Anda di halaman 1dari 75

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CISAAT
KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370 CISAAT 43152
Cisaat, 18 Nopember 2011

Yth.

Kepada :
Kepala Badan Penanggulangan Bencana
Daerah Kabupaten Sukabumi
DiSUKABUMI

SURAT PENGANTAR
Nomor : 364/
-Kessos

No.

1.

Jenis surat yang dikirim

Laporan Kejadian Bencana


Kebocoran Tabung Gas LPG 3

Banyaknya

1 (satu)
Bundel

Kg. Desa Nagrak Kecamatan


2.

Cisaat

Keterangan

Disampaikan dengan hormat,


agar maklum dan untuk
dijadikan bahan seperlunya

1 (satu)

terima kasih

Bundel
Laporan Kejadian Bencana
Kebakaran Desa Kutasirna
Kecamatan Cisaat

An. CAMAT CISAAT


Sekmat,

AGUS MOCHAMAD NURDIN, SH.


NIP. 19621108 199103 1 006
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Ketua PMI Kabupaten Sukabumi;
5. Kapolsek Cisaat
6. Danramil Cisaat.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CISAAT
KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370 CISAAT 43152

Cisaat, 20 Oktober 2011

Noor
Lampiran
perihal

: 360/
-Kessos
: 1 (satu) lembar
: Permohonan Bantuan

Menindaklanjuti

Yth.

surat

dari

Kepala

Kepada :
Kepala BPBD
Kabupaten Sukabumi
diSUKABUMI
Desa

Nagrak

Nomor

370/19/2005/X/2011 tanggal 20 Oktober 2011 perihal Laporan Bencana


dan berdasarkan hasil peninjauan kami lapangan, dengan ini kami
sampaikan hal-hal sebagai berikut :
a. Kebocoran Tabung Gas LPG 3 Kg. di Kp. Cibatu Tengah Rt. 27/04 Desa
Nagrak Kecamatan Cisaat korban An. Bpk. UNUS (60 tahun).
b. Korban jiwa 1 (satu) orang anak bernama IHSAN (3,5 tahun) luka ringan,
dan telah tangani/diobati di RS. Betha Medika Jalan Cagak.
c. Kerusakan Rumah : Kusen jendela, dinding rumah retak-retak, plapon
kamar ambruk, atap genting rusak.
d. Kerugian diperkirakan Rp. 15.000.000,e. Selanjutnya kami mohon batuan untuk yang bersangkutan.
Demikian

permohonan

ini

kami

sampaikan,

atas

bantuan

dan

kerjasamanya diucapkan terima kasih.


An. CAMAT CISAAT
Sekmat,

AGUS MOCHAMAD NURDIN, SH.


NIP. 19621108 199103 1 006
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kapolsek Cisaat
5. Danramil Cisaat.

RENCANA ANGGARAN BIAYA


PENANGANAN SALURAN IRIGASI YANG LONGSOR
DI KAMPUNG JAMBELAER RT. 03/01 DESA PADAASIH KECAMATAN CISAAT

1.
2.
3.
4.
5.

Bambu/Gombong 64 batang X Rp. 25.000,Drum 50 buah X Rp. 250.000,PC/Semen 5 zak X Rp. 57.000,Batu belah 4 m3 X Rp. 130.000,Pasir pasang 2 m3 X Rp. 150.000,Jumlah

=
=
=
=
=
=

Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp
Rp.

11.600.000,12.500.000,11.285.000,11.562.000,11.300.000,14.647.000,-

Mengetahu;
Camat Cisaat,

Cisaat, 26 September 2011


Kepala UPTD PSDA Wil I Sukabumi,

Drs. H. AEP SYAEFULLAH, M.Si.


Pembina Tk. I
NIP. 19621122 198503 1 007

H I D A Y A T
NIP. 19561217 198301 1 001

6. BERITA ACARA KOMISI


7. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
8.
9.

10.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Jumat


tanggal delapanbelas bulan Nopember tahun dua ribu sebelas benar-benar
telah terjadi bencana sebagai berikut:
11.
12. I.

WAKTU KEJADIAN

13.
14.

1. Hari
2. Tanggal

:
:

Jumat
18 Nopember

3. Pukul

08.00 WIB

2011

15.
16.
17. II.

TEMPAT KEJADIAN

18.

1. Kampung
Cijambe Girang
2. Desa
:
3. Kecamatan

19.
20.

:
Kp.
Rt. 18/09
Sukaresmi
:
Cisaat

21.
22. III.

JENIS BENCANA

23.
24. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Kebakaran
:

Percikan api dari Pemanas

tambal ban pada bensin yang


sedang dituangkan pada botol
untuk diecer.
25.
26. V.

AKIBAT KEJADIAN

27.
28.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

............................................
29.
............................................
30.
............................................

31.

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

a.

Rusak Berat

............................................
32.
33.

............................................
34.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

(satu) buah rumah


35.
............................................
36.
............................................
37.
............................................
3.

38.

Sarana lainnya

Bengkel

dan warung eceran bensin


39.

40. VI.
50.000.000
41.
42.

VII.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp.

BANTUAN DARI INSTANSI PEMERINTAH


:

43.
44.
45.
46.
47.

............................................

VII.

BANTUAN DARI ORGANISASI /

MASYARAKAT

IX.

BANTUAN YANG MASIH PERLU

............................................

48.
49.

Bantuan Fisik dan natura


50.

DIPERTIMBANGKAN

51.

52.
53.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


54.
55.
2011
56.

Cisaat, .

57.
58.

59.

TIM KOMISI
60.

NAMA

JABATAN

61.

TANDA
TANGAN

62. 63.

64.

65.
(
)

66.

68.

69.
(
)

H. DEDI
70. 71.
3
JUNAEDI

72.

73.
(
)

74. 75. BRIPTU AGUS


4
HERMAWAN

76.

77.
(
)

80.

81.
(
)

M. SLAMET
MULYA, SE.

KASI TAPEM
CISAAT

67. BURHANUDIN, S.Ag.

78. 79.
5
DURAHMAN

KASI TRANTIB
CISAAT
KEPALA DESA
SUKARESMI
UNSUR
BABINKAMTIBMAS

DUDU

UNSUR
BABINSA
82.
83.
84.
85.
86.

87.

Mengetahui :
88.Camat Cisaat,

94.

89.
90.
91.
92.
93.

Drs. H. AEP SAEFULLAH, M.Si.


95. Pembina Tk 1
96. NIP. 196211221985031007

97.
98.

BERITA ACARA KOMISI

HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA

99.

100.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah

dan

hari

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan ................................ tahun dua ribu sebelas


benar-benar telah terjadi bencana sebagai berikut:
101.
102.
103.
104.
2011
105.
106.
107.

I.WAKTU KEJADIAN
1. Hari
:
Jumat
2. Tanggal :
18 Nopember
3. Pukul
II.

108.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Cijambe Girang
2. Desa
:
3. Kecamatan

109.
110.

08.00 WIB

:
Kp.
Rt. 18/09
Sukaresmi
:
Cisaat

111.
112. III.

JENIS BENCANA

113.
114. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Kebakaran
:

Percikan api dari Pemanas

tambal ban pada bensin yang


sedang dituangkan pada botol
untuk diecer.
115.
116. V.

AKIBAT KEJADIAN

117.
118.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

............................................
119.
............................................
120.
............................................

121.

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

a.

Rusak Berat

............................................
122.
123.

............................................
124.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

3.

Sarana lainnya

(satu) buah rumah


125.
............................................
126.
............................................
127.
............................................
128.

Bengkel dan warung eceran


bensin
129.

130. VI.
50.000.000

TAKSIRAN KERUGIAN

131.
132. VII.

Rp.

BANTUAN DARI INSTANSI PEMERINTAH


:

133.

134. VII.

............................................

BANTUAN DARI ORGANISASI /

MASYARAKAT

135.
136.
137.
138. IX.

............................................

BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


139.

DIPERTIMBANGKAN

140.
141.

142.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


143.
144.
145.
. 2011
147.
N

148.

NAMA

Sukabumi,
146.

TIM KOMISI
149.

JABATAN

150.

TANDA
TANGAN

151.
1

155.
2

159.
3

152.

153.

154.
(
)

156.

157.

158.
(
)

160.

161.

162.
(
)

163. 164.

Drs. AEP
SYAEFULLAH, M.Si.

165.

CAMAT CISAAT

166.
(
)

169.

170.
(
)

H. DEDI
171. 172.
6
JUNAEDI

173.

174.
(
)

BRIPTU AGUS
175. 176.
7
HERMAWAN

177.

178.
(
)

167. 168.

S.Ag.

BURHANUDIN,

KASI TRANTIB
CISAAT
KEPALA DESA
SUKARESMI
UNSUR
BABINKAMTIBMAS
179.

181.

180.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


182.
Kabupaten Sukabumi,
183.
184.
185.
186.

187.
188.

H.R. PERRY A. FURQON, SIP.


NIP. 19560530 198001 1 001

189.

190.

191.

PEMERINTAH KABUPATEN
SUKABUMI

192.KECAMATAN
CISAAT
193.

194.

KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370


CISAAT 43152

195.
197.
199.
201.
Y

196.
198.
200.
202.

