Anda di halaman 1dari 35

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA

BARAT

UPTD. PUSKESMAS TALIWANG

Jln. Undru no. 6 Kelurahan Kuang Kecamatan Taliwang Kode Pos.


84355

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


NOMOR :
TAHUN 2016
TENTANG
PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA
UPTD PUSKESMAS TALIWANG KABUPATEN SUMBAWA BARAT

KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


Menimbang :

a. bahwa Pusat Kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut


Puskesmas

adalah

menyelenggarakan
upayakesehatan

fasilitas
upaya

perorangan

pelayanan
kesehatan
tingkat

kesehatan

yang

masayarakat

dan

pertama,

dengan

lebih

mengutamakan pelayanan promotif, preventif untuk mencapai derajat


kesehatan masyarakat setinggi-tingginya diwilayah kerja Puskesmas
Taliwang;
b. bahwa dalam

upaya

Puskesmas perlu

untuk

mendukung

terlaksananya

fungsi

disusunan Struktur Organisasi dan Tata Kerja

secara hierarkis yang menggambarkan urutan tugas pokok dan fungsi


masing -masing Pegawai pada UPTD Puskesmas Taliwang;
c. bahwa untuk maksud dan kepentingan sebagaimana pada huruf a dan
b diatas dipandang perlu untuk ditetapkan susunan, Struktur
Organisasi Tata Kerja dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Mengingat :

Taliwang;
1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2003 tentang Pembentukan
Kabupaten Sumbawa Barat di Provinsi Nusa tenggara Barat;
3.
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistim Perencanaan
Pembangunan Nasiopnal;
4. Undang-Undang nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian urusan
Pemerintahan antara Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintahan
Daerah Kabupaten/Kota;
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
6. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000 tentang

Standar

Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

7.

Permenkes 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;

8.
Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Nomor 5 Tahun 2008
tentang Pembentukan Susunan, Tugas Pokok dan Fungsi Dinas-dinas
Daerah Kabupaten Sumbawa Barat sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa
Barat Nomor 13 Tahun 2010;
9.
Peraturan Bupati Sumbawa Barat Nomor 30 Tahun 2015 tentang
Pedoman Pemanfaatan Dana Kapitasi dan Non Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah di Kabupaten Sumbawa Barat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


TENTANG STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA

PERTAMA

Struktur Organisasi dan Tata Kerja Puskesmas Taliwang secara


berurutan dari jabatan paling tinggi dalam susunan struktur
organisasi Puskesmas Taliwang memiliki tugas dan fungsi sesuai

KEDUA

kedudukan dalam struktur otganisasi tersebut diatas;


Nama tersebut diatas sebagaimana dimaksud dalam DIKTUM

PERTAMA melaksanakan Tugas dan Fungsi sebagai berikut :


Tugas Pokok
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan Perorangan dan upaya kesehatan Masyarakat di

2.

Puskesmas Taliwang;
Menyusun Rencana dan Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana

3.

Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Tahunan, Bulanan, dan harian;


Menyusun Petunjuk Tekhnis Pelaksanaan kegiatan sesuai

4.

bidang tugas dan tanggung jawab yang dibebankan;


Menyusun dan menetapkan Standar Operasional Prosedur
(SOP) sesuai dengan kegiatan yang akan dilaksanakan dengan

5.

berpedoman pada petunjuk penyusunan SOP yang ditetapkan;


Merumuskan dan mengusulkan Kebijakan tekhnis dalam
peningkatan Kinerja Petugas di Puskesmas Taliwang dalam

6.

mendukung tercapainya SPM bidang yang bersangkutan


Melaksanakan pengkajian, analisa, perumusan ,prioritas dan
pemecahan masalah sesuai Program yang menjadi tanggung
jawabnya dengan berpdedoman Standar Pelayanan Minimal
(SPM) yang ditetapkan;

7.

Melaksanakan Advokasi, dan Bina suasana dan pemberdayaan

8.

masyarakat dengan lintas program dan lintas sektor terkait;


Melakukan penyebarluasan informasi kesehatan sesuai dengan

masalah yang dihadapi dengan menggunakan metode dan


9.

media promosi kesehatan tersedia;


Melaksanakan monitoring dan Evaluasi hasil pelaksanaan

Kegiatan program di tingkat wilayah kerja Puskesmas Taliwang;


10. Menyusun dan melaporkan secara berkala hasil pelaksanaan
Tugas Kepada Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan
Kabupaten dan lintas sektor;
Fungsi :
1. Memberikan arahan,bimbingan,fasilitasi
keluarga

dan

masyarakat

dalam

pembinaan

rangka

Individu

Pembangunan

Kesehatan Masyarakat dan peningkatan Perilaku Hidup Bersih


2.

dan Sehat pada semua Tatanan;


Sebagai fasilitator dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat
dan menjalin kemitraan dengan pihak-pihak lain dan stake

KRTIGA

holder terkait;
Hal-hal yang belum cukup diatur dalam keputusan ini, akan

KEEMPAT

diatur lebih lanjut oleh Kepala Puskesmas Taliwang;


Pembiayaan yang berkaitan dengan pelaksanaaan
sebagaimana

dimaksud

dalam

DIKTUM

KEDUA

tugas
diatas,

bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Puskesmas


KELIMA

Taliwang;
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
diadakan

perubahan

apabila

terdapat

kekeliruan

penetapan Keputusan ini.

DITETAPKAN DI : TALIWANG
PADA TANGGAL :

2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. Wildatun Uyun


Penata TK.I,III.d
NIP: 19671210 198903 2 014

LAMPIRAN
NOMOR
TENTANG

: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS


:
TAHUN 2016
: SUSUNAN STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA
DI PUSKESMAS TALIWANG

SUSUNAN STRUKTUR ORGANISASI


PUSKESMAS TALIWANG
KEPALA PUSKESMAS
KA.SUB.BAG TATA USAHA

: Hj. Wildatun Uyun


: Amrullah. MS.I

pada

TIM MUTU
1. POPKJA I
2. POKJA II
3. POKJA III
PENANGGUNG JAWAB UKM
PENANGGUNG JAWAB UKP

: dr. Hj. Dwidia Mertasari.,M.Ph.


