PREVALENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN MENORES DE 5

AOS EN UN CENTRO HOSPITALARIO DE LA CIUDAD DE MEDELLIN

2009-2011

INTEGRANTES:
JAIME ALBERTO RUIZ JARAMILLO
FERNANDO BOTINA TOLE
JAIME LUIS REVELO BURBANO

CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD
MEDELLIN
2012-1

PREVALENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN MENORES DE 5

AOS EN UN CENTRO HOSPITALARIO DE LA CIUDAD DE MEDELLIN
2009-2011

ASESOR METODOLOGICO:
JEHIDYS MONTIEL

ASESOR TEMATICO:
JULIAN ARANGO

INTEGRANTES:
JAIME ALBERTO RUIZ JARAMILLO
FERNANDO BOTINA TOLE
JAIME LUIS REVELO BURBANO

CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON

ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA
MEDELLIN
2012-1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACION

Una infeccin es la invasin y multiplicacin de microorganismos en el
organismo, clnicamente estos causan malestar y lesin, a lo que los mdicos
llamamos enfermedad.
Son infecciones respiratorias porque afectan al aparato respiratorio, que a su
vez es el que nos permite respirar y llevar el oxigeno hacia la sangre. Son
infecciones agudas porque en el tiempo son de reciente aparicin (generalmente
en menos de 15 das), y por consiguiente con mayor riesgo de hacer dao.
A nivel mundial, se considera que mas del 90% de los casos de nios menores de
5 aos, los que acuden a consulta es por IRA (Infeccin Respiratoria Aguda ) (6),En
el mundo, cada ao mueren alrededor de 4 millones de nios menores de 5 aos
por infecciones respiratorias agudas. Las fuentes de informacin que se
consultaron para extraer las variables clnicas y epidemiolgicas de los pacientes
incluan a las fichas epidemiolgicas utilizadas por los centros hospitalarios, las
historias clnicas y los registros de laboratorio de virologa del Instituto Nacional de
Salud.
Con el transcurso del tiempo se ha observado, que los agentes infecciosos
encontrados en los nios menores de 5 aos. Son los causantes de la mortalidad
si no se tiene un tratamiento efectivo y cuidadoso por parte de los servicios de
salud
Actualmente se ha hecho ms frecuente el aislamiento e identificacin

de

bactrias Gram positivas y Gram negativas que afectan la poblacin infantil y

buscar el mejor tratamiento para su aplicacin
Las

complicaciones

se

producen

por

desencadenamiento de fenmenos alrgicos

sobreinfeccin

bacteriana

Este trabajo de investigacin permitir conocer cuales son las mayores incidencias
de la frecuencia de infecciones respiratorias y ser de utilidad, para mejorar la
aplicabilidad de las recomendaciones teraputicas resultantes de esta vigilancia
epidemiolgica en la ciudad de Medelln en el centro hospitalario donde se
realizara este estudio
Hay que mejorar la redaccin y dar un orden mas lgico y coherente a la
informacin..

CUL ES LA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN

MENORES DE 5 AOS EN UN CENTRO HOSPITALARIO DE LA CIUDAD DE
MEDELLIN 2009-2011?

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:

Determinar la prevalencia de las enfermedades respiratorias en menores de

5 en un centro hospitalario de la ciudad de Medelln 2009- 2011.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Establecer los principales microorganismos que tienen mas prevalencia en

las infecciones respiratorias agudas en menores de 5

Analizar el tratamiento mas eficaz para las infecciones , su factor de riesgo,

complicaciones, tratamiento y falla en el tratamiento

Conocer las prevenciones que han para evitar las infecciones respiratorias
agudas durante 2009 -2011en menores de 5 aos en un centro hospitalario
de la ciudad de Medelln

Asociar hallazgos radiolgicos realizados a los nios menores de 5 aos

en las infecciones respiratorias y sus complicaciones

Conocer las demandas asistenciales de los menores de 5 aos con

patologa respiratorias que hayan ingresado al centro hospitalario en el
periodo 2009-2011

MARCO TEORICO
LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) del tracto respiratorio
inferior son una de las principales causas de mortalidad de nios en el mundo,
particularmente en pases en desarrollo, causando un tercio de todas las muertes
estimadas en nios menores de 5 aos. El promedio de episodios de infeccin
respiratoria al ao es de 12 en nios menores de 5 aos y aproximadamente 3 en
adultos (1).
EPIDEMIOLOGIA