Cisaat, 13 Agustus 2011

Kepada :
Kepala Badan
Penanggulangan Bencana Daerah
Kabupaten Sukabumi

203. 204.
205. 206.

Di-

207.
209. 210.

208.

SUKABUMI

211.
212.
213.
214.

SURAT PENGANTAR
Nomor : 360/
-Kessos

215.
216.

217. 218.
N

Jenis surat yang


dikirim

221. 227.
222. 228.
1

223.

220.

Keterangan

Banyakn
ya

231.

238.
239.

Laporan

Disampaikan

Kejadian Bencana

232.

dengan hormat, agar

Kebakaran Desa

1 (satu)

maklum dan untuk

Gunungjaya

233.

dijadikan bahan

224. 229.

Laporan

225.

Kejadian Bencana

Kebakaran Desa
Kutasirna Kecamatan

226.

219.

Cisaat

Bundel

seperlunya terima kasih

234.
235.
1 (satu)

230.

236.
Bundel

237.
240.
241. An. Camat Cisaat
242. Sekmat,
243.
244.
245.
246. K O M A R U D I N, SIP.
247. NIP. 19850904 198111 1 001

248.
1.
2.
3.
4.

249.
250.
Tembusan Kepada Yth. :
Bupati Sukabumi
251.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
Inspektur Kabupaten Sukabumi;
Ketua PMI Kabupaten Sukabumi.
252.
253.

254.

255.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

256. KECAMATAN CISAAT


257.

KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370


CISAAT 43152

258.

259.

260.

261. 262.

263. 264.

265.

266. 267.

268. 269.

270.

271. 272.

273. 274.

Kepada :

275.

276. 277.

360/

278. 279.

Kepala BPBD

280.

281. 282.

1 (satu) lembar

Lampir
an

285.

286. 287.

Laporan Kejadian
Bencana

288. 289.

290.

291. 292.

Dan Permohonan
Bantuannya

293. 294.

Noor

perihal

295.
296.

Cisaat, 18
Agustus 2011

-Kessos

283. 284.

Kabupaten
Sukabumi
di-

SUKABUMI

297. Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Kutasirna Nomor :


362/002/2012/2011 tanggal 13 Agustus 2011 perihal Laporan Kejadian
Bencana Kebakaran Akibat dari terbakarnya bensin untuk eceran, dengan
ini kami sampaikan laporan kejadian Kebakaran, kejadian terjadi pada hari
Sabtu tanggal 13 Agustus 2011 pukul 10.00, lokasi di Kp. Babakan jampang
Rt. 04/01 Desa Kutasirna Kecamatan Cisaat, tidak ada korban jiwa, laporan
data selengkapnya sebagaimana tercantum pada Berita Acara Komisi
terlampir.
298. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan untuk penangan
selanjutnya.
299. Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan
kerjasamanya diucapkan terima kasih.

300.

301. CAMAT CISAAT,


302.
303.
304.
305. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
306. Pembina Tk. I
307. NIP. 19621122 198503 1 007

308.
309.

1.
2.
3.
4.

310.
311.
Tembusan Kepada Yth. :
Bupati Sukabumi
312.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
Inspektur Kabupaten Sukabumi;
Ketua PMI Kabupaten Sukabumi.
313.
314.

315.
316.

BERITA ACARA KOMISI

HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA

317.
318.

319.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Rabu tanggal
tujuhbelas bulan Agustus tahun dua ribu sebelas benar-benar telah terjadi
bencana sebagai berikut:
320.
321.

I.WAKTU KEJADIAN

322.
323.
324.
325.
326.

1. Hari
2. Tanggal
3. Pukul
II.

327.

:
:
:

Sabtu
13 Agustus 2011
10.00 WIB

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp.
Babakan jampang Rt. 04/01
2. Desa
:
Kutasirna
3. Kecamatan
:
Cisaat

328.
329.
330.
331. III.

JENIS BENCANA

332.
333. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Kebakaran
:

Terbakarnya bensin eceran


334.
335. V.

AKIBAT KEJADIAN

336.
337.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

a.

Rusak Berat

............................................
338.
............................................
339.
............................................
340.
...........................................
341.
342.
(satu) buah rumah

343.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

3.

Sarana lainnya

............................................
344.
............................................
345.
............................................
346.
............................................
347.

............................................
348.
349. VI.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp.

100.000.000,-

350.
351. VII.

BANTUAN DARI INSTANSI PEMERINTAH


:

352.
353. VII.

............................................

BANTUAN DARI ORGANISASI /

MASYARAKAT

354.
355. IX.

............................................

BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


356.

DIPERTIMBANGKAN

357.
358.

359.
360.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


361.
362.

Cisaat, .

2011
363.

364.
365.
N

366.

369. 370.
1

N, SIP.

NAMA

KOMARUDI

367.

371.

TIM KOMISI
JABATAN

SEKMAT CISAAT

368.

TANDA
TANGAN

372.
(
)

373. 374.

375.

376.
(
)

377. 378.

379.

380.
(
)

381.

383.

384.
(
)

385.
5

DIDAH
HADIDJAH, SPd.

KASI KESOS
CISAAT

WAWAN
GUNAWAN

KEPALA DESA
KUTASIRNA
UNSUR
BABINKAMTIBMAS

382.

386.

387.

UNSUR BABINSA
389.
390.
391.
392.
393.

394.
395.

Mengetahui :
Camat Cisaat,
396.
397.
398.
399.
400.

401. Drs. H. AEP SAEFULLAH, M.Si.


402. Pembina Tk 1
403. NIP. 196211221985031007

388.
(
)

404.
405.

BERITA ACARA KOMISI

HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA

406.

407.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah
hari

dan

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan Juli tahun dua ribu sebelas benar-benar telah


terjadi bencana sebagai berikut:
408.
409.

I.WAKTU KEJADIAN

410.
411.
412.
413.
414.

1. Hari
2. Tanggal
3. Pukul
II.

415.

:
:
:

Sabtu
13 Agustus 2011
10.00 WIB

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp.
Babakan jampang Rt. 04/01
2. Desa
:
Kutasirna
3. Kecamatan
:
Cisaat

416.
417.
418.
419. III.

JENIS BENCANA

420.
421. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Kebakaran
:

Terbakarnya bensin eceran


422.
423. V.

AKIBAT KEJADIAN

424.
425.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

a.

Rusak Berat

............................................
426.
............................................
427.
............................................
428.
...........................................
429.
430.
(satu) buah rumah

431.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

3.

Sarana lainnya

............................................
432.
............................................
433.
............................................
434.
............................................
435.

............................................
436.
437. VI.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp.

100.000.000,-

438.
439. VII.

BANTUAN DARI INSTANSI PEMERINTAH


:

440.
441. VII.

............................................

BANTUAN DARI ORGANISASI /

MASYARAKAT

442.
443. IX.

............................................

BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


444.

DIPERTIMBANGKAN

445.
446.

447.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


448.
449.
450.
. 2011
452.

453.

NAMA

Sukabumi,
451.

TIM KOMISI
454.

JABATAN

456.
1

460.
2

TANDA
TANGAN

457.

458.

459.
(
)

461.

462.

463.
(
)

464. 465.
3

455.

SIP.

KOMARUDIN,

466.

SEKMAT
CISAAT

467.
(
)

468. 469.

DIDAH
HADIDJAH, SPd.

472.
5

476.
6

480.
7

470.

471.
(
)

KASI KESOS

473.

474.

475.
(
)

477.

478.

479.
(
)

481.

482.

483.
(
)

484.
486.

485.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


487.
Kabupaten Sukabumi,
488.
489.
490.
491.

492.
493.

H.R. PERRY A. FURQON, SIP.


NIP. 19560530 198001 1 001

494.
495.

496.

497.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

498. KECAMATAN CISAAT


499.

KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370


CISAAT 43152
500.

501.

502.

503. 504.

505. 506.

507.

508. 509.

510. 511.

512.

513. 514.

515. 516.

Kepada :

517.

518. 519.

360/

520. 521.

Camat Cisaat

522.

523. 524.

1 (satu) lembar

525. 526.

di-

Lampir
an

527.

528. 529.

530. 531.

532.

533. 534.

535. 536.

Nomor

perihal

537.
538.

Kutasirna , 21
Juli 2016

Laporan Kejadian
Bencana

SUKABUMI

539. Dengan ini Kami sampaikan Laporan Kejadian Bencana Longsor,


kejadian terjadi pada hari Kamis 20 Juli Tahun 2016 pukul 02.00 WIB,
lokasi di Kp. Cirenged Rt. 16/05 Desa kutasirna Kecamatan Cisaat :
a. Longsor Di Cimahi dengan Panjang 50 m Tinggi TPT 7 m.
b. Kerugian di taksir Rp. 100 .000.000,-, Tidak ada korban jiwa, dan Berita
Acara Komisi terlampir.
540. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan untuk penangan
dearurat .
541. Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan
kerjasamanya diucapkan terima kasih.
542.

543.
544.

Kepala Desa Kutasirna ,


545.
546.

547. Endang Setiawan


548.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

549.
550.
Tembusan Kepada Yth. :
551.
Bupati Sukabumi
552.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
Ketua PMI Kabupaten Sukabumi;
Inspektur Kabupaten Sukabumi;
Kapolsek Cisaat
Danramil Cisaat.
553.
Kepala Desa Kutasirna

554.