: Amrullah.MS.I
: drg. Ni Nyoman Wulan Sari
: dr. IGB Yudhi Sastrawan
: drg. Ni Nyoman Wulan Sari
: dr. IGB Yudhi Sastrawan

KEPEGAWAIAN
1. Administrasi Umum/Kepeg.
: Rama Fitriansyah
2. SP2TP
: Surahmadin, Amd.Kep.
3. Informasi
: Yudria Nirmala, Amd.Kep.
4. Perencanaan
: Apiatul Guswanti, AMKL
5. BENDAHARA:
1. BENDAHARA UMUM (Gaji) : Yudria Nirmala, Amd.Kep.
2. BENDAHARA BOK
: Sri Agustini
3. BENDAHARA JKN
: Apiatul Guswanti, AMKL
4. PERLENGKAPAN INVENTARIS BARANG : Aan Kurniawan, Amd.Kep.
I.

PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)


(drg. NI NYOMAN WULANSARI)
A. ESENSIAL
:
1. PROMKES
: Yuharti, S.Kep.
2. SANITASI LINGKUNGAN
: Ennie Hartati Huzaefah, SKM
3. GIZI
: Endang Lestari, SKM
4. KIA
: Eni Setiawati
5. PENGENDALIAN PENYAKIT (P2) :
1. P2 MALARIA
: Rita Novita, Amd.Kep.
2. P2 DBD
: Enny Noprianti, Amd.Kep.
3. P2 ISPA DIARE
: Ns. Umi Hastuti Handayani, S.Kep.
4. P2 KUSTA
: Sonny Setiawan, Amd.Kep.
5. P2 TB
: Nurarianti, Amd.Kep.
6. IMUNISASI
: Listari, Amd.Kep.
B. PENGEMBANGAN
1. KESEHATAN INDERA
2. KESEHATAN JIWA
3. KESEHATAN LANSIA
4. PERKESMAS
5. BATRA
6. UKK , KESORGA
7. UKGS
8. KESEHATAN HAJI

II.

:
: Rohiyatul Jannah, Amd.Kep.
: Novrelia Nitiassyari, Amd.kep.
: Sri Suryati, Amd.Kep.
:
: Ns. Mardiana, S.Kep.
: Herdianata Putra, SKM
: M. Ihiya Turmuzi
: Yudria Nirmala, Amd.kep.

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)


(dr. IGB. YUDHI SASTRAWAN)
A. RAWAT JALAN:
1. POLI UMUM
: Rita Novita, Amd.Kep.
2. POLI LANSIA
: Sri Suryati, Amd.Kep.
3. POLI MTBS
: Surnaningsih, Amd.Kep.
4. POLI GIGI
: M. Ihiya Turmuzi
5. ANC KB
: Sumarni, Amd.Keb.
6. IMUNISAS
: Listari, Amd.Kep
7. KESEHATAN REMAJA
: Irma Andani, Amd.Keb

B. PELAYANAN GAWAT DARURAT: Ns. Meiry Arianti, S.Kep.


C. PELAYANAN RAWAT INAP
: Ns. Meiry Arianti, S.Kep.
D. PENUNJANG MEDIS :
1. FARMASI / APOTIK
: Teti Herlina, S.Si.Apt.
2. LABORATORIUM
: Sri Agustini
3. REKAM MEDIK
: Asmi Susiardani
4. GIZI
: Endang Lestari, SKM
III. JARINGAN PUSKESMAS
A. PUSTU
1. PUSTU SELOTO
: Eni Suharni,Amd.Kep.
2. PUSTU KERTASARI
: Andi Rannu, Amd.kep.
3. PUSTU LABUHAN LALAR
: Ani Nurhayati, Amd.Kep.
4. PUSTU LALAR LIANG
: Sonny Setiawan, Amd.Kep.
5. PUSTU PERJUK
: Rusmawati, S.Kep.
B. POSKESDES
1. Poskesdes Menala
: Emi Karmila, Amd.Keb.
2. Poskesdes Sampir
: Rosmini, Amd.Keb.
3. Poskesdes Kuang
: Rina Purnamasari, Amd.Keb.
4. Poskesdes Dalam
: Ratih Herlina, Amd.Keb.
5. Poskesdes Bugis
: Tuti Sufiati, Amd.Keb.
6. Poskesdes Arab Kenangan : Lisa Febrianti, Amd.Keb.
7. Poskesdes Telaga bertong : Ade Wulandari, Amd.Keb.
8. Poskesdes Tamekan
: Suprihartiningsih, Amd.Keb.
9. Poskesdes Sermong
: Desti Dwi Ariesta, Amd.Keb.
10. Poskesdes Seloto
: Atia, Amd.Keb.
11. Poskesdes Kertasari
: Nurlaila, Amd.Keb.
12. Poskesdes Batu Putih
: Sahratinnur, Amd.Keb.
13. Poskesdes Lamunga
: Lisawati, Amd.Keb.
14. Poskesdes Banjar
: Een Rischa Ramdhani, Amd.Keb.
15. Poskesdes Labuhan Lalar : Reny Mulyani, Amd.Keb.
16. Poskesdes Lalar Liang
: Budi Arie Cahyorini, Amd.Keb

DITETAPKAN DI : TALIWANG
PADA TANGGAL :
2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. Wildatun Uyun


Penata TK.I,III.d
NIP: 19671210 198903 2 014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


BARAT

UPTD. PUSKESMAS TALIWANG

Jln. Undru no. 6 Kelurahan Kuang Kecamatan Taliwang Kode Pos.


