Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN


UPTD PUSKESMAS SAMBUNG MACAN II
Jalan Raya Timur km 15 Banaran Sambungmacan Sragen

Telp (0351) 671294, Kode pos 57253


KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBUNGMACAN II
No. ......../......../......./SK/......

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN
YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

Menimbang

Mengingat

a.

bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang berkualitas di puskesmas,


diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;

b.

bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;

bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu ditetapkan


Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II tentang pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis;

1.

Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2.

Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

3.

Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit;

4.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/ Menkes/ SK/ II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;

5.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/MENKES/PER/II/2008 tentang Rekam


Medik

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBUNGMACAN II


TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS

KESATU

Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan sebagaimana terlampir


dalam keputusan ini;

KEDUA

Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sambungmacan
Pada tanggal

Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II

dr. UDAYANTI PROBORINI, M.Kes


NIP. 19740409 200312 2 002

Lampiran 1
SK Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II
No. ........../........./........./SK/.........
Tentang pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN


YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
NO
1.

KATEGORI
Hasil Pemeriksaan

2.

Diagnosis
1. Pelayanan PU

SINGKATAN
KU
PF
BB
TB
T / TD
S
N
RR
CA
SI
UKK
Dbn
APS
Presbo
Presmuk
Preskep

KETERANGAN
Keadaan Umum
Pemeriksaan Fisik
Berat Badan
Tinggi Badan
Tensi / Tekanan Darah
Suhu
Nadi
Respiratory Rate
Conjungtiva Anemia
Sklera Ikterik
Ujud Kelainan Kulit
Dalam Batas Normal
Atas Permintaan Sendiri
Presentasi Bokong
Presentasi Muka
Presentasi Kepala

DM
NIDDM

Diabetes Melitus
Non Insulin
Dependen
Diabetes melitus
Demam Berdarah
Demam Berdarah Dengue
Dengue Syok Sindrom
Infeksi Saluran Kencing
Gonorhoe
Cronik Renal Failure ( gagal
Ginjal Kronik )
Tuberculosis
Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
Bronchopneumonia
Infeksi Saluran Pernafasan
Atas
Common Cold
Reumatoid artritis
Osteo Artritis
Decomp Cordis
Hipertensi
Akut Miokard Infark
Stroke Non hemoragik

DB
DBD
DSS
ISK
Go
CRF
TB
PPOK
Brpn
ISPA
CC
RA
OA
DC
HT
AMI
SNH

NO

KATEGORI

SINGKATAN
SH
LBP
CTS
OMA
OMP
GEA
DADR
DADS
DADB
App
CKR
CKS
CKB
Obs
Susp
Fr

2. Pelayanan KIA

PEB
KPD
KET

KETERANGAN
Stroke Hemoragik
Lower back Pain ( nyeri
tulang belakang )
Carpal Tunnel Syndrom
Otitis Media Akut
Otitis Media Kronis
Gastroenteritis Akut
Diare
aAkut
Dehidrasi
Ringan
Diare
Akut
Dehidrasi
Sedang
Diare Akut Dehidrasi Berat
Appendicitis
Cedera Kepala Ringan
Cedera kepala Sedang
Cedera Kepala Berat
Observasi
Suspek
Fraktur

IUFD
CPD
Inpartu
Ab

Pre Eklamsi Berat


Ketuban Pecah Dini
Kehamilan
Ektopik
Terganggu
Intra Uterin Fetal Death
Cepalopelvic Disproportion
Inta Partum
Abortus

3. Pelayanan Gigi

Pulp
Gp
GR
Perst

Pulpitis
Gangren pulpa
Ganggren radix
Persistensi

4. Laboratorium

Hb
BTA
Gol. Da
GDS
GDP
Hcg Test
AU
Chol
DR
UR
LED
OT
PT

Hemoglobin
Basil Tahan Asam
Golongan Darah
Gula Darah Sewaktu
Gula Darah Puasa
Test kehamilan
Asam Urat
Cholesterol
Darah Rutin
Urin Rutin
Laju endap Darah
SGOT
SGPT

5. Farmasi

PCT
GG
TM
SM
SK

Paracetamol
Gliseryl Guaikolat
Tetes Mata
Salep Mata
Salep Kulit

PK
NO

KATEGORI

SINGKATAN
Dexa
Pred
Isdn
Cillo
Della
Gtt
Mf Pulv
Ac
Pc
Dtd
im
Iv
Ic
SL
Supp vag
Supp

Permanganat Kalium
KETERANGAN
Dexametason
Prennison
Isosorbit dinitrat
Cillomidon
Delladryl/ diphenhydramin
Gutata ( tetes )
Dibuat dalam sediaan puyer
Ante
cunam
(sebelum
makan)
Post cunam ( setelah makan)
Dalam tiap dosis
Inta muskular
Intra vena
Intra cutan
Sub Lingual
Masukan di vagina
Masukkan di anus

Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II

dr. UDAYANTI PROBORINI, M.Kes


NIP. 19740409 200312 2 002

Anda mungkin juga menyukai