555.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

556. KECAMATAN CISAAT


557.

KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370


CISAAT 43152

558.
559.

560.

561. 562.

563. 564.

565.

566. 567.

568. 569.

570.

571. 572.

573. 574.

Kepada :

575.

576. 577.

360/

578. 579.

Kepala BPBD

580.

581. 582.

1 (satu) lembar

Lampir
an

585.

586. 587.

Noor

perihal

Cisaat, 26
September 2011

-Kessos

Laporan Kejadian
Bencana

583. 584.

Kabupaten
Sukabumi

588. 589.

di-

590.
595.

591. 592.

593. 594.

dan Permohonan
Bantuan .

596. Menindaklanjuti

surat

SUKABUMI
dari

Kepala

Desa

Cisaat

Nomor

141/312/29.2004/IX/2011 tanggal 25 September 2011 perihal Laporan


Bencana Kebakaran dan berdasarkan hasil peninjauan kami lapangan,
dengan ini kami sampaikan laporan bencana kebakaran yang terjadi pada
hari Sabtu tanggal 24 September 2011 pukul 20.30 WIB, lokasi di kp.
Cibatu Pos Rt. 20/06 Desa Cisaat Kecamatan Cisaat, pemilik an. Bapak
Maman usia 50 tahun, yang menyebabkan :
a. Surat-surat (kelengkapan surat naik haji/BPKB/Surat Tanah/KK dan
KTP serta buku tabungan)
b. 1 (satu) buah kendaraan Suzuki Tornado F 5546 UC;
c. Barang Elektronik, peralatan rumah tangga dan peralatan pengolahan
tahu berikut disielnya.
d. Uang cash Rp. 20.000.000,- (duapuluh juta rupiah)
e. Perhiasan emas seberat 40 (empatpuluh) gram
f. Bangunan rumah dan pabrik seluas 15 m X 9 m habis terbakar
597.
598. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan natura untuk
yang bersangkutan.
599.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan

kerjasamanya diucapkan terima kasih.


600.
601. CAMAT CISAAT,
602.
603.
604.
605.
606. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
607. Pembina Tk. I
608. NIP. 19621122 198503 1 007
609.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
610.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kapolsek Cisaat
5. Danramil Cisaat.

611.

612.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

613. KECAMATAN CISAAT


614.

KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370


CISAAT 43152

615.
616.

617.

618. 619.

620. 621.

2016

Cisaat, 21 Juli

622.

623. 624.

625. 626.

627.

628. 629.

630. 631.

Kepada :

632.

633. 634.

635. 636.

Kepala Dinas

Noor

637.

638. 639.

642.

643. 644.

Lampir
an
perihal

647.

364/

-Kessos

640. 641.

1 (satu) bundeul

Kabupaten
Sukabumi

645. 646.

Laporan Kejadian
Bencana

648. 649.

652.

PSDA

di-

650. 651.

SUKABUMI

653. Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Kutasirna Nomor :


04/IV/2016 Telah terjadi bencana tanah longsor pada Hari Sabtu Tanggal
dua puluh tiga bulan Mei tahun duaribu enambelas jam 16.00 Wib dan jam
22.00 Wib di Kp.Legok Inggris Rt.013/005 Desa Kutasirna Kecamatan
Cisaat yang diakibatakan oleh hujan deras sehingga mengakibatakan akses
jalan

Desa

Kutasirna,Rumah

warga,

dan

Kubun

warga

mengalami

kerusakan kerugian diperkirakan :


a.
b.
c.
d.
e.

Akses jalan Desa Kutasirna : Rp.25.000.000,Kebun Bambu: Rp.1.000.000,Dapur Rumah : 20.000.000,Kolam Ikan: RP.2.000.000,Kebun: 1.000.000,654.
655. Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya diucapkan terima kasih.


656.
657. CAMAT CISAAT,
658.
659.
660.
661.
662. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
663. Pembina Tk. I
664. NIP. 19621122 198503 1 007
665.
666.
667.
668.
669.
670.
671.
672.
673.

Tembusan Kepada Yth. :


1.Bupati Sukabumi
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2.Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3.Ketua PMI Kabupaten Sukabumi;
4.Inspektur Kabupaten Sukabumi;
5.Kapolsek Cisaat
6.Danramil Cisaat.
7.Kepala Desa Kutasirna

674.
675.

BERITA ACARA KOMISI

HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA

676.
677.

678.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Selasa tanggal
duapuluh tujuh bulan September tahun dua ribu sebelas benar-benar telah
terjadi bencana sebagai berikut:
679.
680.

I.WAKTU KEJADIAN

681.
682.
683.
684.
685.

1. Hari
2. Tanggal
3. Pukul
II.

686.

:
:
:

Sabtu
23 Mei 2016
16.00 WIB

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp. Legok
Inggris Rt. 13/05
2. Desa
:
Kutasirna
3. Kecamatan
:
Cisaat

687.
688.
689.
690. III.

JENIS BENCANA

Tanah

Longsor
691.
692. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Hujan Deras
693.
694. V.

AKIBAT KEJADIAN

695.
696.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
697.
............................................
698.
............................................
699.
............................................
700.

701.

a.

Rusak Berat

............................................
702.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

3.

Sarana lainnya

............................................
703.
Retak ringan
704.
............................................
705.
............................................
706.

Jalan Desa ,Kolam dan


kebun
707.

708. VI.
49.000.000

TAKSIRAN KERUGIAN

709.
710. VII.

Rp.

BANTUAN DARI INSTANSI PEMERINTAH


:

711.
712. VII.

............................................

BANTUAN DARI ORGANISASI /

MASYARAKAT

............................................

713.
714. IX.

BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


715.

DIPERTIMBANGKAN

716.
717.

718.
719.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


720.
721.

Cisaat, 21 Juli 2016

722.

723.
724.
N

725.

NAMA

TIM KOMISI
726.

JABATAN

727.

TANDA
TANGAN

730.

731.
(
)

734.

735.
(
)

ENDANG
736. 737.
3
SETIAWAN

738.
KADES
KUTASIR A

739.
(
)

740.

742.

743.
(
)

APEP
744. 745.
5
PIRMANSYAH

746.

UNSUR
BABINSA

747.
(
)

DENDI
748. 749.
6
ZAENUDIN

750.
RELAWAN
BPBD

751.
(
.. )

728. 729.
1

RISYE RISMA
YANTI SH

732. 733.
2

BURHANUDIN,

S.Ag.

741.

KASI KESOS
KEC. CISAAT
KASI TRANTIB
KEC. CISAAT

UNSUR
BABINKAMTIBMAS

HIKMAT

752.
753.
754.
755.
756.
758.

757.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


759.
Kabupaten Sukabumi,
760.
761.
762.
763.

764. -------------------------------------765.
766.
767.
768.
769.
770.
771.
772.
773.
774.
775.
776.
777.
778.
779.

780.

BERITA ACARA KOMISI

781.
782.

783.

HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah

dan

hari

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan ................................ tahun dua ribu sebelas


benar-benar telah terjadi bencana sebagai berikut:
784.
785.

I.WAKTU KEJADIAN

786.
787.

1. Hari
2. Tanggal

:
:

Selasa
27 September

3. Pukul

11.45 WIB

2011

788.
789.
790.

II.

791.

TEMPAT KEJADIAN

792.
793.

1. Kampung
Rt. 05/02
2. Desa
:
3. Kecamatan

794.
795. III.

JENIS BENCANA

796.
797. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Kp. Cisaat

Cisaat
:
Cisaat
Kebakaran
:

Konsleting listrik
798.
799. V.

AKIBAT KEJADIAN

800.
801.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

a.

Rusak Berat

............................................
802.
............................................
803.
............................................
804.
............................................
805.
806.

............................................

807.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

3.

Sarana lainnya

............................................
808.

(satu) buah
809.
............................................
810.
............................................
811.

............................................
812.

813. VI.
5.000.000

TAKSIRAN KERUGIAN

814.
815. VII.

Rp.

BANTUAN DARI INSTANSI PEMERINTAH


:

816.
817. VII.

............................................

BANTUAN DARI ORGANISASI /

MASYARAKAT

818. IX.

............................................

BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


819.
820.

DIPERTIMBANGKAN

821.

822.
823.

824.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


825.
826.
827.
. 2011

Sukabumi,
828.

829.

830.

NAMA

TIM KOMISI
831.

JABATAN

832.

TANDA
TANGAN

834.

835.

836.
(
)

838.

839.

840.
(
)

841. 842.

843.

844.

833.
1

837.
2

847.

848.
(
)

851.

KASI
TRANTIB

852.
(
)

JAFAR SIDIK,
853. 854.
6
S. Ag.

855.
KADES
NAGRAK

856.
(
)

BRIPTU
857. 858.
7
IRWANDI F.

859.

860.
(
)

SERMA E.
861. 862.
8
SUTISNA

863.

864.
(
)

845. 846.
4

AGUS MOCH.
NURDIN, SH.

849. 850.
5

BURHANUDIN,

S.Ag.

UNSUR
BABINKAMTIBMAS
UNSUR
BABINSA

866.
867.

SEKMAT
CISAAT

865.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


868.
Kabupaten Sukabumi,
869.
870.
871.
872.

873.
874.