84355

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


NOMOR
:
TAHUN 2016

TENTANG
PETUGAS PENJAGA MALAM
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG
Menimbang

Mengingat

a.

bahwa untuk Menjamin Keamanan dan ketertiban segala


Bentuk Fasilitas atau Aset yang ada di UPTD Puskesmas
Taliwang, maka dipandang perlu untuk mengangkat
Penjaga Malam;
b. bahwa
berdasarkan
pertimbangan
sebagaimana
dimaksud dalam huruf a,
perlu ditetapkan dengan
Keputusan
Kepala
UPTD
Puskesmas
Taliwang
Kecamatan Taliwang Kabupaten Sumbawa Barat.
1. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2003 tentang
Pembentukan
Kabupaten Sumbawa Barat di Provinsi
Nusa Tenggara Barat (Lembaran Negara Tahun 2003,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4340);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana
telah di ubah beberapa kali terakhir dengan Undangundang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4844;
Un
3. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
5. Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Nomor 5
Tahun 2008 tentang Pembentukan, Susunan, Kedudukan,
Tugas Pokok dan Fungsi Dinas-Dinas Daerah Kabupaten
Sumbawa Barat sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa
Barat Nomor 13 Tahun 2010;
6. Peraturan Bupati Sumbawa Barat Nomor 4 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Dinas
(UPTD)
Pusat
Kesehatan
Masyarakat
(PUSKESMAS) pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumbawa Barat.

MEMUTUSKAN:
MENETAPKAN
KESATU

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


TENTANG PENJAGA MALAM / KANTOR.
: Mengangkat Saudara :
1. Thoriqul Akbar
2. 2. Muhammad Yasir

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

Sebagai penjaga Malam di UPTD Puskesmas Taliwang;


Tugas Penjaga Malam sebagaimana dimaksud pada diktum
KESATU adalah :
a. Menjaga kantor pada waktu malam hari mulai pukul 16.30
Wita s/d 08.00 Wita setiap hari (3 shift kerja);
b. Melakukan pengontrolan lingkungan sekitar kantor untuk
memastikan kondisi keamanan kantor;
c. Menyalakan & mematikan lampu, dan dengecek kuncikunci pintu dan pagar kantor.
d. Penjaga Malam wajib melaporkan Keadaan dan Kondisi
Kantor dalam kaitannya dengan keamanan Kantor;
e. Membuat laporan tentang kejadian-kejadian penting
selama masa penjagaan pada buku laporan;
f. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan baik
lisan maupun tertulis.
Kepada penjaga Malam sebagaimana dimaksud pada diktum
KESATU diberikan Honorarium sebesar Rp. 400.000 setiap
bulannya selama 12 bulan Tahun Anggaran 2016;
Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Puskesmas Taliwang Tahun Anggaran 2016;
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
mempunyai daya laku surut sejak tanggal 1 Januari 2016.

Ditetapkan di
: Taliwang
Pada Tanggal
:...........,..................2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. WILDATUN UYUN


NIP. 19671210 198903 2 014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


BARAT

UPTD. PUSKESMAS TALIWANG

Jln. Undru no. 6 Kelurahan Kuang Kecamatan Taliwang Kode Pos.


84355

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


NOMOR
:
TAHUN 2016

TENTANG
PETUGAS KEBERSIHAN LINGKUNGAN KANTOR
PADA UPTD PUSKESMAS TALIWANG
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG
Menimbang

a.

b.

Mengingat

1.

3
4
5.
6.

7.

Bahwa dalam rangka menjaga kenyamanan dan


kebersihan lingkungan kantor UPTD Puskesmas Taliwang
di pandang perlu menetapkan Petugas kebersihan
lingkungan pada UPT Puskesmas Taliwang;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Taliwang Kecamatan Taliwang
Kabupaten Sumbawa Barat.
Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2003 tentang
Pembentukan
Kabupaten Sumbawa Barat di Provinsi
Nusa Tenggara Barat (Lembaran Negara Tahun 2003,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4340);
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana
telah di ubah beberapa kali terakhir dengan Undangundang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4844;
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
Peraturan Pemerintah Nomor 101 tahu 2014 tentang
pengolahan limbah bahan berbahaya dan racun;
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Nomor 5
Tahun 2008 tentang Pembentukan, Susunan, Kedudukan,
Tugas Pokok dan Fungsi Dinas-Dinas Daerah Kabupaten
Sumbawa Barat sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa
Barat Nomor 13 Tahun 2010;
Peraturan Bupati Sumbawa Barat Nomor 4 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Dinas
(UPTD)
Pusat
Kesehatan
Masyarakat
(PUSKESMAS) pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumbawa Barat.

MEMUTUSKAN:
MENETAPKAN
KESATU

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


TENTANG PETUGAS KEBERSIHAN LINGKUNGAN KANTOR.
: Mengangkat Saudara :
1. Suprihamdhani
2. 2. Indra
Sebagai penjaga Kebersihan Lingkungan Kantor di UPTD
Puskesmas Taliwang;

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

Tugas Petugas Kebersihan sebagaimana dimaksud pada diktum


KESATU adalah :
a. Mengkondisikan
peralatan
pertamanan,
menjaga
kebersihan dan lingkungan kantor;
b. Menjaga kebersihan halaman beserta sarana prasarana
kantor agar tercipta lingkungan yang asri dan segar;
c. Menyapu halaman, taman, jalan, dan menyiram seluruh
tanaman yang ada jika diperlukan;
d. Petugas kebersihan wajib melaporkan Keadaan dan
Kondisi Kantor dalam kaitannya dengan kebersihan
lingkungan Kantor;
e. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan baik
lisan maupun tertulis.
Kepada Petugas Kebersihan sebagaimana dimaksud pada
diktum KESATU diberikan Honorarium sebesar Rp. 400.000
setiap bulannya selama 12 bulan Tahun Anggaran 2016;
Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Puskesmas Taliwang Tahun Anggaran 2016;
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
mempunyai daya laku surut sejak tanggal 1 Januari 2016.

Ditetapkan di
: Taliwang
Pada Tanggal :...........,.....................2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. WILDATUN UYUN


NIP. 19671210 198903 2 014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


BARAT

UPTD. PUSKESMAS TALIWANG

Jln. Undru no. 6 Kelurahan Kuang Kecamatan Taliwang Kode Pos.


84355

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


NOMOR
:
TAHUN 2016
TENTANG
PETUGAS KEBERSIHAN RUANGAN (CS)

PADA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG
Menimbang

a.

b.

Mengingat

1.

