I.

Epidemiologa
A.

La piel sensible heredada ( atpica Paciente )

B.

Incidencia

C.

1.

Afecta al 11% de los nios en los Estados Unidos

2.

Afecta a 17,8 millones de personas en los Estados Unidos

3.

La mayora de los casos no se diagnostican

Comienzo
1.

Por lo general se presenta con 2 primeros aos de vida (con mayor

frecuencia dentro de los primeros 6 meses)

2.

Diagnosticado en primeros 5 aos en el 90% de los pacientes

3.

Muchos de los casos remiten a la edad de 3-5 aos

II. fisiopatologa
A. Interrumpi la epidermis debido a que subyace en defecto de la protena filagrina
B. Permite la dermis de la exposicin de las clulas inmunes a los antgenos
ambientales
1. IgE Anticuerpo respuesta
2. El aumento de la actividad de T-helper 2 subtipo
3. De antgenos especficos de clulas T secretan factores de unin a IgE
C. Conduce a la respuesta inflamatoria
1. picazn intensa se produce debido a un bajo umbral de prurito de factores
de provocacin
2. El rascado genera una inflamacin, lo que resulta en un ciclo de comeznrascado en espiral
III. tipos
A. Aguda Dermatitis Atpica

1. Llorando, formacin de costras con lesiones que cubre la vescula s

B. Subaguda Dermatitis Atpica
1. Seco, Escalado , eritematosa ppula s y Placa s o
2. La pitiriasis alba
C. Dermatitis atpica crnica
1. Liquenificacin (por ejemplo, liquen simple crnico )
IV. Condiciones asociadas: Trada atpica (antecedentes familiares)
A. Dermatitis eccematosa (Dermatitis Atpica)
B. Rinitis alrgica
C. Asma
1. Asma de por vida prevalencia en pacientes con dermatitis atpica: 30%
V. Factores de provocacin
A. Transpiracin
B. Las bacterias l colonizacin
C. ropa spera
D. irritantes qumicos
E. Estrs emocional
F. Los alimentos
1. Leche de vaca
2. Trigo
3. Huevos
4. Soja
5. Man y frutos secos

6. Pescado
G. Ambiente
1. El polvo o el moho
2. Caspa de gato
3. temperatura cambios
4. Baja humedad
VI. Los sntomas: prurito
A. Descrito como "La picazn que Erupciones" (cuando se rasca)
VII. Signos: Los bebs y nios pequeos
A. caractersticas dermatitis
1. Eritema y edema
2. exudado
3. corteza ING
4. Escalada
B. dermatitis Localizacin
1. La cara (especialmente las mejillas)
2. Cuero cabelludo
3. El maletero
4. superficie extensora de brazos y piernas
VIII. Signos: nios y adultos mayores
A. caractersticas dermatitis
1. cambios en la piel eccematosas similares como con bebs
2. "Caliente y sudorosa fosa y pliegues"

B. dermatitis Localizacin
1. las muecas y los tobillos flexores
2. Fosa antecubital
3. Fosa popltea
4. Manos
5. Superior del prpado La inflamacin (eritema, a escala fina y
liquenificacin)
6. rea anogenital
IX. Diagnstico
A. El prurito (Obligatorio) y
B. Criterios adicionales (3 o ms de los siguientes)
1. El asma o la rinitis alrgica historia
2. participacin pliegue flexor
3. Flexor dermatitis doblez visible en el examen
4. Gen ralized la piel seca
5. Comienzo de la erupcin antes de los 2 aos
C. Eficacia
1. Sensibilidad de la prueba : 95%
2. Especificidad de la prueba : 97%
X. Diagnstico diferencial: presentaciones variado Dermatitis atpica presentan un
amplio diferencial
A. Ver la lesin de la piel eczematosa
B. ver prurito
C. Micosis

D. Dermatitis de contacto
E. La dermatitis herpetiforme
F. Imptigo
G. El eccema numular
H. Psoriasis
I.

Sarna

J. Dermatitis seborreica
K. Urticaria
L. xerosis
XI. Complicaciones (asociados con rascado intenso)
A. La infeccin secundaria
1. Imptigo
2. Celulitis
3. El eccema herptico (erupcin variceliforme Kaposi)
a. Dolorosa erupcin se extendi sobre papulovesiculosa regin
localizada de la piel
b. Piel infectada por el virus del herpes simple infeccin
B. complicaciones rascndose directos
1. Liquen simple crnico
2. prurigo nodular
XII. Manejo: indicaciones de referencia Dermatologa
A. diagnstico incierto
B. El prurito y otros sntomas refractarios al tratamiento (especialmente si afectar el
sueo, la escuela o la asistencia al trabajo)