H.R. PERRY A. FURQON, SIP.


NIP. 19560530 198001 1 001

875.
876.

BERITA ACARA KOMISI

HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA

877.
878.

879.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Kamis tanggal
duapuluh bulan Oktober tahun dua ribu sebelas benar-benar telah terjadi
bencana sebagai berikut:
880.
881.

I.WAKTU KEJADIAN

882.
883.
884.
885.
886.

1. Hari
2. Tanggal
3. Pukul
II.

887.

:
:
:

Kamis
20 Oktober 2011
08.00 WIB

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp. Cibatu
tengah Rt. 027/004
2. Desa
:
Nagrak
3. Kecamatan
:
Cisaat

888.
889.
890.
891. III.

JENIS BENCANA

Kebocoran

Tabung Gas LPG 3 Kg.


892.
893. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Kebocoran Tabung Gas LPG


3 Kg.
894.
895. V.

AKIBAT KEJADIAN

896.
897.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
898.
orang
899.
............................................
900.
............................................
901.

1 (satu)

902.

a.

Rusak Berat

............................................
903.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

3.

Sarana lainnya

............................................
904.

(satu) buah
905.
............................................
906.
............................................
907.

............................................
908.

909. VI.
15.000.000

TAKSIRAN KERUGIAN

910.
911. VII.

Rp.

BANTUAN DARI INSTANSI PEMERINTAH


:

912.
913. VII.

............................................

BANTUAN DARI ORGANISASI /

MASYARAKAT

914. IX.

............................................

BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


915.

DIPERTIMBANGKAN

916.
917.

918.
919.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


920.
921.

Cisaat, .

2011
922.

923.
924.
N

925.

NAMA

TIM KOMISI
926.

JABATAN

927.

TANDA
TANGAN

930.

931.
(
)

934.

935.
(
)

JAFAR SIDIK,
936. 937.
3
S. Ag.

938.
KADES
NAGRAK

939.
(
)

BRIPTU
940. 941.
4
IRWANDI F.

942.

943.
(
)

SERMA E.
944. 945.
5
SUTISNA

946.

947.
(
)

928. 929.
1

M. SLAMET
MULYA, SE.

932. 933.
2

KASI TAPEM
KEC. CISAAT

BURHANUDIN,

S.Ag.

KASI TRANTIB
KEC. CISAAT

UNSUR
BABINKAMTIBMAS
UNSUR
BABINSA
948.
949.
950.
951.
952.

953.

Mengetahui :
954.

Camat Cisaat
955.
956.
957.
958.
959.

960. AGUS MOCH. NURDIN, SH.


961. Pembina Tk 1
962. NIP. 19621108 199103 1 006

963.
964.

965.
966.

BERITA ACARA KOMISI

HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA

967.

968.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah

dan

hari

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan ................................ tahun dua ribu sebelas


benar-benar telah terjadi bencana sebagai berikut:
969.
970.

I.WAKTU KEJADIAN

971.
972.
973.
974.
975.

1. Hari
2. Tanggal
3. Pukul
II.

976.

:
:
:

Kamis
20 Oktober 2011
08.00 WIB

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp. Cibatu
tengah Rt. 027/004
2. Desa
:
Nagrak
3. Kecamatan
:
Cisaat

977.
978.
979.
980. III.

JENIS BENCANA

981.
982. IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Kebakaran
:

Kebocoran Tabung Gas LPG


3 Kg.
983.
984. V.

AKIBAT KEJADIAN

985.
986.

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

............................................
987.
orang
988.
............................................
989.
............................................

1 (satu)

990.
991.

2.

Rumah

a.

Rusak Berat

............................................
992.

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

3.

Sarana lainnya

............................................
993.

(satu) buah
994.
............................................
995.
............................................
996.

............................................
997.

998. VI.
15.000.000

TAKSIRAN KERUGIAN

999.
1000.

VII.

PEMERINTAH
1001.
1002.

MASYARAKAT

1004.
1005.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................

IX.
:

Rp.

............................................

VII.

1003.

BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1006.

1007.
1008.

1009.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


1010.
1011.
1012.
. 2011
1014.

1015.

NAMA

Sukabumi,
1013.

TIM KOMISI
1016.

1018.
1019.
1

1020.

JABATAN

1017.

TANDA
TANGAN

1021.
(
)

1022.
1023.

1024.

1025.
(
)

1026.
1027.

1028.

1029.
(
)

1030.1031.

1032.

1033.
(
)

1036.

KASI
TRANTIB

1037.
(
)

JAFAR SIDIK,
1038.1039.
6
S. Ag.

1040.
KADES
NAGRAK

1041.
(
)

BRIPTU
1042.1043.
7
IRWANDI F.

1044.

1045.
(
)

SERMA E.
1046.1047.
8
SUTISNA

1048.

1049.
(
)

AGUS MOCH.
NURDIN, SH.

1034.1035.
5

SEKMAT
CISAAT

BURHANUDIN,

S.Ag.

UNSUR
BABINKAMTIBMAS
UNSUR
BABINSA

1050.
1052.

1051.

1058.
1059.

1060.
1061.

1062.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


1053.
Kabupaten Sukabumi,
1054.
1055.
1056.
1057.

1063.

H.R. PERRY A. FURQON, SIP.


NIP. 19560530 198001 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI


1064.

1065.
1066.

KECAMATAN CISAAT

KANTOR DESA
SUKARESMI

Jalan Pemandian Cigunung Km. 4 No. 28 Cisaat Sukabumi


43152

1067.

1068.

1069.1070.

1071. 1072.

1073.

1074.1075.

1076. 1077.

1078.

1079.1080.

1081. 1082.

Kepada :

1083.

1084.1085.

1086. 1087.

Camat Cisaat

Noor

Sukaresmi, 18
Nopember 2011

360/

/2013/2011

1088.

1089.1090.

Lampir
an

1093.

1094.1095.

1098.

1099.1100.

perihal

1103.

1 (satu) lembar

Laporan Kejadian
Bencana
Kebakaran

1091. 1092.
1096.

di-

1097.

CISAAT

1101. 1102.

.
1104.

Dengan ini Kami sampaikan Laporan Kejadian Bencana

Kebakaran, kejadian terjadi pada hari Jumat tanggal 18 Nopember 2011


pukul 08.00 WIB, lokasi di Kp. Cijanbe Girang Rt. 18/09 Desa Sukaresmi
Kecamatan Cisaat :
a. Kebakaran terjadi di bengkel tambal ban dan warung eceran bensin milik
korban (Iwan Rostamar, 32 tahun)
b. Kebakaran bersumber dari percikan

api

Alat

tambal

ban

yang

menyambar bensin yang sedang dituangkan dari jerigen pada botol.


c. Kejadian diperkirakan mulai pukul 08.00 WIB
d. Pemadaman dilakukan oleh Damkar Pos I Cisaat dibantu masyarakat
sekitar, dengan menggunakan 1 unit mobil kebakaran.
e. Api padam pada pukul 09.00 WIB, dengan lama kebakaran 1 jam.
f. Akibat Kebakaran 1 buah Rumah Rusak Sedang milik Bapak Cucun
Mansur (57 tahun) orang tua Korban 2 KK 6 Jiwa, alat-alat bengkel dan
alat-alat warung nasi milik Bapak Cucun Mansur.
g. Kerugian diperkirakan 50.000.000,h. Tidak ada korban jiwa.
1105.
1106.

Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan untuk

penangan selanjutnya.
1107.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan

dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.


1108.

1109. Kepala Desa Sukaresmi,


1110.
1111.
1112. H. DEDI JUNAEDI

1.
2.
3.
4.

1113.
1114.
Tembusan Kepada Yth. :
Kepala BPBD Kabupaten Sukabumi;
Kapolsek Cisaat;
Danramil Cisaat;
Ketua PMI Kabupaten Sukabumi.

1115.

1116.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

1117.
1118.

KECAMATAN
CISAAT

KOMPLEK ALUN-ALUN CISAAT TELP.(0266)237370

CISAAT 43152
1119.

1120.

1121.

1122.1123.

1124. 1125.

1126.

1127.1128.

1129. 1130.

1131.

1132.1133.

1134. 1135.

Kepada :

1136.

1137.1138.

367/

1139. 1140.

Kepala BPBD

1141.

1142.1143.

1 (satu) bundeul

Lampir
an

1146.

1147.1148.

1151.

1152.1153.

Noor

perihal

1156.

Cisaat, 18
Nopember 2011

-Kessos

1144. 1145.

Kabupaten
Sukabumi

1149. 1150.

Laporan Kejadian
Longsor

Nomor

1154. 1155.

1157.

di-

SUKABUMI
Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Gunungjaya

06/360/GNJ/X/2012

tanggal

17

Oktober

2012

perihal

Permohonan Bantun Bencana Alam, dengan ini kami sampaikan laporan


kejadian bencana longsor yang terjadi pada hari Rabu tanggal 17 Oktober
2012 pukul 09.00 WIB, lokasi di Kp. Gunungjaya Rt. 06/01 Desa
Gunungjaya Kecamatan Cisaat,

laporan data selengkapnya sebagaimana

tercantum pada Berita Acara Komisi terlampir.