3
4
5.
6.

7.

bahwa dalam rangka menjaga kenyamanan pasien dan


kebersihan ruangan kantor UPTD Puskesmas Taliwang di
pandang perlu menetapkan petugas kebersihan (cleaning
Service) pada UPT Puskesmas Taliwang;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Taliwang Kecamatan Taliwang
Kabupaten Sumbawa Barat.
Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2003 tentang
Pembentukan
Kabupaten Sumbawa Barat di Provinsi
Nusa Tenggara Barat (Lembaran Negara Tahun 2003,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4340);
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana
telah di ubah beberapa kali terakhir dengan Undangundang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4844;
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
Peraturan Pemerintah Nomor 101 tahu 2014 tentang
pengolahan limbah bahan berbahaya dan racun;
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Nomor 5
Tahun 2008 tentang Pembentukan, Susunan, Kedudukan,
Tugas Pokok dan Fungsi Dinas-Dinas Daerah Kabupaten
Sumbawa Barat sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa
Barat Nomor 13 Tahun 2010;
Peraturan Bupati Sumbawa Barat Nomor 4 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Dinas
(UPTD)
Pusat
Kesehatan
Masyarakat
(PUSKESMAS) pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumbawa Barat.

MEMUTUSKAN:
MENETAPKAN
KESATU

KEDUA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


TENTANG PETUGAS CLEANING SERVICE;.
: Menetapkan Saudara :
1.Ramdhan Saleh
2.Leha Jamiatun
Sebagai Petugas cleaning Service di UPTD Puskesmas
Taliwang;
: Tugas Petugas Cleaning Service sebagaimana dimaksud pada
diktum KESATU adalah :
a. Mengkondisikan ruangan perkantoran sesuai pembagian
tugasnya Pagi dan sore hari (dua kali membersihkan);

b.

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

Membuka setiap ruangan perkantoran, membersihkan dan


menata mebeler yang ada dalam ruangan;
c. Menyapu, Mengepel, menyalakan lampu dan memberi
pengharum ruangan;
d. Membuang sampah, membersihkan kamar toilet;
e. Petugas Cleaning Service wajib melaporkan Keadaan dan
Kondisi ruangan dalam kaitannya dengan kebersihan
ruangan;
f. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan baik
lisan maupun tertulis.
Kepada Petugas Cleaning Service sebagaimana dimaksud
pada diktum KESATU diberikan Honorarium sebesar Rp.
400.000 setiap bulannya selama 12 bulan Tahun Anggaran
2016;
Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Puskesmas Taliwang Tahun Anggaran 2016;
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
mempunyai daya laku surut sejak tanggal 1 Januari 2016.

Ditetapkan di : Taliwang
Pada Tanggal :...........,.....................2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. WILDATUN UYUN


NIP. 19671210 198903 2 014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA


BARAT

UPTD. PUSKESMAS TALIWANG

Jln. Undru no. 6 Kelurahan Kuang Kecamatan Taliwang Kode Pos.


84355

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


Nomor :
TAHUN 2016
TENTANG
PENANGGUNGJAWAB KENDARAAN / AMBULANCE

PADA UPT PUSKESMAS TALIWANG TAHUN 2016


KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG
Menimbang

a.

bahwa untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun


penyelenggaraan program perlu didukung oleh ketersediaan

b.

kendaraan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik.


bahwa dalam rangka pemeliharaan kendaraan perlu

c.

ditetapkan penanggung jawab kendaraan Puskesmas;


bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan

Mengingat

1.

Kepala UPTD Puskesmas Taliwang.


Undang-Undang
Nomor
30
Tahun
Pembentukan

2003

tentang

Kabupaten Sumbawa Barat di Provinsi Nusa

Tenggara Barat (Lembaran Negara Tahun 2003, Tambahan


2.
3.
4.

Lembaran Negara Nomor 4340);


Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.
Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Nomor 5
Tahun 2008 tentang Pembentukan, Susunan, Kedudukan,
Tugas Pokok dan Fungsi Dinas-Dinas Daerah Kabupaten
Sumbawa Barat sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa

5.

Barat Nomor 13 Tahun 2010;


Peraturan Bupati Sumbawa Barat Nomor 4 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Dinas (UPTD) Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Barat.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG TENTANG
PENANGGUNGJAWAB KENDARAAN (AMBULANCE) PADA UPTD
PERTAMA

PUSKESMAS TALIWANG;
: Menetapkan Saudara : ENDANG WIJAYA

KEDUA

NIP. 19600910 200604 1 009.


Tugas Penanggungjawab Kendaraan (Ambulance) sebagaimana
dimaksud pada diktum KESATU adalah :
a. Memeriksa kelengkapan kendaraan seperti rem, accu, oli,
lampu, air radiator, ban dan bahan bakar supaya dalam kondisi
siap pakai
b. Mengantarkan dan menjemput pasien rujukan;

c. Memperbaiki kerusakan kecil kendaraan agar dapat berfungsi


dengan baik.
d. Melakukan service dan penggantian suku cadang yang sudah
rusak di bengkel.
e. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan baik lisan
KETIGA
KEEMPAT

maupun tertulis.
Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan kepada anggaran yang sesuai;


Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki

sebagai mana mestinya.;


Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Taliwang
Pada Tanggal :...........,.....................2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. WILDATUN UYUN


NIP. 19671210 198903 2 014

Lampiran
: SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG
NOMOR
:
TENTANG : URAIAN TUGAS PETUGAS KEAMANAN, KEBERSIHAN LINGKUNGAN
KANTOR, DAN CLEANING SERVICE PADA UPTD PUSKESMAS
TALIWANG TAHUN 2016
NO
1.
1.

NAMA PETUGAS
Penanggungjawab

URAIAN TUGAS

Rama Fitriansyah
Petugas Cleaning

Ruangan Perawatan &

Service :

Nifas

KETERANGAN

Untuk kebersihannya
setiap pagi dan sore
hari.

2.

