Nomor

Revisi Ke
Berlaku Tgl

:
:
:

PROSEDUR
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
BAGI PETUGAS

Penanggung Jawab
Disiapkan

Diperiksa

Pokja Yanmed

Ketua Akreditasi

Disyahkan
Kepala Puskesmas

PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BAROS
Jl. BAROS KM. 5 Telp (0266) 211 040 SUKABUMI

SOP

KOTA

SOP IDENTIFIKASI PASIEN

No.
:
Dokumen
No Revisi
:
Tanggal terbit :
Halaman
: 1/2
Kepala Puskesmas Baros

SUKABUMI

drg. Wita Darmawanti

NIP 19730624 200604 2 011

1. Pengertian

Proses mengetahui identitas seseorang pasien untuk membedakan

antara pasien satu dengan yang lain, dan dengan identitas tersebut
dapat memberikan kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap
pasien tersebut.

2. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk identifikasi pasien

sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan.
Untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu
tersebut.

3. Kebijakan

4. Referensi

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

1691/MENKES/PER/

VIII/2011 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

5. Prosedur

1. Identifikasi menggunakan gelang pasien, identifikasi terdiri dari tiga

identitas:
a. nama pasien (e KTP),
b. nomor rekam medik,
c. dan tanggal lahir.
2. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan untuk identifikasi.
3. Identifikasi pasien pada gelang identitas pasien harus di cetak, tulisan
tangan hanya boleh bila printer sedang rusak/tak ada fasilitas untuk itu
dan harus segera diganti bila printer berfungsi kembali.
4. Warna gelang:
a. gelang warna biru dipakai oleh pasien laki-laki,
b. gelang warna pink dipakai oleh pasien perempuan,
c. gelang merah sebagai penanda alergi,
d. gelang kuning sebagai penanda risiko jatuh,dan;
e. gelang ungu sebagai penanda Do not Resucitate
5.

Pada gelang identifikasi pasien: Nama pasien harus ditulis lengkap

sesuai e-KTP bila tak ada gunakan KTP/kartu identitas lainnya, bila tak
ada semuanya minta pasien/keluarganya untuk menulis pada formulir
identitas yang disediakan RS dengan huruf kapital pada kotak kota huruf
yang disediakan, nama tidak boleh disingkat, tak boleh salah ketik
walau satu huruf.

6. Petugas melakukan identifikasi pasien minimal dua dari tiga identitas

diatas. Identifikasi dengan cara verbal (menanyakan/mengkonfirmasi

nama pasien)dan visual (melihat gelang pasien)

7. Semua pasien harus di identifikasi secara benar sebelum dilakukan
sebelum dilakukan:
a. pemberian obat;
b. tranfusi darah/produk darah;
c. pengambilan sampel darah, urin dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis; sebelum pemberian pengobatan, dan; sebelum
pemberian tindakan.
8. Pasien rawat jalan tak harus memakai gelang identitas pasien kecuali
telah ditetapkan lain oleh kepala Puskesmas.
9. Bila dalam satu ruang terdapat pasien dengan nama sama, pada cover
luar folder rekam medik dansemua formulir permintaan penunjang .
harus diberitanda H ATI HATI PASIEN DENGAN NAMA SAMA
10. Saat Pemasangan Gelang oleh Petugas
a. Petugas menyapa pasien.
b. Jelaskan manfaat gelang pasien.
c. Jelaskan bahaya untuk pasien yang menolak,melepas, menutupi
gelang .dll.
d. Minta pasien utuk mengingatkan petugas bila akan melakukan
tindakan atau memberi obat memberikan pengobatan tidak
menkonfirmasi nama dan mengecek ke gelang.
11. Cara Identifikasi Pasien
a. Petugas menyapa pasien.
b. Pertemuan pertama seorang petugas dengan pasien:
1. Secara verbal: Tanyakan nama pasien
2. Secara visual: Lihat ke gelang pasien dua dari
12. Pertemuan berikutnya dapat lihat secara visual saja ke gelang pasien,
dua identitas dari tiga identitas.

6.

Diagram Alir
Identifikasi menggunakan
gelang pasien

Petugas melakukan
identifikasi pasien minimal
dua dari tiga identitas

Pertemuan berikutnya dapat lihat

secara visual saja ke gelang
pasien, dua identitas dari tiga
identitas.

7. Unit Terkait

Semua pasien harus di

identifikasi secara
benar

Pasien rawat jalan tak

harus memakai gelang
identitas pasien

Dokter
Perawat
Bidan
Analis
Petugas obat

8. Dokumen terkait
9.
No

Rekam Medis

Rekaman Historis Perubahan

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl. Mulai
Perubahan

Keselamatan & Kesehatan Kerja Bagi Petugas

DAFTAR
TILIK
PUSKESMAS
BAROS

No.Dokumen

No. Revisi

Tgl. Terbit

Halaman

Langkah Kegiatan

No
1

Apakah

Apakah

3
4

Apakah
Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

10

Apakah

11

Apakah

CR = .%

Ya

Tidak

Petugas memastikan diruang laborat terdapat sabun

cuci tangan dengan antiseptik
Petugas memastikan selalu mencuci tangan sebelum
dan sesudah melakukan pelayan laborat
Petugas dipasrtikan selalu menggunakan APD
Petugas petugas memastikan pencahayaan pada
ruang laborat terpenuhi
Petugas memastikan ventilasi diruangan laborat
terpenuhi
Petugas memastikan tempat penbuangan limbah ada
dan sesuai standar.
Petugas memastikan bahwa bahan bekas pakai dan
limbah infektif dibuang secara aman setelah melalui
proses dekontaminasi sebelumnya.
Petugas memastikan instalasi listrik tertata dengan
rapi
Petugas memastikan di dalam ruang laborat terdapat
kotak P3K
Petugas memastikan didalam ruang laborat terdapat
APAR.
Petugas memastikan adanya SPO apabila terjadi
kecelakaan kerja.
Sukabumi,
Auditor / Pelaksana

Tidak
Berlaku