1158. Sehubungan

hal

tersebut,

kami

mohon

bantuan

untuk

pemasangan beronjong kawat sebanyak 70 buah dan kegiatan gotong royong


perbaikan Saluran Irigasi Cianom yang tertutup oleh longsoran material
tebing dengan jumlah tenaga kerja sebanyak 23 KK (141 jiwa) dan
diperkirakan selesai dalam 1 (satu) hari (daftar nominatif tenaga gotong
royong terlampir).
1159. Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
1160.

1161. CAMAT CISAAT,


1162.
1163.
1164.
1165.
1166. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
1167. Pembina Tk. I
1168. NIP. 19621122 198503 1 007

1169.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
1170.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas PSDA Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kepala UPTD PSDA Wil I Sukabumi;
5. Kapolsek Cisaat;
6. Danramil Cisaat.
1171.

1172. BERITA ACARA KOMISI


1173. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1174.
1175.

1176.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Rabu tanggal
tujuhbelas bulan Oktober tahun dua ribu duabelas benar-benar telah terjadi
bencana sebagai berikut:
1177.
1178.

I.WAKTU KEJADIAN

1179.
1180.
1181.
1182.
1183.

1. Hari
:
2. Tanggal :
3. Pukul :
II.

1184.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Gunungjaya Rt.
2. Desa
:
3. Kecamatan

1185.
1186.
1187.
1188.

III.

Rabu
17 Oktober 2012
09.00 WIB

:
Kp.
06/01
Gunungjaya
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Longsor
1189.
1190.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Longsor
1191.
1192.

1193.
1194.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1195.
............................................
1196.
............................................
1197.
...........................................
1198.

1199.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

1 (satu)

e.

Terendam

............................................
1200.
............................................
1201.

(satu) buah rumah


1202.
buah rumah
1203.
............................................
1204.

3.

Sarana lainnya

............................................
1205.
VI.

1206.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 20.000.000,1207.
1208.

VII.

............................................

PEMERINTAH
1209.
1210.

MASYARAKAT
1211.

1212.

IX.

VII.

1213.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1214.
1215.

1216.
1217.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


1218.
1219.

Cisaat, .

2011
1220.

1221.
1222. 1223.
N

NAMA

TIM KOMISI

1224.

JABATAN

1225.

TANDA
TANGAN

1228.

1229.
(
)

1232.

1233.
(
)

1234.1235.

1236.

1237.
(
)

1238.
1239.

1240.

1241.
(
)

1242.
1243.

1244.

1226.1227.
1

BURHANU
DIN, S.Ag.

1230.
1231.
2

USEP
SUPENDI

NINA, SIP

KASI
TRANTIBUM CISAAT
KASI KESOS
CISAAT
KEPALA DESA
GUNUNGJAYA
UNSUR
BABINKAMTIBMAS

UNSUR BABINSA
1246.
1247.
1248.
1249.
1250.

1251.

Mengetahui :

1252.

Camat Cisaat,
1253.
1254.
1255.
1256.
1257.

1258.Drs. H. AEP SAEFULLAH, M.Si.


1259. Pembina Tk 1
1260. NIP. 196211221985031007

1245.
(
)

1261. BERITA ACARA KOMISI


1262. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1263.

1264.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah

dan

hari

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan Juli tahun dua ribu sebelas benar-benar telah


terjadi bencana sebagai berikut:
1265.
1266.

I.WAKTU KEJADIAN

1267.
1268.
1269.
1270.
1271.

1. Hari
:
2. Tanggal :
3. Pukul :
II.

1272.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Gunungjaya Rt.
2. Desa
:
3. Kecamatan

1273.
1274.
1275.
1276.

III.

Rabu
17 Oktober 2012
09.00 WIB

:
Kp.
06/01
Gunungjaya
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Longsor
1277.
1278.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Longsor
1279.
1280.

1281.
1282.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1283.
............................................
1284.
............................................
1285.
...........................................
1286.

1287.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

1 (satu)

e.

Terendam

............................................
1288.
............................................
1289.

(satu) buah rumah


1290.
buah rumah
1291.
............................................
1292.

3.

Sarana lainnya

............................................
1293.
VI.

1294.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 20.000.000,1295.
1296.

VII.

............................................

PEMERINTAH
1297.
1298.

MASYARAKAT
1299.

1300.

IX.

VII.

1301.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1302.

1303.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


1304.
1305.
1306.
. 2011
1308.

1309.

NAMA

Sukabumi,
1307.

TIM KOMISI
1310.

JABATAN

1311.

TANDA
TANGAN

1312.
1313.

1314.

1315.
(
)

1316.
1317.

1318.

1319.
(
)

1320.1321.

BURHANUDIN,

1322.

KASI

1323.

S.Ag.

1324.
1325.
4

TRANTIBUM CISAAT

1327.
(
)

1326.

KASI KESOS
CISAAT

NINA, SIP

1328.
1329.

1330.

1331.
(
)

1332.
1333.

1334.

1335.
(
)

1336.
1337.

1338.

1339.
(
)

1341.
1342.

1340.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


1343.
Kabupaten Sukabumi,
1344.
1345.
1346.
1347.
1348.
1349.

1350.

_______________________________

1351.

1352.

1353.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

1354.
1355.

KECAMATAN
CISAAT

Jalan Selabintana No. 61 Telp. (0266) 221285 Sukabumi


43151

1356.
1357.

1358.

1359.1360.

1361. 1362.

1363.

1364.1365.

1366. 1367.

1368.

1369.1370.

1371. 1372.

Kepada :

1373.

1374.1375.

1376. 1377.

Kepala BPBD

Noor

1378.

1379.1380.

1383.

1384.1385.

Lampir
an
perihal

1388.
1393.

Sukabumi, 29
Nopember 2012

360/

-Kessos

Y
1 (satu) bundeul

Laporan Kejadian
Bencana

1389.1390.

1381. 1382.

Kabupaten
Sukabumi

1386. 1387.
1391. 1392.

diSUKABUMI

1394.

Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Sukaresmi Nomor

: 611/02/2013/2012 tanggal 28 Nopember 2012 perihal Laporan Kejadian


Bencana dan Permohonan Bantunnya, dengan ini kami sampaikan laporan
kejadian bencana longsor yang terjadi pada hari Selasa tanggal 27 Nopember
2012 pukul 17.30 WIB, lokasi di Kp. Cijambe Desa Sukaresmi Kecamatan
Cisaat,

laporan data selengkapnya sebagaimana tercantum pada Berita

Acara Komisi terlampir.


1395. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan tanggap darurat
dan bronjong sebanyak 15 bronjong agar tidak terjadi longsor susulan dan
bantuan kegiatan gotong-royong perbaikan/ pembangunan rumah yang
rusak berat akibat terkena bencana.
1396. Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
1397.

1398. CAMAT CISAAT,


1399.
1400.
1401.
1402.
1403. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
1404. NIP. 196211221985031007

1405.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
1406.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kapolsek Cisaat;
5. Danramil Cisaat.
1407.

1408. BERITA ACARA KOMISI


1409. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1410.
1411.

1412.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Selasa tanggal
duapuluh tujuh bulan Nopember tahun dua ribu duabelas benar-benar telah
terjadi bencana sebagai berikut:
1413.
1414.

I.WAKTU KEJADIAN

1415.
1416.
2012
1417.
1418.
1419.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Selasa
27 Nopember

3. Pukul

17.30 WIB

II.

1420.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Cijambe
2. Desa
:
3. Kecamatan

1421.
1422.
1423.
1424.

III.

Kp.

Sukaresmi
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Longsor
1425.
1426.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Hujan Badai
1427.
1428.

1429.
1430.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1431.
............................................
1432.
............................................
1433.
buah rumah
1434.

3 (tiga)

1435.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

(empat) buah rumah


1436.
............................................
1437.
............................................
1438.
............................................
1439.
............................................
1440.

3.

Sarana lainnya

............................................
1441.
VI.

1442.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 50.000.000,1443.
1444.

VII.

............................................

PEMERINTAH
1445.
1446.

MASYARAKAT
1447.

1448.

IX.

VII.

1449.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1450.
1451.

1452.
1453.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


1454.
1455.

Sukabumi,

. 2012
1456.

1457.
1458.

TIM KOMISI

1459. NAMA

1460. JABATAN

1461. TANDA TANGAN

1462.1463. Drs. YAYAN M.

1464. SEKMAT CISAAT

1465. (

NO

SURYANA

1466.
1467. BURHANUDIN, S.Ag.

1468. KASI TRANTIBUM

1470.
1471. H. DEDI JUNAEDI

1472. KEPALA DESA

1474.
1475.

1476. UNSUR

1478.
1479.

1480. UNSUR BABINSA

1482.
1483. DENDI ZAENUDIN

1484. RELAWAN BPBD KAB.

SUKARESMI

BABINKAMTIBMAS

CISAAT

SUKABUMI

1491.

1469. (
)
1473. (
)
1477. (
)
1481. (
)
1485. (
)

1486.
1487.
1488.
1489.
1490.

Mengetahui :

1492.

Camat Cisaat,

1493.
1494.
1495.
1496.
1497.
1498.
Drs. AEP SYAEFULLAH, M.Si.
1499. NIP. 196211221985031007

1500. BERITA ACARA KOMISI


1501. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1502.