1. Ramdhan Saleh

Ruangan Tunggu

2. Leha Jamiatun

Pasien/WC pegawai &

Petugas Kebersihan :

Pasien.
Melaksanakan

Ada instrument untuk


pengawasan;

Untuk kebersihannya

kebersihan pada

dilaksanakan setiap

1. Suprihamdani

lingkungan Unit Rawat

hari.

2. Indera

Jalan dan Kepegawaian.


Melaksanakan

Ada instrument untuk

kebersihan pada Unit

pengawasan;

UGD, Lab, Rwt, Inap


3.

Petugas Jaga Malam :

dan Kaber.
Melaksanakan jaga

Untuk petugas jaga

malam dengan

malam

1. Thoriqul Akbar

pergantian (Ship)

bertanggungjawab atas

2. Muhammad Yasir

masing-masing 3 (tiga)

aset/barang,

malam sesuai jadwal.

keamanan,
kenyamanan pasien
dan petugas piket baik
Bidan maupun perawat.
-

Ada instrument untuk


pengawasan;

Ditetapkan di : Taliwang
Pada Tanggal
:...........,.....................2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. WILDATUN UYUN


NIP. 19671210 198903 2 014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBAWA BARAT

UPTD. PUSKESMAS TALIWANG

Jln. Undru no. 6 Kelurahan Kuang Kecamatan Taliwang Kode Pos.


84355

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG


NOMOR
:
TAHUN 2016
TENTANG
PENANGGUNGJAWAB KEAMANAN, KEBERSIHAN DAN CLEANING SERVICE
PADA UPTD PUSKESMAS TALIWANG TAHUN 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG
Menimbang

a.

bahwa dalam rangka menjaga kenyamanan, kebersihan dan


keamanan lingkungan kantor UPTD Puskesmas Taliwang di
pandang perlu menetapkan Penanggungjawab pada UPTD

b.

Puskesmas Taliwang;
bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan

petugas

kebersihan, Keamanan dan Cleaning Service dimaksud point

a, dipandang perlu menetapkannya dalam surat keputusan


Mengingat

1.

Kepala UPTD Puskesmas Taliwang.


Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2003 tentang Pembentukan
Kabupaten Sumbawa Barat di Provinsi Nusa Tenggara Barat
(Lembaran Negara Tahun 2003, Tambahan Lembaran Negara

2.
3.

Nomor 4340);
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Peraturan Pemerintah Nomor 101 tahu 2014 tentang

4.
5.

pengolahan limbah bahan berbahaya dan racun


Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Nomor 5 Tahun
2008 tentang Pembentukan, Susunan, Kedudukan, Tugas
Pokok dan Fungsi Dinas-Dinas Daerah Kabupaten Sumbawa
Barat sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Nomor

6.

13 Tahun 2010;
Peraturan Bupati Sumbawa Barat Nomor 4 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Dinas (UPTD) Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Barat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG TENTANG


PENAGGUNGJAWAB

PERTAMA

KEAMANAN,

KEBERSIHAN

DAN

CLEANING SERVICE PADA UPTD PUSKESMAS TALIWANG;


Menetapkan Saudara : RAMA FITRIANSYAH NIP.
Sebagai penanggungjawab Keamanan, Kebersihan Lingkungan

KEDUA

kantor dan Cleaning Service pada UPTD Puskesmas Taliwang;


Penetapan Penanggungjawab Keamanan, Kebersihan dan
Cleaning Service pada UPTD Puskesmas Taliwang sebagaimana

KETIGA
KEEMPAT

tercantum pada lampiran Keputusan ini;


Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini

dibebankan kepada anggaran yang sesuai;


Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagai mana mestinya;
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di
: Taliwang
Pada Tanggal :...........,.....................2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG

Hj. WILDATUN UYUN


NIP. 19671210 198903 2 014

Lampiran : SK Kepala UPTD Puskesmas Taliwang


No.800 / ....... / PKM-Tlw / I / 2016
Tanggal 01 Januari 2016
PEMBAGIAN TUGAS PEGAWAI
PUSKESMAS TALIWANG TAHUN 2016

No

Unit / Kegiatan

Nama Petugas

1.

Tata Usaha

1.1. Administrasi Umum dan Kepegwaian

Kepala Subbag. Tata Usaha

1. Adm. Umum

Rama Fitriansyah
Yuni Herlina
Hilmia, SE
2. Kepegawaian
Lili Aprianingsih
Marwan Siska Ramdani
3. Surat-surat umum
Surahmadin, Amd.Kep,
4. Surat Kesehatan dan keterangan lainya TIM Perencanaan
5. Entri data pasien
6. SP2TP
7. Perencanaan
1.2. Keuangan dan Barang
1. Gaji

Yudria Nirmala, AMK


Sri Agustini
Apiatul Guswanti, AMKL
Aan Kurniawan, Amd.Kep.

2. BOK
3. JKN
4. Sarana Prasaran Alat (Inventaris Barang)
1.3. Kebersihan Lingkungan Gedung
dan Mobil Pusling

Thoriqul Akbar
Muhammad Yasir

Suprihamdani
Indra
- Ramdhan Saleh
- Leha Jamiatun
-

Endang Wijaya

Listari, Amd.Kep
Ns Umi Hastuti H, S.Kep.
Rita Novita, Amd.Kep.
NurArianti, Amd.Kep.
Eni Noprianti, Amd.Kep.
Yeni Apriani
Julian Andi Mangkullah,AMKL
Yuharti, S.Kep.

Sumarni, Amd.Keb.
Endang Lestari, SKM

A. Keamanan Kantor
B. Kebersihan Lingkungan Gedung
C. Cleaning Service
D. Mobil Ambulan dan Keadaan Kantor

2.

Unit Pencegahan dan Pemberantasan Peyakit

1. Imunisasi
2. ISPA
3. DIARE
4. TB Paru
5. DBD
6. Kusta
7. Surveilans
8. Promkes

3.

Unit Peningkatan Kesehatan dan Kesga

1. KIA & KB
2. Gizi
3. Kematian Ibu dan Neonatal
4. Laporan Kegiatan Kesehatan anak
5. Laporan KRR
6. Laporan maternal
7. LB2S
8. LB3

9. Laporan Nerative KB
10. Laporan PWS KIA
11. Laporan klinik KB
12. Yan KB untuk Gakin
13. Data Peserta KB
14. Cakupan Fe
15. Laporan Vitamin A
16. Laporan MTBS

4.

