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APUNTES DE
APUNTES DE
FARMACOLOGIA
FARMACOLOGIA
UNIVERSIDAD DE LA SIERRA
SUR
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

FARMACOLOGIA I
Med. : Guadalupe Ithalivi olivera
Domnguez
INTEGRANTES DEL EQUIPO:

Altamirano Altamirano Leticia


Chvez Lpez Carlos Ivn
Feria Ruiz Rub
Velasco Lpez Oswaldo
Perez caballero Yadira
Ortega Aquino suny madimiel
Ojeda lopez Ximena ariatna
Perez lopez Mirian Lizbeth
Garcia cruz rolanda
Santiago lopez luddivina
Ruiz reyes Eunice
Garcia garcia Sandra Guadalupe
Ruiz martinez luz Palmira
Salinas Ventura Tonatihu

INDICE
PAG.
SISTEMA NERVIOSOS VEGETATIVO.4
FISIOLOGIA4
PATOLOGIAS ASOCIADAS AL SISTEMA.. 6
GLAUCOMA.6
ENFERMEDAD DE ALZHIMER6
MIASTENIA GRAVE..7
RETENCION URINARIA7

TRATAMIENTO9

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO.

FISIOLOGIA: Tambin conocido como


sistema nervioso autnomo, neurovegetativo
o involuntario. Es vegetativo neurovegetativo
porque su actividad se realiza sobre los
rganos y los msculos lisos, que no
provocan sensaciones conscientes. Es
involuntario porque su accin no depende de
los centros nerviosos.
El sistema nervioso autnomo es coordinador
y regulador de las funciones de la vida
vegetativa. Esto se logra por la accin
combinada del sistema nervioso autnomo
simptico y el parasimptico, que ejercen una
accin antagnica sobre las vsceras. Por
ejemplo, sobre el corazn, el sistema
nervioso autnomo simptico acta como
acelerador de la frecuencia cardaca
(taquicardia) y, como moderador, el sistema
autnomo
parasimptico
la
retarda
(bradicardia). La actividad del sistema
nervioso autnomo se debe a la actividad de
sustancias qumicas liberadas en sus
terminaciones
pos
ganglionares.
El
parasimptico libera acetilcolina, y el
simptico, noradrenalina, otras de sus
funciones es mantener la
compleja
homeostasis del organismo en respuesta,
tanto a las alteraciones del medio interno
como a los estmulos exteriores; llega a todas
las partes del organismo, afectando
directamente o indirectamente a todos los
rganos y sistemas. Tambin forma el
soporte visceral para el comportamiento
somtico ajustando el organismo, para
responder al estrs y su actividad ocurre de
forma independiente de la voluntad. Tiene un
control parcial sobre la tensin arterial, la
motilidad y secreciones gastrointestinales, el
vaciamiento de la vejiga urinaria, la
sudoracin, la temperatura corporal, la
regulacin del musculo cardiaco y del
musculo liso.
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

Est relacionado con la circulacin y la


respiracin. Adapta al cuerpo de muchas
maneras para la actividad fsica: aumenta el
estado de alerta, el ritmo cardiaco, la presin
arterial, el flujo de aire pulmonar, la
concentracin de glucosa en sangre y la
circulacin sangunea a los msculo
cardiacos y estriados, pero al mismo tiempo
reduce el flujo sanguneo a la piel y el tubo
digestivo, el SNS ocasiona de forma rpida y
efectiva una respuesta a estmulos exteriores
que puedan amenazar la integridad de la
persona.
Las
respuestas
simpticas
extremas corresponden a la reaccin de
pelea o huye, porque entran en juego
cuando el animal debe atacar, defenderse o
huir del peligro. En la vida de los humanos,
esta reaccin ocurre en muchas situaciones
que incluyen la excitacin, el ejercicio, la
competencia, la tensin, el peligro, el
traumatismo, la ira o el miedo. Sin embargo,
por lo general la divisin simptica tiene
efectos ms sutiles, que apenas percibimos.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
Tiene efecto tranquilizante en muchas
funciones corporales. Se relaciona con la
reduccin del gasto de energa y con el
mantenimiento corporal normal, incluidas
funciones como digestin y eliminacin de
desechos. Puede considerrsele como el
estado de reposo y digestin. Ambos
sistemas trabajan al mismo tiempo. Tienen
un ritmo de actividad de fondo que se
denomina tono autnomo, y el tono simptico
y el parasimptico se reparten el trabajo de
acuerdo con las necesidades cambiantes del
cuerpo.
El tono parasimptico mantiene el tono del
msculo liso en los intestinos y conserva el
ritmo cardiaco de reposo debajo de 70 a 80
latidos por minuto. Si se cortan los nervios
vagos