En Colombia hay poca informacin sobre los patrones de comportamientode las

infecciones respiratorias y su relacin con la circulacin de adenovirus, como
tambin las complicaciones clnicas que este virus produce en niosmenores de 5
aos. Debido a ello el Instituto Nacional de Salud (INS) empezla vigilancia de la
frecuencia de algunos virus respiratorios en la poblacindesde 1997 con el
objetivo de identificar el patrn de circulacin de influenza, para influenza
adenovirus y el virus sincitial respiratorio

(2,3).

MICROORGANISMOS
Entre los numerosos agentes etiolgicos descritos, ya sea en pases en desarrollo
o en pases industrializados los virus se reconocen como los agentes
Predominantes en las IRA y entre ellos los adenovirus afectan especialmente a
Nios y a personal militar (2,3).
COMPLICACIONES
Aproximadamente 65 % de los aislamientos de adenovirus son en nios menores
de 4 aos causando el 10 % de las infecciones respiratorias que requieren
hospitalizacin en este grupo de edad. Los adenovirus pueden causar faringitis,
conjuntivitis, y bronquiolitis, pero las neumonas agudas son, sin lugar a dudas, las
manifestaciones clnicas ms graves, sobre todo en los nios pequeos en los que
pueden ser fatales. Los tipos ms frecuentemente asociados a estos cuadros se
han descrito las secuelas de dao pulmonar residual importante como
bronquiectasias y bronquiolitis (1,4,6).

De igual forma se habla de la incidencia de infecciones respiratorias agudas en

menores de 5 aos durante los 10 aos anteriores al 2007 a nivel de Antioquia,
donde se muestra el nmeros de casos presentes en estos aos, aqu, se puede
observar que hubo una mayor incidencia de casos por IRA en el ao 1995 con un
total de

196 casos, brindando propuestas a intervenir desde los controles

prenatales, para prevenir o disminuir las cifras presentes hasta ahora (7.8)

Resulta as evidente la necesidad de disponer de mayor informacin sobre esta

patologa que permita desarrollar estrategias de asistencia y mejorar la utilizacin
de los recursos de salud (8)
Es destacable el impacto en la utilizacin de recursos que la asistencia de estos
pacientes determina, por los requerimientos de hospitalizacin, en ocasiones la
necesidad de acceso a Centro de Terapia Intensiva (CTI), y la utilizacin frecuente
de antibiticos en el tratamiento,as como tambin la importancia del riesgo de
transmisin intrahospitalaria de esta enfermedad .( 8)
El mecanismo de transmisin es fundamentalmente por contacto directo, el
perodo de incubacin es variable y puede durar hasta 14 das. Varios son los
factores de riesgo en la Infeccin Respiratoria Aguda como son: demogrficos,
socioeconmico (ingreso familiar bajo, nivel de escolaridad, lugar de residencia),
ambientales que incluye exposicin al humo (contaminacin atmosfrica,
contaminacin domstica por residuos orgnicos, humo ambiental por tabaco),
hacinamiento (aglomeracin de personas), exposicin al fro, humedad y cambios
bruscos de temperatura, deficiente ventilacin en la vivienda y factores
nutricionales. (9-10)

Existen factores de riesgo que predisponen o favorecen las IRA, algunos

modificables y otros no, como son: edad, bajo peso al nacer, desnutricin, dficit
inmunolgico, hacinamiento, contaminacin ambiental, uso de keroseno, humo del
cigarro o tabaco, (ya sea de forma pasiva o activa) as como la presencia de
alguna enfermedad de base. (11) A nivel mundial, se considera que ms del 90%
de los casos de nios menores de 5 aos que acuden a consulta es por IRA.