Unit Pemulihan Kesehatan dan rujukan

Poli Umum dan tindakan


Rujukan
Rawat jalan
Data Kesakitan
LB4

5.

dr.Hj. Dwidia Mertasari.,M.Ph


dr. IGB Yudhi Sastrawan
dr. Kartika Eka Pratiwi
dr. Nila Primasari
Surnaningsih, Amd.Kep.
Kartini, Amd.Kep.
Sri Suryati, Amd.Kep.
Novrelia Nitiassyari, Amd.Kep.
Rita Novita, Amd.Kep.
Umi Hastutri Handatani,NS.S.Kep

Ennie Hartati Huzaefah, SKM

Unit Kesling dan PSM

1. Kesehatan Lingkungan ( Sanitasi )


2. Peran serta masyarakat
3. Peyuluhan
4.

Infeksi Air Bersih

5.

Klinik sanitasi

6.

Pestisida

7.

Sampah

8.

Surveilans

9.

Jamban dan SPAL

10.

TPM

11.

TTU

12.

Penyehatan Air

6.

13.

Sarana Air Bersih

14.

Data kegiatan Posyandu

15.

SKDN

Unit Penunjang

1. Obat / Apotik
1. Laboratorium
2. Kesehatan Gigi dan UKS
3. loket

7.

Pustu & Bidan Desa

Lampiran II : SK Kepala Puskesmas Cikidang


No. 800 / 003 / PKM / I / 2013
Tanggal 01 Januari 2013

DAFTAR PEMBUAT / PENANGGUNGJAWAB LAPORAN PUSKESMAS


TAHUN 2013

No

Nama laporan

Nama Petugas

Priode
laporan

2.

3.

Tata Usaha

1. Rutin, setoran retribusi

Endah Wijaya K, AMK

Bulanan

2. Jamkesmas

Ramdan Hermawan

Bulanan

3. Inventaris

Ramdan hermawan

Tahunan

4. Absensi Pegawai

N. Nina Najiroh, AM.Keb Bulanan

Pencegahan dan pemberantasan Penyakit

1. Imunisasi

Edeh S ,AM.Keb,SKM

Bulanan

2. ISPA

Nida Lestari, AM.Keb

Bulanan

3. DIARE

Nida Lestari AM.Keb

Bulanan

4. TB Paru

Windrapranto, Amd.Kep Bulanan

5. DBD

Mikael Silaen

Bulanan

6. Kusta

Cahya Adi S, AMK

Bulanan

7. Filariasis

Mikael Silaen

Bulanan

8. Surveilans

Dadan Sutiarsa, AMKL

Bulanan

9. Promkes

Windrapranto, Amd.kep Bulanan

10. W2

Dadan Sutiarsa, AMKL

Mingguan

1. Kematian Ibu dan Neonatal

Hj.AI laela Hidayah

Triwulan

2. Laporan Kegiatan Kesehatan


anak

Rila Hayati , S.ST

Triwulan

Peningkatan kesehatan dan Kesga

Triwulan
3. Laporan KRR
Hj. Ai Laela hidayah

Bulanan

Hj. Ai Laela hidayah

Bulanan

4. Laporan maternal
5. LB2S
Rana Septriadi, Amd,Kep Bulanan
6. LB3
Hj. Ai Laela Hidayah

Triwulan

Hj. Ai Laela Hidayah

Bulanan

7. Laporan Nerative KB
8. Laporan PWS KIA

9. Laporan klinik KB

Hj. Ai Laela hidayah

Bulanan

10. Yan KB untuk Gakin

Hj. Ai Laela hidayah

Bulanan

11. Data Peserta KB

Hj. Ai Laela hidayah

Bulanan

12. Cakupan Fe

Desi Heri Haryati,


AM.Keb

Bulanan

13. Laporan Vitamin A


14. Laporan MTBS

Feb&Agst
Desi Heri Haryati,
AM.Keb

Bulanan

Endah Wijaya K, AMK

4.

5.

Pemulihan Kesehatan dan Rujukan

1. Rujukan

Ramdhan H, S.Pd

Bulanan

2. Rawat jalan

Ramdhan H, S.Pd

Bulanan

3. Data Kesakitan

Ramdhan H, S.Pd

Bulanan

4. LB4

Rana Septriadi, Amd.Kep Bulanan

Kesling Dan PSM

1. Infeksi Air Bersih

Dadan Sutiarsa, AMKL

Triwulan

2. Klinik sanitasi

Dadan Sutiarsa, AMKL

Bulanan

3. Pestisida

Dadan Sutiarsa, AMKL

Triwulan

4. Pokmair

Dadan sutiarsa, AMKL

Triwulan

5. Sampah

Dadan sutiarsa, AMKL

Triwulan

6. Surveilans

Dadan sutiarsa, AMKL

Triwulan

7. Jamban dan SPAL

Dadan sutiarsa, AMKL

Triwulan

8. TPM

Dadan sutiarsa, AMKL

Triwulan

9. TTU

Dadan Sutiarsa, AMKL

Triwulan

10. Penyehatan Air

Dadan Sutiarsa, AMKL

Triwulan

11. PJB

Dadan sutiarsa, AMKL

Triwulan

12. Sarana Air Bersih

Dadan Sutiarsa, AMKL

Triwulan

13. Data kegiatan Posyandu

Windrapranto, Amd.kep Bulanan

14. SKDN

Desi Heri Haryati,


AM.Keb

Bulanan

6.

Penunjang

1. Laporan Obat ( LB2)

Ade Nopandi Idris

Bulanan

2. Kompiulasi data Peresepan

Ade Nopandi Idris

Bulanan

3. Laporan Psikotropika

Ade nopandi Idris

bulanan

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/XI/ 2009
TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG PROGRAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS
GEROKGAK II TAHUN 2009
MENIMBANG :

MENGINGAT :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di wilayah


kerja Puskesmas Gerokgak II secara profesional perlu menunjuk
satu orang tenaga pemegang program sesuai dg kompetensinya.

Bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam keputusan ini


dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai
pemegang program GIZI, Usila

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 ttg Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA

: Menunjuk Saudari Made Dewi Adnyani Giri sebagai KOORDINATOR


PROGRAM GIZI, Usila Puskesmas Gerokgak II

KEDUA

: Petugas tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

Merencanakan kegiatan program gizi dan usila bulanan dan


tahunan

Mengkoordinasikan semua kegiatan program gizi di dalam gedung

dan di luar gedung (posyandu)

Mengkoordinasikan semua kegiatan pencatatan dan pelaporan


program gizi, program usila.

Melakukan kegiatan UPGK,penimbangan, distribusi vit.A,


pemantauan garam beryodium, SKPG, PSG, Pemberian PMT
Usila

Melakukan konseling gizi.

Melakukan pelacakan, penanganan dan pemantauan gizi

buruk
KETIGA

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 2 Nopember 2009
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/I/ 2010
TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG PROGRAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS
GEROKGAK II TAHUN 2010
MENIMBANG :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di wilayah


kerja Puskesmas Gerokgak II secara profesional perlu menunjuk
satu orang tenaga pemegang program sesuai dg kompetensinya.

Bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam keputusan ini


dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai
petugas Promkes, Koordinator Desa Siaga, Bali Sehat,
PHBS, Bendahara DPA

MENGINGAT :

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 ttg


Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA

: Menunjuk Saudara Ketut Ary Diana Artha,SKM sebagai PETUGAS


Promkes, Koordinator Desa Siaga, Bali Sehat, PHBS, Bendahara
DPA, Puskesmas Gerokgak II

KEDUA

: Petugas tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

KETIGA

Membuat rencana bulanan dan tahunan program penyuluhan


kesehatan masyarakat, mengadakan surve untuk Bali Sehat,
Mengkordinir Pelaksanaan Desa Siaga

Mengkoordinir semua kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat


baik di dalam gedung maupun di luar gedung

Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan posyandu dan


peningkatan strata posyandu di wilayah krj puskesmas

Mengkoordinir semua kegiatan promosi kesehatan dan kegiatan


preventif care lainnya di puskesmas

Membuat SPJ DPA sesuai dengan anggaran yang telah ditentukan


oleh Dinas Kabupaten

Mengaktifkan semua kegitan PKM di wilayah kerja puskesmas


melalui kerjasama lintas program dan lintas sektor.

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 12 Januari 2010
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/XI/ 2009
TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG PROGRAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS
GEROKGAK II TAHUN 2009
MENIMBANG :

MENGINGAT :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di


wilayah kerja Puskesmas Gerokgak II secara profesional
perlu menunjuk satu orang tenaga pemegang program sesuai
dg kompetensinya.

Bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam keputusan ini


dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai
KEPALA PUSTU PEMUTERAN

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 ttg


Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA

: Menunjuk Saudari KRISTINA NATALIA, A.Md.Kep. sebagai


KEPALA PUSTU PEMUTERAN Puskesmas Gerokgak II

KEDUA

: Petugas tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

Membantu Kepala Puskesmas dalam menyelenggarakan


pelayanan kesehatan promotif,preventif, kuratif di desa Pemuteran

Membuat perencanaan kegiatan bulanan dan tahunan kesehatan


untuk desa Pemuteran

Mengkoordinir penanggulangan wabah di Desa Pemuteran

Membuat laporan pelaksanaan kegiatan program kesehatan


bulanan dan tahunan


KETIGA

Mengikuti kegiatan Minilokakarya setiap bulan di puskesmas

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 2 Nopember 2009
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/I/ 2010
TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG PROGRAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS
GEROKGAK II TAHUN 2010
MENIMBANG :

MENGINGAT :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di wilayah


kerja Puskesmas Gerokgak II secara profesional perlu menunjuk
satu orang tenaga pemegang program sesuai dg kompetensinya.

Bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam keputusan ini


dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai
Pemegang program Surveilans, P2 Diare, P2 Ispa,
Koordinator P2M, Bendahara PAD.

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 ttg


Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

PERTAMA

: Menunjuk Saudara Ketut Suka sebagai Pemegang program Surveilans,


P2 Diare, P2 Ispa, Koordinator P2M, Bendahara PAD. Puskesmas
Gerokgak II

KEDUA

: Petugas tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

KETIGA

Membantu Kepala Puskesmas dalam menyelenggarakan


pelayanan kesehatan penanggulangan penyakit yang diperkirakan
berdampak mewabah.

Membuat perencanaan kegiatan bulanan dan tahunan kesehatan


untuk penanggulangan wabah dan mengadakan survai ke wilayah
desa yang terkena kasus penyakit.

Mengkoordinir penanggulangan wabah di wilayah Puskesmas

Mengkoordinasikan hasil pendatan asli daerah dan melakukan


perekapan yang nantinya disetor ke Bank dan dilaporkan tiap
bulannya

Melaporkan semua kegiatn dan pelacakan tiap bulanya .

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 12 Januari 2010
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/I/ 2010
TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG PROGRAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS
GEROKGAK II TAHUN 2010
MENIMBANG :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di wilayah


kerja Puskesmas Gerokgak II secara profesional perlu menunjuk
satu orang tenaga pemegang program sesuai dg kompetensinya.

Bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam keputusan ini


dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai
Pemegang program Kesorga, Pemegang P2 Kusta ,

Koordinator Puskling.
MENGINGAT :

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 ttg


Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA

: Menunjuk Saudara I Nyoman Sirta sebagai Pemegang program


Kesorga, Pemegang P2 Kusta, Koordinator Puskling, Puskesmas
Gerokgak II

KEDUA

: Petugas tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

KETIGA

Membantu Kepala Puskesmas dalam menyelenggarakan


pelayanan kesehatan di desa untuk mendekatkan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat dan membuatkan laporan tiap
bulanya

Mengadakan pembinaan terhadap klub olahraga yang ada


diwilayah Puskesmas dan dibuatkan laporannya setiap bulanya

Mengadkan pemantauan dan pelacakan terhadap penderita kusta.