parasimpticos, el corazn late a su propio


ritmo intrnseco de casi 100 latidos por
minuto. El tono simptico mantiene la
mayora de los vasos sanguneos contrados
de manera parcial y, por tanto, ayuda a la
conservacin de la presin arterial. La
prdida del tono simptico puede causar una
cada tan rpida en la presin arterial que la
persona sufrira choque. Ninguna de las dos
divisiones tiene efectos slo estimulantes o
tranquilizantes. La divisin simptica estimula
al corazn, pero inhibe las funciones
digestivas y urinarias, mientras que la
parasimptica ejerce las acciones opuestas.

Las fibras nerviosas autnomas secretan


acetilcolina o norepinefrina, y cada uno de
estos neurotransmisores tiene dos clases
principales de receptores.
Acetilcolina (ACh). Las fibras preganglionares
en
ambas
divisiones
y
las
fibras
posganglionares de la divisin parasimptica
secretan esta sustancia. Las posganglionares
parasimpticas tambin secretan ACh, las
que inervan las glndulas sudorparas y
algunos vasos sanguneos. Cualquier fibra
nerviosa que secrete ACh se considera fibra
colinrgica, y cualquier receptor que se fije a
ella es un receptor colinrgico. Hay dos
categoras de receptores colinrgicos:
Receptores muscarnicos. Se les llama as
por la muscarina, una toxina mictica. La
ACh excita el msculo liso intestinal al fijarse

a un tipo de receptor muscarnico, e inhibe el


msculo cardiaco al fijarse a un tipo
diferente. Los receptores muscarnicos
funcionan a travs de varios sistemas de
segundo mensajero.
Receptores nicotnicos. Se les llama as por
otra toxina botnica que es la nicotina.
Existen en todas las sinapsis de los ganglios
autnomos, donde las fibras preganglionares
estimulan a las clulas posganglionares;
tambin en las clulas de la mdula
suprarrenal
y
en
las
uniones
neuromusculares de las fibras de msculo
estriado. La fijacin de ACh a un receptor de
nicotina siempre es excitatoria. Los
receptores de nicotina funcionan al abrir
canales inicos con compuerta regulada por
ligandos y producir un potencial postsinptico
excitatorio en la clula de destino.
Norepinefrina (NE). Este neurotransmisor
es secretado por casi todas las fibras
posganglionares simpticas. Las fibras
nerviosas que lo secretan son las fibras
adrenrgicas, y sus receptores son los
receptores adrenrgicos. Hay dos clases
principales de receptores de NE.
Receptores -adrenrgicos. Suelen tener
efectos de estimulacin. Estos efectos
contrastantes son resultado de las acciones
diferentes de dos subclases de receptores adrenrgicos: 1 y 2. Los del tipo 1 actan
al suprimir la sntesis de AMP cclico (cAMP),
mientras que los receptores 2 usan iones
calcio como segundo mensajero.
Receptores -adrenrgicos. Suelen ser
inhibidores. La NE relaja y dilata los
bronquiolos cuando se fija a receptores adrenrgicos del msculo liso; pero cuando
se fija a los de msculo cardiaco tiene efecto
estimulador. Estas acciones contrastantes
resultan muy adecuados para un estado de
ejercicio. Hay dos subclases de receptores,
1 y 2, que producen diferentes efectos.

PATOLOGIAS ASOCIADAS AL SISTEMA:


GLAUCOMA

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Es una enfermedad crnica, evolutiva y muy


grave, ya que su curso normal lleva a la
ceguera, es una neoropata ptica adquirida,
caracterizada por una excavacin de la
papila ptica presentando aumento de la
presin intraocular.

