Anda di halaman 1dari 2

Pembuatan Surat Keterangan Lahir

SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

: 440/RB.SOP.37.02/436.6.3.5/2016

:0
: 01 Februari 2016
:1

KOTA
SURABAYA

1. Pengertian

UPTD Puskesmas
Balongsari
dr. Sri Hawati
NIP 19621412 198903 2 006

Pembuatan Surat Keterangan Lahir adalah pembuatan surat yang


diberikan kepada pasien yang baru melahirkan di Unit Rumah Bersalin
Puskesmas Balongsari Surabaya yang berisi tentang keterangan kelahiran
anak. Surat ini sebagai syarat untuk mengurus akte kelahiran.

2. Tujuan

Sebagai acuan dalam penerapan langkah langkah Pembuatan Surat


Keterangan Lahir dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di
puskesmas Balongsari.

3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur/Langkah

SK Kepala Puskesmas No.440/A.I.SK.05.01/436.6.3.5/2016


tentang jenis-jenis pelayanan di UPTD Puskesmas Balongsari
Perda Kota Surabaya No. 5 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan
Administrasi Kependudukan
Bayi lahir
Siapkan form Surat Keterangan Lahir
Meminta Fotocopy KTP, KK dan Surat Nikah pasien sebanyak 1
lembar beserta aslinya
Form Surat Keterangan Lahir diisi sesuai dengan identitas (Surat
Nikah)
5. Pastikan Surat Keterangan Lahir telah ditandatangani oleh Bidan
penolong dan beri stempel Puskesmas Balongsari
Surat keterangan lahir diberikan pada pasien

Pembuatan Surat Keterangan Lahir


UPTD Puskesmas
Balongsari

SO
P

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

: 440/RB.SOP.37.02/436.6.3.5/2016

:0
: 01 Februari 2016
:2

dr. Sri Hawati


NIP 19621412 198903 2 006

Mulai

6. Diagram Alir

Bayi lahir
Siapkan form Surat Keterangan Lahir
Meminta Fotocopy KTP, KK dan Surat Nikah pasien
sebanyak 1lembar beserta aslinya
Form Surat Keterangan Lahir diisi sesuai dengan identitas
(Surat Nikah)
Pastikan Surat Keterangan Lahir telah ditandatangani oleh Bidan
penolong dan beri stempel Puskesmas Balongsari
Surat keterangan lahir diberikan pada pasien
Selesai

7. Unit terkait

1. Bidan Ruang Bersalin Puskesmas Balongsari

8. Rekaman Histori
No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulaidiberlakuka
n