Mengkoordinasikan pelayanan kesehatan diluar gedung.

Mengikuti kegiatan Minilokakarya setiap bulan di puskesmas

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 12 Januari 2010
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/I/ 2010
TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG PROGRAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS
GEROKGAK II TAHUN 2010
MENIMBANG :

MENGINGAT :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di wilayah


kerja Puskesmas Gerokgak II secara profesional perlu menunjuk
satu orang tenaga pemegang program sesuai dg kompetensinya.

Bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam keputusan ini


dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai
Pemegang Program P2 Klamin, P2 Kusta, Koordinator
UGD.

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 ttg


Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA

: Menunjuk Saudara Ketut Sulandra sebagai, Program P2 Klamin ,


Koordinator UGD. Puskesmas Gerokgak II

KEDUA

: Petugas tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

Membuat perencanaan kegiatan bulanan dan tahunan kegiatan


UGD di Pukesmasdeahn membuat laporan perekapan kunjungan
tiap bulanya

Membuat pelaporan hasil kegiatan pengobatan pemberantasan


penyakit kelamin berkoordinasi dengan pengelola IMS.

Membuat laporan pelaksanaan kegiatan program kesehatan


bulanan dan tahunan

Mengikuti kegiatan Minilokakarya setiap bulan di puskesmas

KETIGA

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 12 Januari 2010
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/XI/ 2009
TENTANG
PENUNJUKAN TEAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS GEROKGAK II
TAHUN 2009
MENIMBANG :

MENGINGAT :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan dan


meningkatkan kinerja kader di wilayah kerja Puskesmas
Gerokgak II secara menyeluruh perlu menunjuk satu team yang
berperan dalam melaksanakan kegiatan di Posyandu

Bahwa team yang tersebut dalam keputusan ini dianggap perlu


karena mengingat cakupan dan strata posyandu yang rendah.

Untuk menjangkau pelayanan mengingat jumlah posyandu


melebihi dari hari kerja maka perlu dibentuk 2 ( dua ) team

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 ttg


Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA

: Menunjuk 2 ( dua ) team, yang masing masing team terdiri dari


KIA ( BIDAN PUSKESMAS ), GIZI, PKM, P2M DAN JURIM.
Adapun nama nama dari semua team di lampirkan pada surat keputusan
ini.

KEDUA

: Team tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

KETIGA

Menyelenggarakan Posyandu di wlayah Puskesmas.

Memberikan Pembinaan terhadap Posyandu secara langsung untuk


meningkatkan kinerja para Kader.

Mebrikan penyuluhan dan mepromosikan tentang kesehatan


kepada masyarakat.

Membuat laporan pelaksanaan kegiatan program kesehatan


bulanan dan tahunan

Merencakan kegiatan di Posyandu Guna meningkatkan cakupan.

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 2 Nopember 2009
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK II


NOMOR : /TU/XI/ 2009
TENTANG
PENUNJUKAN TEAM PADA LINGKUNGAN KERJA PUSKESMAS GEROKGAK II
TAHUN 2009
MENIMBANG :

Bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan dan


meningkatkan cakupan layanan terhadap masyarakat terutama
mayarakt miskin di wilayah kerja Puyskesmas paelu dibentuk

team pengelola Jamkesmas.

MENGINGAT :

Bahwa team yang tersebut dalam keputusan ini dianggap perlu


karena mengingat jumlah anggota Jamkesmas diwilayah
Puskesmas cukup banyak.

Undang-Undang Nomor 69 tahun 1958 tentang Pembentukan


Daerah-Daerah Tingkat I Bali.

Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 ttg


Kesehatan

Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah


Daerah

Peraturan Pemerintah no th 1996 ttg tenaga Kesehatan

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA

KEDUA

KETIGA

Ketua Team

Sekretaris

Bendahara

Perencana

: Kepala Puskesmas Gerokgak II


: Ka. Subag Tata Usaha
: Gst Ayu Ketut Darmawati
: dr Nobella
: Ketut Suka
: Ida Ayu Putu Rupini

: Team tersebut di atas bertugas sebagai berikut:

Merencanakan semua kegiatan yang dituangkan dalam POA


tahunan dan dirialisasikan dalam POA bulanan.

Merealisasikan dalam bentuk SPJ kegiatan bulan yang disesuaikan


dengan POA dan mengadakan pengampergan tiap bulanya ke
Kantor Pos.

Membayar setiap klaim kegiatan, klaim pelayanan tiap bulanya.

Membuat laporan pelaksanaan kegiatan program bulanan ke


Dinas Kesehatan.

Memberikan Pelayanan perawatan dan rujukan kepada semua


anggota jamkesmas.

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan

diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 2 Nopember 2009
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. Nyoman Suardyatma


NIP: 19760525 200501 1 014

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

NAMA NAMA TEAM POSYANDU PUSKESMAS GEROKGAK II :

TEAM KIA ( BIDAN PUSKESMAS ) :


o Ni Nyoman Sutrisnawati
o Ketut Indrawati
o Gusti Ayu Ketut Darmawati

TEAM GIZI

o Ni Made Dewi Adnyani Giri


o Ida Ayu Putu Rupini

TEAM PROMKES ( PKM )


o Ketut Ari Diana Arta. SKM
o I Putu Suwarna
o Gusti Ngurah Yudara Yasa

TEAM P2M

o Ketut Suka
o Ketut Sulandra
o I Nyoman Sirta

TEAM JURIM

o Luh Peri Windayani


o Sunarti
o Ni Nyoman Wirantini
o Ni Putu Yuliawahyuni
o Ni Luh Damiasih.
Demikan team yang kami bentuk yang nantinya bertugas sesuai dengan jadwal kegiatan
posyandu di Desa, di wilayah kerja Puskesamas.

DITETAPKAN DI PEJARAKAN
PADA TANGGAL : 2 NOPEMBER 2009
Kepala Puskesmas Gerokgak II

Dr. I Nyoman Suardyatma


Nip.19760525 200501 1 014

Anda mungkin juga menyukai