Enfermedad degenerativa del sistema


nervioso central, es la demencia que se
presenta con mayor frecuencia en adultos
mayores (50-60%) con una presentacin a
partir de los 65 aos de edad, existen dos
tipos de presentacin: la familiar y
espordica.

ETIOLOGA: Prdida de axones de las


clulas ganglionares, de la retina que forman
las fibras del nervio ptico, se origina debido
a la interaccin de factores mecnicos,
vasculares, inmunitarios y moleculares.
CUADRO CLNICO:

Se divide en primario y secundario; o de


ngulo abierto o cerrado.

Aumento de la presin intraocular normal es


de 15 a 21 mmhg.
o

En el de angulo abierto se ocasionan por


aumento de la tensin por drenaje
inadecuados del humor acuoso.
En el angulo cerrado: drenaje normal
pero existe una obstruccin
Midriasis
Dolor ocular intenso
Epifora
Prdida de visin hasta llegar a la
ceguera
Prdida del reflejo de acomodacin
Primero visin perifrica
Segundo visin central
Blefaroespasmo
Fotofobia

TRATAMIENTO:
Hipotensores pticos tpicos
o Timolol
Agonistas colinrgicos
o Acetilcolina
o Pilocorpina
Ciruga filtrante

ETIOLOGA: Acumulacin de las protenas


denominadas Tau( que dan estructura a las
neuronas) las cuales forman ovillos
neurofriales, hay acumulacin de esta
protena insoluble generando amiloide y
finalmente placas que modifican a las
neuronas provocando inflamcacin y por
consiguiente deficiencia para la degeneracin
de neurotransmisores siendo el principal
dficit de aceticolina y generando a su vez
cambios vascularez, que se reflejar con
prdida de memoria.

CUADRO CLNICO:
.Apata

.ansiedad
.Depresin
Deterioro cognitivo:
-Dificultad para la planificacin
-Dificultad para aprender cosas
nuevas
-Dificultad para hablar o disminucin
del vocabulario
-Alteracin de la memoria a corto
plazo.
-inhibicin de algunos conductas
Irritabilidad
Agitacin
Trastornos del sueo
Desorientacin
Alucinaciones
Agresividad
conducta inapropiada

TRATAMIENTO:

Uso de inhibidores de la Ach .


El medicamento ms utilizado es la
piridostigmina con dosis inicial de 15
a 30 mg cada 4 a 6 horas,
posteriormente incrementar dosis
hasta minimizar efectos secundarios
y maximizar beneficios.
Administrarfarmaco 30 a 60 minutos
antes de los alimentos en pacientes
con sntomas bulbares.
Vigilar
datos
de
sobredosis.
Evitarexceder 450 mg al da. Sobre
todo
del
efecto
muscarnico(hipermotilidad intestinal,
diarrea,
clico
abdominal,
hiperhidrosis, bradicardia, lagrimeo,
hipersalivacin y miosis).
En crisis miastnica uso de 1 gramo/
kilogramos de peso en una sola
aplicacin por va intravenosa.
Uso de edrofonio 1 gramo/kilogramo
de peso por via intravenosa en una
sola aplicacin. Dosis diagnstica y
de tratamiento.

A nivel de la neurotransmisin y aumento


se tiene:
Donepezilo
Rivastigmina
Galantimina
Memantina
Utilizacin de antipsicticos o
antidepresivos
Terapias- musicoterapias
Pacientes
terminal:
vigilancia
estrecha
MIASTENIA GRAVE

Es
una
enfermedad
neuromuscular
autoinmune
y crnica,mediada por
anticuerpos contra el receptor nicotnicos de
acetilcolina , que se caracteriza por debilidad
fluctuante
de
los
msculos
esquelticos(voluntarios del cuerpo y fatiga.
ETIOLOGA
Se lleva cabo cuando en la fibra muscular en
la placa motora no hay una unin de la
acetilcolina al receptor de nicotnica e impide
la contraccin muscular generando debilidad.
CUADRO CLNICO:
Debilida muscular en extremidades y
extensor del cuello, ptosis palpebral.
Pdida de mas amuscular en
extremidades
y
movimientos
pulpebrales
En lagunos casos hiperplasia del
timo
La debilidad es de tipo ascendentes
(inicia en extremidades y va
subiendo)
TRATAMIENTO:
Debe ser individualizado

