Anda di halaman 1dari 3

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI

DIAGNOSA DAN TERMINOLOGI

Kab. Sragen

Puskesmas
Sambungmacan II

SOP

1. Pengertian

2. Tujuan
3. Kebijakan

4. Referensi
5. Peralatan
6. Prosedur Tetap

No. Kode

Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman

: 01
: 00
:
: 1- 2

Ditetapkan Oleh Ka.Puskesmas


Sambungmacan II
dr.Udayanti Proborini,M.Kes NIP.
19740409 200312 2 002

Pengkodean diagnosis adalah Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang ada di
dalam rekam medis harus di beri kode agar memudahkan pelayanan dalam
penyajian informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, menejemen dan riset
bidang kesehatan.
Sebagai acuan dalam standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan terminologi di
Puskesmas Sambungmacan II
SK MENKES RI NO. 50/MENKES/1998 tentang pemberlakuan ICD X
SK Kepala Puskesmas Sambungmacan II Nomor ....................................... tentang
standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan terminologi yang digunakan di
Puskesmas
ICD X (International Statistical Classification of Disease and Related Health
Problems X) dari WHO
Rekam medis pasien, buku ICD X , ATK
1.

Kode klasifikasi penyakit oleh WHO bertujuan menyeragamkan nama dan


golongan penyakit, cidera, gejala dan factor yang mempengaruhi kesehatan
2. Penetapan diagnosa pasien adalah kewajiban, hak dan tanggung jawab
dokter
3. Diagnosis dalam rekam medis harus diisi lengkap dan jelas sesuai dengan
arahan yang ada pada buku ICD X yang berupa kode kombinasi abjad dan
angka
4. Tenaga medis yang bertugas memberi kode bertanggung jawab atas
keakuratan kode dari suatu diagnosis sehingga untuk hal yang kurang jelas
atau tidak lengkap komunikasikan dengan dokter yang membuat diagnosa
sebelum koding ditetapkan.

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI


DIAGNOSA DAN TERMINOLOGI
No. Kode

Terbitan

: 01
: 00
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman
: 2- 2.

SPO No. Revisi


Kab. Sragen

Puskesmas

Sambungmacan II

7. Diagram alir

Diagram alir
Penegakan diagnosis oleh dokter
Penetapan kode sesuai buku ICD X WHO

Penulisan kode di berkas rekam medis dengan jelas dan benar

Kode diagnosis sesuai ICD X di RM pasien terpenuhi

8. Unit terkait

Instalasi rawat jalan, KIA, UGD, rawat Inap

9. Rekaman historis perubahan


No

Yang dirubah

Isi perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan

Anda mungkin juga menyukai