1503.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah
hari

dan

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan Oktober tahun dua ribu duabelas benar-benar


telah terjadi bencana sebagai berikut:
1504.
1505.

I.WAKTU KEJADIAN

1506.
1507.
2012
1508.
1509.
1510.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Selasa
27 Nopember

3. Pukul

17.30 WIB

II.

1511.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Cijambe
2. Desa
:
3. Kecamatan

1512.
1513.
1514.
1515.

III.

Kp.

Sukaresmi
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Longsor
1516.
1517.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Hujan Badai
1518.
1519.

1520.
1521.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1522.
............................................
1523.
............................................
1524.
buah rumah
1525.

3 (tiga)

1526.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

(empat) buah rumah


1527.
............................................
1528.
............................................
1529.
............................................
1530.
............................................
1531.

3.

Sarana lainnya

............................................
1532.
VI.

1533.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 50.000.000,1534.
1535.

VII.

............................................

PEMERINTAH
1536.
1537.

MASYARAKAT
1538.

1539.

IX.

VII.

1540.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1541.
1542.
1543.

1544.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


1545.
1546.
1547.
. 2012
1549.

1550.

NAMA

Sukabumi,
1548.

TIM KOMISI

1551.

JABATAN

1552.

TANDA
TANGAN

1553.
1554.

1555.

1556.
(
)

1557.1558.

1559.

1560.

)
1561.
1562. Drs. YAYAN M.

1564.
(
)

1563. SEKMAT CISAAT

3 SURYANA

1565.
1567. KASI TRANTIBUM
1566. BURHANUDIN, S.Ag.
4

CISAAT

1568.
(
)

1569.
1570. H. DEDI JUNAEDI

1571. KEPALA DESA

1572.
(
)

1573.
1574.

1575. UNSUR

BABINKAMTIBMAS

1576.
(
)

1577.
1578.

1579. UNSUR BABINSA

1581.
1582. DENDI ZAENUDIN

1583. RELAWAN BPBD KAB. 1584. (


SUKABUMI
)

SUKARESMI

1586.
1587.

1585.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


1588.
Kabupaten Sukabumi,
1589.
1590.
1591.
1592.
1593.
1594.

1595.

1596.

1580.
(
)

_______________________________

1597.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

1598.
1599.

KECAMATAN
CISAAT

Jalan Selabintana No. 61 Telp. (0266) 221285 Sukabumi


43151

1600.
1601.

1602.

1603.1604.

1605. 1606.

1607.

1608.1609.

1610. 1611.

1612.

1613.1614.

1615. 1616.

Kepada :

1617.

1618.1619.

1620. 1621.

Kepala BPBD

Noor

Sukabumi, 03
Desember 2012

360/

-Kessos

1622.

1623.1624.

Lampir
an

1627.

1628.1629.

1632.

1633.1634.

perihal

1637.

1 (satu) bundeul

Laporan Kejadian
Bencana

1638.

1625. 1626.

Kabupaten
Sukabumi

1630. 1631.

di-

1635. 1636.

SUKABUMI

Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Sukaresmi Nomor

: 611/03/2013/2012 tanggal 30 Nopember 2012 perihal Laporan Kejadian


Bencana dan Permohonan Bantunnya, dengan ini kami sampaikan laporan
kejadian bencana angin puting beliung yang terjadi pada hari Kamis tanggal
29 Nopember 2012 pukul 13.30 WIB, lokasi di Kp. Pasir Huni Rt. 26/12
Desa Sukaresmi Kecamatan Cisaat, laporan data selengkapnya sebagaimana
tercantum pada Berita Acara Komisi terlampir.
1639. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan tanggap darurat
dan bronjong sebanyak 15 bronjong agar tidak terjadi longsor susulan dan
bantuan kegiatan gotong-royong perbaikan/pembangunan rumah yang
rusak berat akibat terkena bencana.
1640. Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
1641.

1642. CAMAT CISAAT,


1643.
1644.
1645.
1646.
1647. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
1648. NIP. 196211221985031007

1649.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
1650.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kapolsek Cisaat;
5. Danramil Cisaat.
1651.

1652.
1653.

1654. BERITA ACARA KOMISI


1655. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1656.
1657.

1658.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Selasa tanggal
duapuluh tujuh bulan Nopember tahun dua ribu duabelas benar-benar telah
terjadi bencana sebagai berikut:
1659.
1660.

I.WAKTU KEJADIAN

1661.
1662.
2012
1663.
1664.
1665.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Kamis
29 Nopember

3. Pukul

13.30 WIB

II.

1666.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Huni
2. Desa
:
3. Kecamatan

1667.
1668.
1669.
1670.

III.

Kp. Pasir

Sukaresmi
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Angin Putting Beliung


1671.
1672.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Angin Putting Beliung


1673.
1674.

1675.
1676.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1677.
............................................
1678.
............................................
1679.
............................................
1680.

1681.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

............................................
1682.
(dua) buah rumah
1683.
(satu) buah rumah
1684.
............................................
1685.
............................................
1686.

3.

Sarana lainnya

Kandang ayam (hancur)


1687.
VI.

1688.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 75.000.000,1689.
1690.

VII.

............................................

PEMERINTAH
1691.
1692.

MASYARAKAT
1693.

1694.

IX.

VII.

1695.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1696.
1697.

1698.
1699.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


1700.
1701.

Sukabumi,

. 2012
1702.

1703.
1704.

TIM KOMISI

1705. NAMA

1706. JABATAN

1707. TANDA TANGAN

1708.1709. Drs. YAYAN M.

1710. SEKMAT CISAAT

1711. (

NO

SURYANA

1712.
1713. BURHANUDIN, S.Ag.

1714. KASI TRANTIBUM

1716.
1717. H. DEDI JUNAEDI

1718. KEPALA DESA

1720.
1721.

1722. UNSUR

1724.
1725.

1726. UNSUR BABINSA

1728.
1729. DENDI ZAENUDIN

1730. RELAWAN BPBD KAB.

SUKARESMI

BABINKAMTIBMAS

CISAAT

SUKABUMI

1737.

1715. (
)
1719. (
)
1723. (
)
1727. (
)
1731. (
)

1732.
1733.
1734.
1735.
1736.

Mengetahui :

1738.

Camat Cisaat,

1739.
1740.
1741.
1742.
1743.
1744.
Drs. AEP SYAEFULLAH, M.Si.
1745. NIP. 196211221985031007

1746. BERITA ACARA KOMISI


1747. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1748.

1749.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah
hari

dan

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan Oktober tahun dua ribu duabelas benar-benar


telah terjadi bencana sebagai berikut:
1750.
1751.

I.WAKTU KEJADIAN

1752.
1753.
2012
1754.
1755.
1756.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Kamis
29 Nopember

3. Pukul

13.30 WIB

II.

1757.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Huni
2. Desa
:
3. Kecamatan

1758.
1759.
1760.
1761.

III.

Kp. Pasir

Sukaresmi
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Angin Putting Beliung


1762.
1763.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Angin Putting Beliung


1764.
1765.

1766.
1767.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1768.
............................................
1769.
............................................
1770.
............................................
1771.

1772.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

............................................
1773.
(dua) buah rumah
1774.
(satu) buah rumah
1775.
............................................
1776.
............................................
1777.

3.

Sarana lainnya

Kandang ayam (hancur)


1778.
VI.

1779.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 75.000.000,1780.
1781.

VII.

............................................

PEMERINTAH
1782.
1783.

MASYARAKAT
1784.

1785.

IX.

VII.

1786.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1787.
1788.
1789.

1790.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


1791.
1792.
1793.
. 2012
1795.

1796.

NAMA

Sukabumi,
1794.

TIM KOMISI

1797.

JABATAN

1798.

TANDA
TANGAN

1799.
1800.

1801.

1802.
(
)

1803.1804.

1805.

1806.

)
1807.
1808. Drs. YAYAN M.

1809. SEKMAT CISAAT

3 SURYANA

1810.
(
)

1811.
1813. KASI TRANTIBUM
1812. BURHANUDIN, S.Ag.
4

CISAAT

1814.
(
)

1815.
1816. H. DEDI JUNAEDI

1817. KEPALA DESA

1818.
(
)

1819.
1820.

1821. UNSUR

BABINKAMTIBMAS

1822.
(
)

1823.
1824.

1825. UNSUR BABINSA

1827.
1828. DENDI ZAENUDIN

1829. RELAWAN BPBD KAB. 1830. (


SUKABUMI
)

SUKARESMI

1832.
1833.

1831.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


1834.
Kabupaten Sukabumi,
1835.
1836.
1837.
1838.
1839.
1840.

1841.
1842.

1826.
(
)

_______________________________

1843. BERITA ACARA KOMISI


1844. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1845.

1846.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah
hari

dan

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan Oktober tahun dua ribu duabelas benar-benar


telah terjadi bencana sebagai berikut:
1847.
1848.

I.WAKTU KEJADIAN

1849.
1850.
2012
1851.
1852.
1853.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Kamis
27 Nopember

3. Pukul

17.30 WIB

II.

1854.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Cijambe
2. Desa
:
3. Kecamatan

1855.
1856.
1857.
1858.

III.

Kp.