RETENCIN URINARIA
Es la incapacidad paraeliminar la orina, la
vejiga puede almacenar de 2000-3000 ml,
por la cual se puede detectar a la palpacin
como un globosituado en la snfisis del pubis,
imposibilitndosela expulsin de orina, sin
presencia de algn artefacto que impida su
salida.
ETIOLOGA:

Neurognico :
Lesiones cortivales o subcorticales:
enfermedad
cerebrovascula,
demencia, hidrocefalia, patologa
tumoral.
Sndrome de compresnsin medular
Diabetes mellitus

CUADRO CLNICO:

Farmacolgica: Existen frmacos que


inhiben la contraccin vesicaly por tanto
la salida de orina, por ejemplo:
anestsicos,
psicofrmacos,
anticolinrgicos,
calcioantagonistas,
relajantes
musculares,
antiparkinsonianos,
antihistamnicos,
betabloqueantes y simpaticomimticos.
Postoperatorio: Por anestsicos, puncin
lumbar o raqudea; la ciruga ocasiona
trauma directo sobre la uretra o vejigao
sobre su inervacin frecuentemente
durante el trabajo de parto.
Psicolgico:
Ansiedad,
depresin,
insomnio.

Imposibilidad
de
miccionar
vaciamiento vesical.
Dolor y supresin suprapbica
Dificulta de ambulacin
Tenesmo vesical

TRATAMIENTO:
Valoracin de colocacin de sonda
Foley.
Administracin de colinrgicos para
recuperar contraccin vesical
o Betanecol
o Carbacol
En
casos
suprapbica.

crticos

puncin

NOMBRES COMERCIALES
Cusi
Acetilcolina 1%

NOMBRE(S)
GENRICO(S)
Cloruro
acetilcolina

FORMAS FARMACEUTICAS

de

Vial de 20 mg mas mpula 2


ml

INDICACIONES
TERAPEUTICAS

Glaucoma de ngulo
abierto
Miotico

VIA DE ADMINISTRACION
- Tpica
- Irrigacin
- Intraocular

PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES EN LA
ADMINISTRACIN

En pacientes con fallo cardiaco


agudo, asma, ulcera pptica,
hipertiroidismo,
espasmo
gastrointestinal, obstruccin del
tracto urinario, enfermedad de
Parkinson
hipertensin
o
hipotensin
Evitar utilizacin en pacientes
miopes debido al riesgo de
desprendimiento de retina

INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

Timolol
Omeprazol
Beta bloqueadores
Levodopa
Metimazol
Alimentos

FARMACOCINETICA:
FARMACODINAMIA:
Presenta adecuada absorcin
por
su
va
tpica,
su
metabolismo es de primer paso y
su excrecin es va excrecin
glandular
(lagrimas),
no
provocan acciones sistmicas.

EFECTOS SECUNDARIOS

Edema corneal
Visin borrosa
Signos de absorcin sistmica
Bradicardia
Hipotensin
Sofocacin
Dificultad respiratoria
Transpiracin
DOSIS

Mimetiza la accin de la
acetilcolina
adaptndose
al
receptor nicotnico generando
una contraccin de este ( para
simpaticomimtico)

CUIDADOS DE ENFERMERA

Vigilar los 10 correctos


Toma de signos vitales antes de la
administracin del medicamento y
posterior a este
Asistir al paciente posterior a la
miosis para uso de lentes de sol y
no contacto directo con la luz
Mencionarle efectos secundarios
Vigilar que no haya efectos
muscarinicos sistmicos

Aplicar de 0.5 a 2 ml para inducir miosis


de 10 a 20 minutos.
BIBLIOGRAFIA:
Canelo,Juan.(2002).Guia bsica: Farmacoterapeutica.5ta edicin.editorial comisin de farmacias y
teraputica.Espaa.
Castells,Molina Silvia.(2007).Farmacologia en Enfermeria.Segunda edicin.Editorial Elsevier.Mexico.