(11)

La etiologa viral es la ms frecuente, particularmente las del aparato respiratorio

superior. (11-12)

Existe un gran esfuerzo para disminuir los factores de riesgo de esta entidad, para
as reducir el ingreso hospitalario y mejorar su diagnstico y tratamiento. (11)
Debido a todo esto es importantsimo el conocimiento de los factores de riesgo y la
influencia de ellos en la aparicin y exacerbacin de las IRA, sobre todo en nios
lactantes y en menores de cinco aos. (12)

MATERIALES Y METODOS
Tipo de estudio: Descriptivo de corte transversal
Se tendr encuenta las siguientes variables:

Segn su edad se realizaran por grupos ( 0 a 1) (1 a 3)(3 a 5) , sexo, Talla,

peso(balance nutricional) das de hospitalizacin, sintomatologa mas frecuente, si
vive en hacinamiento( nmero de habitaciones, si tiene sala comedor, cuanta con
todos los servicios) , nivel socio econmico, los que asisten a guardera y a
escuela, los que asisten al control prenatal, Hbitos de los padres o convivientes
(fumadores),nutricin ( leve, moderada o severa)
CRITERIOS DE INCLUSION:

Todos los pacientes que asistieron consulta con medico general con
problemas respiratorios, entre el 2009 y 2011 que sean nios menores de 5
aos

CRITERIOS DE EXCLUSION:

Nios menores de 5 aos que no tengan ningn compromiso respiratorio

PLAN DE ANLISIS:

Se utilizara el programa Excel, spss para digitalizar y analizar los datos.

Empleando distribucin absoluta y relativa, Medidas de tendencia central y
test estadsticos como McNEMAR EXACTO.

ASPECTOS TICOS:

Se tendr como referente tico: La Declaracin Internacional de Helsinki, el

Informe Belmont y la resolucin 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de
Colombia que clasifica el presente trabajo como una investigacin sin
riesgos biolgicos, fisiolgicos, psicolgicos o sociales segn. Se resaltar
Artculo 2, ley 1122 de 2007 y el Plan Nacional de Salud Publica Decreto.
3039/2007

BIBLIOGRAFIA
1. REVISTA DE SALUD PBLICA Volumen 9 (3), Septiembre 2007
2 Herrera D, De la Hoz F, Mario C, Lpez JD, Vlez C, Arboleda LM. Vigilancia de
influenza y virus respiratorios en Colombia enero de 2000 a 31 de julio de 2001,
Informe quincenal Epidemiolgico Nacional 2001; 6: (17): 267-72.

3 Herrera D, De la Hoz F, Mario C, Lpez J, Vlez C, Arboleda L. Vigilancia de

influenzay virus respiratorios en Colombia, 2002. Inform
3 Robaina Surez G, Campillo Moliera R. Morbilidad y manejo de infecciones
respiratorias agudas en menores de 5 aos. Rev. Cub. Pediatr. 2003; 75(3).
4 Abreu Surez G. Factores de riesgo en las IRA. Coleccin de pediatra. Ciudad
de la Habana: Edit. Ciencias Mdicas, 2005, 9: p.44-46.
5 OPS/OMS. Manejo de casos de infecciones respiratorias agudas en nios de
pases en desarrollo. HPM/ARI/WHO/ARI 2002; 5:1-4.
6 Fuentes Daz Z, Rodrguez Salazar O, Salazar Diez M, Rodrguez Hernndez O.
Factores de riesgo de Infecciones respiratorias agudas en nios menores de 5
aos (Tesis) 2001Borgne, Hait.
7 Abreu Surez G. Factores de riesgo en las IRA. Coleccin de pediatra. Ciudad
de la Habana: Edit. Ciencias Mdicas,2005, 9: p.44-46.
8 Triana T. Neumona Adquirida en la comunidad, Recomendaciones Teraputicas
en menores de 12 aos de edad. Consenso de expertos. [Documento en lnea]
2003. Disponible en http: <www.sns.gov.bo> .[ Consulta: 31 de mayo del 2007 ].
9 OPS. Infecciones Respiratorias en los nios...OPS, 2005; 493.
1o OPS/OMS. Investigaciones operativas para evaluar el impacto de las acciones
de control de las Washington, DC: IRA., 2002 (OPS, HMP, IRA).
11 OPS. Infecciones respiratorias agudas en las Amrica. Boletn Epidemiolgico,
2002;14(2):1-8. 9
12 Lagos R, Di Fabio J, Moennk Muoz A. El uso de la radiografa de trax para la
vigilancia de neumonas bacterianas en nios latinoamericanos. Rev. Cub.
SaludPblica.2003; 13(5):294.