C. Facial refractario eczematosa Dermatitis al tratamiento

D. Severa dermatitis atpica
E. exacerbaciones frecuentes de dermatitis eczematosa
F. Los medicamentos sistmicos necesarios para el mantenimiento o exacerbaciones
frecuentes
G. Dermatitis alrgica de contacto (considere en la cara, prpados s y las manos)
XIII. Gestin: Medidas generales
A. Ver manejo de la piel seca
B. Ver manejo de prurito
C. Manejo de enfermedades crnicas
D. Eliminar alrgenos del medio Ambiente
E. Control de infeccin
1. Mantenga la uas cortas y limpias
2. Staphylococcus aureus colonizacin en 90% de Eczema
3. Superinfeccin tratar ( imptigo ) segn sea necesario
4. Considere intranasal Bactroban para reducir la siembra
F. Los cambios de alimentacin (muy controvertido)
1. antgenos comunes relacionados con Eczema
a. Leche, soja, huevo, man, trigo
2. Incierto si los cambios de dieta mejorar el eczema
3. Considere la posibilidad de eliminar durante 1 mes por encima de
antgenos
a. Considere comenzar con la eliminacin de la leche de vaca
b. Considere la frmula a base de soja, si persiste

c. Considere formal de prueba de alergia ing

XIV. Manejo: esteroide tpico por exacerbacin
A. Considere agentes alternativos (por ejemplo, tacrolimus ungento )
B. general
1. uso limitado slo por las exacerbaciones
2. Evitar la falta de tratamiento
3. Considerar la aplicacin slo por la noche
4. Comience temprano para las exacerbaciones
5. Tratar todas las reas palpables
6. Se prefieren los ungentos
a. Mejor tolerado (menos de ardor)
b. Reaccin alrgica a base de ungento menos comunes
c. Ayuda a humedecer muy Piel Seca
C. exacerbacin leve
1. Utilice slo 3-4 das
2. Baja potencia esteroides tpicos (por ejemplo, hidrocortisona al 1%)
D. exacerbacin moderada
1. Disminuir tiempo de 2 semanas
a. Usar dos veces al da durante 7 das, a continuacin,
b. Utilice una vez al da durante 7 das
2. Para la cara y en la ingle
a. Lmite al nivel 5 tpica de corticosteroides o menos
b. La hidrocortisona (0,5%, 1%, 2,5%)
3. para prpado

a. Tridesilon 0,05% o Aclovate 0,05% pomada o crema que se aplica

dos veces al da durante 5-10 das
b. Considere la posibilidad de tacrolimus 0,1% pomada
o pimecrolimus crema al 1% para los casos refractarios
i.

Riesgo de malignidad con el uso a largo plazo (ver a

continuacin)

4. Para el cuerpo
a. Hidrocortisona valerato 0,2% ( Westcort )
b. Triamcinolona 0,1% ( Kenalog )
E. exacerbacin grave
1. Alta Potencia esteroides tpicos s (por ejemplo fluticasona)
2. Trate de evitar sistmica de corticosteroides s
3. Considere la posibilidad de mantenimiento de esteroides tpicos
a. Baja potencia esteroides tpicos diaria o
b. Alta potencia de esteroides (por ejemplo. Fluticasona) dos veces
por semana
F. Otros agentes anti-inflamatorios
1. hidroxiquinolona
2. Preparacin de alquitrn s
XV. Manejo: Materiales refractarios a las terapias anteriores
A. agentes antiinfecciosos
1. Indicacin: El imptigo tipo superinfeccin
2. Staphylococcus aureus cobertura
a. Augmentin
b. Cefalexina ( Keflex )

c. Eritromicina
d. dicloxacilina
3. Virus del herpes simple (HSV) de cobertura si se sospecha (ver eccema
herptico en virtud de complicaciones)
a. El aciclovir
b. famciclovir
c. El valaciclovir
B. Sistmico con corticosteroides s
1. Indicado
a. exacerbaciones graves Eczema
b. Refractarios a la alta potencia esteroide tpico
2. precauciones
a. Limitar el uso de 1-2 semanas
b. Funciona muy bien (descarrila esteroides tpicos tratamiento)
C. Varios agentes
1. ultravioleta fototerapia
a. Indicado en generalizada refractaria Dermatitis Atpica
2. Accolate oferta PO 20 mg
D. (Los agentes tpicos y sistmicos) inmunosupresores
1. Inhibidor de la calcineurina s (tpica)
a. agentes altamente eficaces
b. Riesgo de malignidad piel o linfoma con el uso prolongado (FDA
advertencia de recuadro negro)
c. Tacrolimus pomada ( Protopic )

i.

Tacrolimus 1% est aprobado slo para adultos, y es tan

eficaz como potente tpica de corticosteroides s

ii.

Tacrolimus 0,03% est aprobado para la edad de 2 aos de

edad y mayores

d. El pimecrolimus crema ( Elidel )

i.

Ms dbil, pero puede ser mejor tolerado que el tacrolimus

ungento

ii.

El pimecrolimus crema al 1% est aprobado para la edad de

2 aos y mayores

2. otros agentes
a. El metotrexato
b. La ciclosporina ( Sandimmun )
c. La azatioprina ( Imuran )