TRATAMIENTO:

NOMBRES
COMERCIALES
NOMBRES
COMERCIALES
Fosfolina
Prostigmine

Neostigmina Braun

NOMBRE(S) FORMAS
FORMAS
FARMACEUTICAS
INDICACIONESTERAPEUTICAS
TERAPEUTICAS
NOMBRE(S)
FARMACEUTICAS
INDICACIONES
GENRICO(S)
Miastenia grave
y alternativa
GENRICO(S)
Su . aplicacin
tpicatratamiento
ocular produce
miosis
al
edro
fonio
como
prueba
diagnstica
Gotas.
intensa y contraccin muscular y reduce la
ampollas
NEOSTIGMINA
. Antdoto
contra agentes
ECOTIOFATO
presin
intraocular
porque bloqueadores
disminuye a
neuromusculares
no
resistencia del flujo deldesmoralizantes.
humor acuoso. Se
leo el gastrointestinal
usa. en
tratamiento del post-operatorio
glaucoma de
profilaxis
y tratamiento
angulo
abierto,
en su administracin
VIA DE ADMINISTRACION
. Retencin
obstructiva
posten
sistmica
se urinaria
utilizan no
como
antdotos
operatoria profilaxis
y sobredosis
tratamiento)
VIA DE ADMINISTRACION
intoxicacin
o
de
Endovenosa
anticolinrgicos,
antidepresivos
tricclicos.
intramuscular
Va oftlmica

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES EN LA
ADMINISTRACIN

FARMACOCINETICA:

FARMACODINAMIA:
Absorcin: La neostigmina
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES EN LA
FARMACOCINETICA:
. Embarazo: No se han reportado problemas en el feto, (parenteral) se absorbe fcilmente
ADMINISTRACIN
Los lugares
de accin incluyen los
FARMACODINAMIA:
sin embargo, se describe debilidad muscular transitoria
por va
e
Se desconoce
susubcutnea
absorcin, distribucin,
receptores colinrgicos muscarnicos y
en 20% en al
neonatos
gestantesen que
intramuscular,
una
absorbida
Hipersensibilidad
frmaco, de
condiciones
donderecibieron
metabolismo
y excrecin,
suvez
efecto
dura
nicotnicos. Para el uso anestsico solo es
neostigmina.
Puede
causar
irritabilidad
uterina
e
inducir
pasa
a
la
sangre
siendo
el nivel Producen sus efectos principales inhibiendo la
los efectos colinrgicos, como constriccin, no hasta una semana o ms.
necesaria
accin sobre losenzima
receptores
accin
de la laacetilcolinesterasa,
que
parto prematuro
uso IValgunas
en gestacin
a trmino.
plasmtico de 20 ng/mL. El
seanal deseables,
(iritispor
aguda,
formas
de
nicotnicos
para revertir el bloqueo
hidroliza
la
.
Lactancia:
No
se
conoce
si
se
excreta
en
la
leche
volumen
de
distribucin
es
de
0,8
glaucoma secundario, glaucoma y bloqueo pupilar,
neuromuscular. Se
dan a la vez
materna,aguda
no se de
hancmara
reportado
problemas.
L/kg lo que indica que el frmaco acetilcolina a colina y cido actico, aumentado
inflamacin
anterior).
anticolinrgicos
para
evitary la
losrespuesta
efectos
as
la
presencia
de
Acetilcolina
. Pediatra: no se han realizado estudios adecuados que se distribuye principalmente por
muscarnicos. La velocidad de recuperacin
biolgica.
demuestren problemas especficos.
los lquidos extra e intracelulares,
del bloqueo
neuromuscular depende del
INTERACCIONES
EFECTOS SECUNDARIOS
CUIDADOS
DE ENFERMERA
. Geriatra:
no se han realizado estudios
pasando as a todos los rganos,
agente
bloqueante
neuromuscular usado y
MEDICAMENTOSAS
adecuados,
al parecer la duracin de su efecto es menos la barrera
de la profundidad del bloqueo neuromuscular
prolongada en relacin al adulto.
hematoenceflica.Consiste
Unin a en aplicar el lavado de manos antes de aplicar el
residual.
aumenta el bloqueo muscular de
Miosis, visin borrosa, dolor deprotenas:
cejas, Baja (a la albmina).
medicamento va oftlmica.
la sucinilcolina, aumenta los
escozor en parpados y lagrimeo.
Vida media:Verificar
De 1-2 horas.
que el rea no est con alguna herida
efectos de anticolinesterasa de
Duracin deNo
la accin:
Deel2 ojo
a 4despus de instilado el medicamento.
presionar
los frmacos usados para la
horas. Eliminacin:
Uso de La
los 5 correctos
miastenia grave.
neostigmina es desdoblada
en el
Paciente correcto
organismo por las
colinesterasas
Hora
correcta
y excretada por el
rin (50 a correcto
Medicamento
60 % de la dosisDosis
administrada).
correcta
DOSIS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
EFECTOS
SECUNDARIOS
Va de administracin correcta DOSIS
Adultos y nios:1
o 2 gotas
cada 12 a
24hrs.
El
antagonismo
del
bloqueo .
Frecuentes:
efectos
neuromuscular es disminuido por el muscarnicos
(diarrea, . Reversin del bloqueo muscular:
uso
concomitante
de
algunos hipersecrecin salival, nusea,
antibiticos,
como
los
amino vmito, dolor abdominal).
BIBLIOGRAFIA
glucsidos. La combinacin de la .
Poco
frecuente:
efectos -IV 0,03-0,06 mg/kg, hasta 5 mg.
Canelo,Juan.(2002).Guia
bsica:
Farmacoterapeutica.5ta
neostigmina
con
otros
muscarnicos
(urgencia edicin.editorial comisin de farmacias y
anticolinestersicos
produce un efecto miccional,
hipersecrecin
teraputica.Espaa.
. Para la proteccin de sus efectos muscarnicos se usa atropina
aditivo
de las dos drogas.
La actividad bronquial, miosis,en
hipersecrecin
Castells,Molina
Silvia.(2007).Farmacologia
Enfermeria.Segunda edicin.Editorial Elsevier.Mexico.
anticolinestersica puede tambin tener lacrimal), raras: sensibilidad al 0,015 mg/kg o glucopirrolato a 0,01 mg/kg.
otros efectos como: cambios en el bromuro (eritema).
estado
metablico,
acidosis
. Miastenia gravis:
CUIDADOS DE ENFERMERA
respiratoria, hipopotasemia o alcalosis
metablica..
. Lavado de manos.
IM, IV lenta: 0,5-2 mg. Las dosis se deben individualizar.
. control de lquidos.
-VO: 15-375 mg
. Administracin adecuada del
frmaco (5 correctos).
. leo paraltico y atona vesical (retencin urinaria): -IM-SC:
. toma de signos vitales.
0,25-1 mg cada 4-6 horas.
Taquicardia sinusal o supra ventricular
mg.

-IV: 0,25-0,5

BIBLIOGRAFIA:

Canelo,Juan.(2002).Guia bsica: Farmacoterapeutica.5ta edicin.editorial comisin de farmacias y


teraputica.Espaa.

Castells,Molina Silvia.(2007).Farmacologia en Enfermeria.Segunda edicin.Editorial Elsevier.Mexico.

BIBLIOGRAFIA

Kenneth S. Saladin, ANATOMA FISIOLOGA,(2013); Sexta edicin, McGRAW-HILL INTERAMERICANA


Canelo,Juan.(2002).Guia bsica: Farmacoterapeutica.5ta edicin.editorial comisin de farmacias y
teraputica.Espaa.
Castells,Molina Silvia.(2007).Farmacologia en Enfermeria.Segunda edicin.Editorial Elsevier.Mexico.
(s/a) Edrofonio. Disponible en URL: http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Edrofonio.htm [Consultado el
02 de Abril de 2016]
(s/a) Manual de Frmacos de Emergencia, Edrofonio. Disponible en URL: http://clientes.entornodigital.com/clientes/bayer/salud/farm_urg/EDROFONIO.htm [Consultado el 02 de Abril]