Sukaresmi
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Rumah roboh
1859.
1860.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Hujan dan Angin Kencang


1861.
1862.

1863.
1864.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1865.
............................................
1866.
............................................
1867.
(tiga)buah rumah
1868.

1869.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

(empat) buah rumah


1870.
............................................
1871.
............................................
1872.
............................................
1873.
............................................
1874.

3.

Sarana lainnya

............................................
1875.
VI.

1876.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 50.000.000,1877.
1878.

VII.

BANTUAN DARI INSTANSI

............................................

PEMERINTAH
1879.
1880.

MASYARAKAT
1881.

1882.

IX.

VII.

1883.

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1884.

1885.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

1886.
1887.

KECAMATAN
CISAAT

Jalan Selabintana No. 61 Telp. (0266) 221285 Sukabumi


43151

1888.
1889.

1890.

1891.1892.

1893. 1894.

1895.

1896.1897.

1898. 1899.

1900.

1901.1902.

1903. 1904.

Kepada :

1905.

1906.1907.

1908. 1909.

Kepala BPBD

Noor

Sukabumi, 03
Desember 2012

360/

-Kessos

1910.

1911.1912.

Lampir
an

1915.

1916.1917.

1920.

1921.1922.

perihal

1925.

1 (satu) bundeul

Laporan Kejadian
Bencana

1926.

1913. 1914.

Kabupaten
Sukabumi

1918. 1919.

di-

1923. 1924.

SUKABUMI

Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Sukaresmi Nomor

: 611/02/2013/2012 tanggal 28 Nopember 2012 perihal Laporan Kejadian


Bencana dan Permohonan Bantunnya, dengan ini kami sampaikan laporan
kejadian bencana yang terjadi pada hari Selasa tanggal 27 Nopember 2012
pukul 17.30 WIB, lokasi di Kp. Cijambe Rw. 03-04

Desa Sukaresmi

Kecamatan Cisaat, laporan data selengkapnya sebagaimana tercantum pada


Berita Acara Komisi terlampir.
1927. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan tanggap darurat
dan bantuan kegiatan gotong-royong perbaikan/pembangunan rumah yang
rusak berat akibat terkena bencana.
1928. Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
1929.
1930. CAMAT CISAAT,
1931.
1932.
1933.
1934.
1935. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
1936. NIP. 196211221985031007
1937.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
1938.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kapolsek Cisaat;
5. Danramil Cisaat.
1939.

1940. BERITA ACARA KOMISI


1941. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
1942.

1943.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Selasa tanggal
duapuluh tujuh bulan Nopember tahun dua ribu duabelas benar-benar telah
terjadi bencana sebagai berikut:
1944.
1945.

I.WAKTU KEJADIAN

1946.
1947.
2012
1948.
1949.
1950.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Kamis
27 Nopember

3. Pukul

17.30 WIB

II.

1951.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
Cijambe
2. Desa
:
3. Kecamatan

1952.
1953.
1954.
1955.

III.

Kp.

Sukaresmi
:
Cisaat

JENIS BENCANA

Rumah roboh
1956.
1957.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Hujan dan Angin Kencang


1958.
1959.

1960.
1961.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
1962.
............................................
1963.
............................................
1964.
(tiga)buah rumah
1965.

1966.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

(empat) buah rumah


1967.
............................................
1968.
............................................
1969.
............................................
1970.
............................................
1971.

3.

Sarana lainnya

............................................
1972.
VI.

1973.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 50.000.000,1974.
1975.

VII.

BANTUAN DARI INSTANSI

............................................

PEMERINTAH
1976.
1977.

MASYARAKAT
1978.

1979.

IX.

VII.

1980.

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

1981.

1982.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

1983.
1984.

KECAMATAN
CISAAT

Jalan Selabintana No. 61 Telp. (0266) 221285 Sukabumi


43151

1985.
1986.

1987.

1988.1989.

1990. 1991.

1992.

1993.1994.

1995. 1996.

1997.

1998.1999.

2000. 2001.

Kepada :

2002.

2003.2004.

2005. 2006.

Kepala BPBD

Noor

Sukabumi, 13
Pebruari 2013

360/

-Kessos

2007.

2008.2009.

Lampir
an

2012.

2013.2014.

2017.

2018.2019.

perihal

2022.

1 (satu) bundeul

Laporan Kejadian
Bencana

2023.

2010. 2011.

Kabupaten
Sukabumi

2015. 2016.

di-

2020. 2021.

SUKABUMI

Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Padaasih Nomor :

611/UM/PDS/02/2013 tanggal 12 Pebruari 2013 perihal Laporan Bencana


Longsor dan Permohonan Bantunnya, dengan ini kami sampaikan laporan
kejadian bencana longsor yang terjadi pada hari Senin tanggal 11 Pebruari
2013 pukul 19.30 WIB, lokasi di Kp. Pangkalan Rt. 20/05 Desa Padaasih
Kecamatan Cisaat, laporan data selengkapnya sebagaimana tercantum pada
Berita Acara Komisi terlampir.
2024. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan tanggap darurat
dan bronjong sebanyak 45 bronjong agar tidak terjadi longsor susulan dan
bantuan kegiatan gotong-royong perbaikan/pembangunan rumah yang
rusak berat akibat terkena bencana.
2025. Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
2026.

2027. CAMAT CISAAT,


2028.
2029.
2030.
2031.
2032. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
2033. NIP. 196211221985031007

2034.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
2035.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas PU Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kapolsek Cisaat;
5. Danramil Cisaat.
2036.

2037.
2038.

2039. BERITA ACARA KOMISI


2040. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
2041.
2042.

2043.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Rabu tanggal
tigabelas bulan Pebruari tahun dua ribu tigabelas benar-benar telah terjadi
bencana sebagai berikut:
2044.
2045.

I.WAKTU KEJADIAN

2046.
2047.
2013
2048.
2049.
2050.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Senin
11 Pebruari

3. Pukul

19.30 WIB

II.

2051.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp.
Pangkalan Rt. 20/05
2. Desa
:
Padaasih
3. Kecamatan
:
Cisaat

2052.
2053.
2054.
2055.

III.

JENIS BENCANA

Longsor
2056.
2057.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Longsor
2058.
2059.

2060.
2061.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
2062.
............................................
2063.
............................................
2064.
............................................
2065.

2066.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

............................................
2067.
............................................
2068.
............................................
2069.
............................................
2070.
............................................
2071.

3.

Sarana lainnya

............................................
2072.
VI.

2073.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 84.000.000,2074.
2075.

VII.

............................................

PEMERINTAH
2076.
2077.

MASYARAKAT
2078.

2079.

IX.

VII.

2080.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

2081.
2082.

2083.
2084.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


2085.
2086.

Sukabumi,

. 2013
2087.

2088.
2089.

TIM KOMISI

2090. NAMA

2091. JABATAN

2092. TANDA TANGAN

2093.2094. Drs. YAYAN M.

2095. SEKMAT CISAAT

2096. (

NO

SURYANA

2097.
2098. BURHANUDIN, S.Ag.
2

2099. KASI TRANTIBUM


CISAAT

2101.2102. YUSEP ISMATULLAH, 2103. KEPALA DESA


3

S.Ag.

PADAASIH

2105.
2106.

2107. UNSUR

2109.
2110.

2111. UNSUR BABINSA

2113.
2114. DENDI ZAENUDIN

2115. RELAWAN BPBD KAB.

BABINKAMTIBMAS

SUKABUMI

2122.

2100. (
)
2104. (
)
2108. (
)
2112. (
)
2116. (
)

2117.
2118.
2119.
2120.
2121.

Mengetahui :

2123.

Camat Cisaat,

2124.
2125.
2126.
2127.
2128.
2129.
Drs. H. AEP SYAEFULLAH, M.Si.
2130.
Pembina Tk. I
2131. NIP. 196211221985031007

2132. BERITA ACARA KOMISI


2133. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
2134.

2135.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah

dan

hari

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan Oktober tahun dua ribu duabelas benar-benar


telah terjadi bencana sebagai berikut:
2136.
2137.

I.WAKTU KEJADIAN

2138.
2139.
2013
2140.
2141.
2142.

1. Hari
:
2. Tanggal :

Senin
11 Pebruari

3. Pukul

19.30 WIB

II.

2143.

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp.
Pangkalan Rt. 20/05
2. Desa
:
Padaasih
3. Kecamatan
:
Cisaat

2144.
2145.
2146.
2147.

III.

JENIS BENCANA

Longsor
2148.
2149.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Longsor
2150.
2151.

2152.
2153.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
2154.
............................................
2155.
............................................
2156.
............................................
2157.

2158.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

............................................
2159.
............................................
2160.
............................................
2161.
............................................
2162.
............................................
2163.

3.

Sarana lainnya

............................................
2164.
VI.

2165.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 84.000.000,2166.
2167.

VII.

............................................

PEMERINTAH
2168.
2169.

MASYARAKAT
2170.

2171.

IX.

VII.

2172.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

2173.
2174.
2175.

2176.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


2177.
2178.
2179.
. 2013
2181.

2182.

NAMA

Sukabumi,
2180.

TIM KOMISI

2183.

JABATAN

2184.

TANDA
TANGAN

2185.
2186.

2187.

2188.
(
)

2189.2190.

2191.

2192.

