract .
6- NEIJING, canon del emperador amarillo pgina 29,
http://luislucas.files.wordpress.com/2008/08/el_huang_di_neijing__el_primer_canon_d el
_emperador_amarillo_roberto_gonzalez.pdf.
6-bid, Pg. 11.
7- Offspring number, pregnancy, and risk of a first clinical demyelinating event.
Neurology,ponsonby et al. numero 7,marzo de
2012.http://www.neurology.org/content/early/2012/03/06/WNL.0b013e31824c4648.
8- Especialidades en Acupuntura, Planas Ramrez, Joaquin.Junio 2011.,Pg.19..- 21. Editorial
FEMTC.
9- Chiu Jiang Ron, es medico tradicional chino de la universidad de Beijing, con la especialidad
de gastroenterologa . Ha sido docente de dicha facultad durante diez aos. Actualmente reside
en Madrid, donde tiene su consulta particular.
10-Abrams MW (1981) A comprehensive physical therapy program for the treatment Of
multiple sclerosis rehabilitation. A model. Neurology 31(10):13161322.
11-Blok JM,Kester NC (1970) Role of rehabilitation in the management of multiple sclerosis.
Modern treatment (5):930940

12-Krupp LB, et al. Mechanism, measurement, and management of fatigue in multiple


sclerosis. In: Thompson A, editor(s). Multiple Sclerosis. Martin Dunitz, 1997. 13-Branas p,
Jordan R, Fry-Smith A, Burls A, C Hyde. Treatments for fatigue in multiple sclerosis: a rapid
and systematic review. Health Technology
Assessment 2000;4(27):1-61.
14-Amantadina para la fatiga en la esclerosis mltiplePucci E, Brans P, DAmico R,
Biblioteca Cochrane Plus 2013 Nmero 3 ISSN 1745-9990
http://www.updatesoftware.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002818

ANEXO 1.
CUESTIONARIO DE EVALUACIN ENERGTICA

DATOS PERSONALES
1) FECHA: _______________
2) SEXO: FEMENINO ___ MASCULINO ___ 3) EDAD: _______________ 4) ESTADO
CIVIL: SOLTERO __ CASADO __ VIVE EN PAREJA__ VIUD@__ 5) ESTUDIOS: ESO__
BACHILLERATO__ FP__SUPERIORES__
6) TRABAJA ACTUALMENTE: SI __NO__
DATOS MDICOS
7) DIAGNOSTICO: ___________________________________________
8) AOS DE DIAGNOSTICO:
CINCO AOS__DIEZ AOS__QUINCE AOS O MAS__
9) LA QUEJA DE SALUD MS FRECUENTE ES (MARCAR CON UNA X):
MUCHA DEBILIDAD____MUCHO SUEO________FALTA DE ENERGA____ MUCHO
FRI EN EL CUERPO_____MUCHO CALOR____
MUCHO APETITO___SIN APETITO___
DEPRESIN___FALTA DE MOTIVACIN__
HIPERREFLEXIA___ PARLISIS DE UN LADO ____SILLA DE RUEDAS___
OTRO:__________________________________________________________ 10)
SABE QUE ES LA ACUPUNTURA? SI____NO___
11) HA HECHO ACUPUNTURA ANTES? SI___NO__
12) INVESTIGA SOBRE ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO? : SI__NO__
ANEXO 4.
TABLA DE MEDIA DE LAS CINCO ENERGAS PARA ANLISIS ESTADSTICO.
TABLA DE MEDIA DE LAS CINCO ENERGAS PARA ANLISIS ESTADSTICO.

5 ENERGIAS Y MEDIA INICIAL DEL GRUPO


Metal
Agua

Madera

60,63

50,63

58,13

Tierra

55,75

Fuego

63,25

5 ENERGAS Y MEDIA FINAL DEL GRUPO

Metal

88,00

Agua

93,86

Madera

88,71

Tierra

98,57

Fuego

82,14