)
2193.
2194. Drs. YAYAN M.

2196.
(
)

2195. SEKMAT CISAAT

3 SURYANA

2197.
2199. KASI TRANTIBUM
2198. BURHANUDIN, S.Ag.
4

CISAAT

2200.
(
)

2201.
2202. YUSEP

2203. KEPALA DESA

2204.
(
)

2205.
2206.

2207. UNSUR

BABINKAMTIBMAS

2208.
(
)

2209.
2210.

2211. UNSUR BABINSA

2213.
2214. DENDI ZAENUDIN

2215. RELAWAN BPBD KAB. 2216. (


SUKABUMI
)

5 ISMATULLAH, S.Ag.

PADAASIH

2218.
2219.

2212.
(
)

2217.

Mengetahui :

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


2220.
Kabupaten Sukabumi,
2221.
2222.
2223.
2224.
2225.
2226.

2227.

_______________________________

2228.

2229.

2230.

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

2231.
2232.

KECAMATAN
CISAAT

Jalan Selabintana No. 61 Telp. (0266) 221285 Sukabumi


43151

2233.
2234.

2235.

2236.2237.

2238. 2239.

2240.

2241.2242.

2243. 2244.

2245.

2246.2247.

2248. 2249.

Kepada :

2250.

2251.2252.

2253. 2254.

Kepala BPBD

Noor

Sukabumi, 02
April 2013

360/

-Kessos

2255.

2256.2257.

Lampir
an

2260.

2261.2262.

2265.

2266.2267.

perihal

2270.

1 (satu) bundeul

Laporan Kejadian
Bencana

2271.

2258. 2259.

Kabupaten
Sukabumi

2263. 2264.

di-

2268. 2269.

SUKABUMI

Menindaklanjuti surat dari Kepala Desa Sukasari Nomor :

300/003/2002/IV/2013 tanggal 1 April 2013 perihal Laporan Kejadian


Bencana Longsor dan Permohonan Bantunnya, dengan ini kami sampaikan
laporan kejadian bencana rusak Tanggul Cikupa yang terjadi pada hari
Kamis tanggal 28 Maret 2013 pukul 17.00 WIB, lokasi di Kp. Jambatan Rt.
033/004 Desa Sukasari Kecamatan Cisaat, laporan data selengkapnya
sebagaimana tercantum pada Berita Acara Komisi terlampir.
2272. Sehubungan hal tersebut, kami mohon bantuan tanggap darurat
dan bronjong sebanyak 10 bronjong agar tidak terjadi longsor susulan dan
bantuan kegiatan gotong-royong perbaikan/pembangunan rumah yang
rusak berat akibat terkena bencana.
2273. Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
2274.

2275. CAMAT CISAAT,


2276.
2277.
2278.
2279.
2280. Drs. H. AEP SYAEFULLAH,
M.Si.
2281. NIP. 196211221985031007

2282.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Bupati Sukabumi
2283.
Melalui Sekretaris Daerah Kab. Sukabumi (sebagai laporan);
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sukabumi;
3. Inspektur Kabupaten Sukabumi;
4. Kapolsek Cisaat;
5. Danramil Cisaat.
2284.

2285.
2286.

2287. BERITA ACARA KOMISI


2288. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
2289.
2290.

2291.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana alam oleh Tim

Komisi dari Kecamatan Cisaat Kabupaten Sukabumi pada hari Selasa tanggal
dua bulan April tahun dua ribu tigabelas benar-benar telah terjadi bencana
sebagai berikut:
2292.
2293.

I.WAKTU KEJADIAN

2294.
2295.
2296.
2297.
2298.

1. Hari
:
2. Tanggal :
3. Pukul :
II.

2299.

Kamis
28 Maret 2013
17.00 WIB

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp.
Jambatan Rt. 033/004
2. Desa
:
Sukasari
3. Kecamatan
:
Cisaat

2300.
2301.
2302.
2303.

III.

JENIS BENCANA

Longsor
2304.
2305.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Longsor
2306.
2307.

2308.
2309.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
2310.
............................................
2311.
............................................
2312.
............................................
2313.

2314.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

............................................
2315.

(satu) buah
2316.
............................................
2317.
............................................
2318.
............................................
2319.

3.

Sarana lainnya

tanggul sungai Cikupa


sepanjang 10 m tinggi 0,5 m
2320.
VI.

2321.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 25.000.000,-

2322.
2323.

VII.

............................................

PEMERINTAH
2324.
2325.

MASYARAKAT
2326.

2327.

IX.

VII.

2328.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

2329.
2330.

2331.
2332.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


2333.
2334.

Sukabumi,

. 2013
2335.

2336.
2337.
NO

2338. NAMA

TIM KOMISI

2339. JABATAN

2340. TANDA TANGAN

2341.2342. DIDAH HADIDJAH,


1

2343. KASI KESSOS CISAAT

S.Pd.

2344. (
)

2345.
2346. BURHANUDIN, S.Ag.

2347. KASI TRANTIBUM

2348. (
)

2349.
2350. SUBARLI MULYADI

2351. KEPALA DESA

2352. (
)

2353.
2354.

2355. UNSUR

2356. (
)

2357.
2358.

2359. UNSUR BABINSA

2361.
2362. DENDI ZAENUDIN

2363. RELAWAN BPBD KAB.

SUKASARI

BABINKAMTIBMAS

CISAAT

SUKABUMI

2360. (
)
2364. (
)

2365.
2366.
2367.
2368.
2369.

2370.

Mengetahui :

2371.

Camat Cisaat,

2372.
2373.
2374.
2375.
2376.
2377.
Drs. H. AEP SYAEFULLAH, M.Si.
2378.
Pembina Tk. I
2379. NIP. 196211221985031007

2380. BERITA ACARA KOMISI


2381. HASIL PENINJAUAN KE LOKASI BENCANA
2382.

2383.

Berdasarkan hasil peninjauan ke lokasi bencana oleh Tim Komisi

Badan

Penanggulangan

Kabupaten

Sukabumi

Bencana
pada

Daerah

dan

hari

Tim

Kecamatan

Cisaat
tanggal

bulan Oktober tahun dua ribu duabelas benar-benar


telah terjadi bencana sebagai berikut:
2384.
2385.

I.WAKTU KEJADIAN

2386.
2387.
2388.
2389.
2390.

1. Hari
:
2. Tanggal :
3. Pukul :
II.

2391.

Kamis
28 Maret 2013
17.00 WIB

TEMPAT KEJADIAN

1. Kampung
:
Kp.
Jambatan Rt. 033/004
2. Desa
:
Sukasari
3. Kecamatan
:
Cisaat

2392.
2393.
2394.
2395.

III.

JENIS BENCANA

Longsor
2396.
2397.

IV.

PENYEBAB KEJADIAN

Longsor
2398.
2399.

2400.
2401.

V.

AKIBAT KEJADIAN

1.

Manusia

a.

Meninggal

b.

Terluka

c.

Menderita

d.

Mengungsi :

2.

Rumah

............................................
2402.
............................................
2403.
............................................
2404.
............................................
2405.

2406.

a.

Rusak Berat

b.

Rusak Sedang

c.

Rusak Ringan

d.

Terancam

e.

Terendam

............................................
2407.

(satu) buah
2408.
............................................
2409.
............................................
2410.
............................................
2411.

3.

Sarana lainnya

tanggul sungai Cikupa


sepanjang 10 m tinggi 0,5 m
2412.
VI.

2413.

TAKSIRAN KERUGIAN

Rp. 25.000.000,-

2414.
2415.

VII.

............................................

PEMERINTAH
2416.
2417.

MASYARAKAT
2418.

2419.

IX.

VII.

2420.

BANTUAN DARI INSTANSI

BANTUAN DARI ORGANISASI /

............................................
BANTUAN YANG MASIH PERLU

Bantuan Fisik dan natura


DIPERTIMBANGKAN

2421.
2422.
2423.
2424.

2425.

Demikian Berita Acara Komisi Bencana ini dibuat dengan sebenarnya

untuk menjadi maklum dan bahan seperlunya.


2426.
2427.
2428.
. 2013
2430.

2431.

NAMA

Sukabumi,
2429.

2432.

2434.
2435.
1

TIM KOMISI

2436.

JABATAN

2433.

TANDA
TANGAN

2437.
(
)

2438.
2439.

2440.

2442.
2443. DIDAH HADIDJAH,
3 S.Pd.

2444. KASI KESSOS CISAAT

2441.
(
)
2445.
(
)

2446.
2448. KASI TRANTIBUM
2447. BURHANUDIN, S.Ag.
4

CISAAT

2449.
(
)

2450.
2451. SUBARLI MULYADI

2452. KEPALA DESA

SUKASARI

2453.
(
)

2454.
2455.

2456. UNSUR

2458.
2459.

2460. UNSUR BABINSA

2462.
2463. DENDI ZAENUDIN

2464. RELAWAN BPBD KAB. 2465. (


SUKABUMI
)

BABINKAMTIBMAS

2457.
(
)
2461.
(
)

2466.
2468.

2467.

Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah


2469.
Kabupaten Sukabumi,
2470.
2471.
2472.
2473.
2474.
2475.

2476.
2477.
2478.

Mengetahui :

_______________________________

Anda mungkin juga menyukai