ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN GANGGUAN KEPRIBADIAN

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kita semua memiliki gaya berprilaku dan cara tertentu dalam berhubungan dengan orang
lain. Beberapa dari kita lebih memilih mengerjakan tugas sendiri, sedangkan yang lain lebih
social. Beberapa dari kita terlihat kebal terhadap penolakan dari orang lain, sementara yang lain
menghindari insiatif social karena takut dikecewakan. Saat pola perilaku menjadi begitu fleksibel
atau maladaptive sehingga dapat menyebabkan distress personal yang signifikan atau
mengganggu fungsi social dan pekerjaan, maka pola perilaku tersebut dapat didiagnosis sebagai
gangguan kepribadian.
B. Tujuan
Untuk lebih memahami dan mengerti apa itu gangguan kepribadian serta sebagai salah
satu tugas dari mata kuliah keperawatan jiwa.

BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Gangguan

kepribadian

merupakan

suatu

gangguan

berat

pada

karakter

dan

kecenderungan perilaku pada individu. Gangguan tersebut melibatkan beberapa bidang

kepribadian dan berhubungan dengan kekacauan pribadi dan sosial. Gangguan itu dapat
disebabkan oleh faktor hereditas dan pengalaman hidup pada awal masa kanak-kanak.
Kepribadian ialah sikap dan perilaku yang menggambarkan diri individu secara utuh dan
digunakan untuk menanggapi, berhubungan dan berpikir tentang diri dan lingkungan dalam
konteks hubungan personal yang luas.
Gangguan kepribadian dapat diidentifikasi dengan sikap dan perilaku yang tidak fleksibel,
maladaptif, fungsi sosial dan pekerjaan terganggu.
Kemunculan gangguan kepribadian berawal kemunculan distres, yang dilanjutkan pada
penekanan perasaan-perasaan tersebut dan berperilaku tertentu seperti orang mengalami distres
pada umumnya. Rendahnya fungsi interaksi social di lingkungan tempat tinggal dan lingkungan
kerja ikut memperburuk kondisi dan suasana emosi dengan cara mendramatisir, menyimpan erat,
mengulang dan mengingat kembali suasana hati(obsesif), dan antisocial.
Beberapa perilaku tersebut menganggu individu dan aktivitas sehari-harinya, secara umum
individu yang mengalami gangguan kepribadian kesulitan untuk mempertahankan atau
melanjutkan hubungan dengan orang lain. Hal ini disebabkan oleh permasalahan interpersonal
yang kronis, atau kesulitan dalam mengenal perasaan-perasaan (emosi) sendiri yang muncul
dalam dirinya. Penderita gangguan kepribadian mempunyai karakteristik perilaku yang kaku
sulit menyesuaikan diri sehingga orang lain seperti bersikap impulsive, lekas marah, banyak
permintaan, ketakutan, permusuhan, manipulative, atau bahkan bertindak kasar.
Problem ketergantungan pada alkohol, gangguan mood, kecemasan dan gangguan makan,
melakukan hal-hal yang berbahaya terhadap diri sendiri, keinginan bunuh diri, gangguan seksual
sering menjadi bagian dari permasalahan gangguan kepribadian.

B. Macam-Macam Personality Disorder (Gangguan Kepribadian)

Ada sepuluh macam gangguan kepribadian, yaitu:
1.Paranoid
Gangguan kepribadian paranoid ditandai oleh ketidakpercayaan kepada orang lain dan
kecurigaan berlebih bahwa orang di sekitarnya memiliki motif jahat. Orang dengan kelainan ini
cenderung memiliki kepercayaan yang berlebihan pada pengetahuan dan kemampuan mereka
sendiri dan biasanya menghindari hubungan dekat. Mereka mencari makna tersembunyi dalam
segala sesuatu dan membaca niat bermusuhan ke dalam tindakanorang lain. Mereka suka
mengetest kesetiaan teman dan orang-orang terkasih dan sering tampak dingin dan menjauh.
Mereka biasanya suka menyalahkan orang lain dan cenderung membawa dendam lama.
Gejala Paranoid Personality Disorder

Enggan merasa untuk memaafkan karena dianggap penghinaan

Sensitivitas yang berlebihan
Susah percaya pada orang lain dan kemandirian berlebihan
Cenderung suka menyalahkan ke orang lain
Agresif dan gigih untuk hak-hak pribadi
Curigaan parah

2.Schizoid
Orang dengan gangguan kepribadian Schizoid menghindari hubungan dengan orang lain
dan tidak menunjukkan banyak emosi. Tidak seperti avoidants, schizoids benar-benar lebih suka
menyendiri dan tidak diam-diam menginginkan popularitas. Mereka cenderung mencari
pekerjaan yang memerlukan sedikit kontak sosial. keterampilan sosial mereka lemah dan mereka
tidak menunjukkan perlunya perhatian atau penerimaan. Mereka dianggap tidak punya selera
humor dan jauh dan sering disebut sebagai penyendiri.
Gejala Schizoid Personality Disorder:

Lemahnya kemampuan interpersonal

Kesulitan mengekspresikan kemarahan
Penyendirimentalitas, menghindari situasi social
3

Orang lain menganggap dia jauh, menyendiri, dan tidak bisa terikat dengan orang lain
Rendah gairah seksual
Tidak responsive pada pujian atau kritik

3.Schizotypal
Banyak yang percaya bahwa gangguan kepribadian schizotypal mewakili skizofrenia
ringan. Gangguan ini ditandai oleh bentuk-bentuk berpikir dan memahami dengan cara yang
aneh, dan individu dengan gangguan ini sering mencari isolasi dariorang lain . Mereka kadangkadang percaya untuk memiliki kemampuan indra yang ekstra atau kegiatan yang tidak
berhubungan berhubungan dengan mereka dalam beberapa cara penting. Mereka umumnya
berperilaku eksentrik dan sulit berkonsentrasi untuk waktu yang lama. pidato mereka sering lebih
rumit dan sulit untuk diikuti.
Gejala Personality Disorder Schizotypal:

Aneh atau tingkah laku atau penampilan eksentrik

Bertakhayul atau sibuk dengan fenomena paranormal
Sulit untuk mengikuti pola bicara
Perasaan cemas dalam situasi social
Kecurigaan
Suka berpikir mengenai magis
Nampak pemalu, suka menyendiri, atau menarik diri dari orang lain

4.Antisosial
Banyak yang salah paham bahwa gangguan kepribadian antisosial mengacu pada orang
yang memiliki keterampilan sosial yang buruk. Sebaliknya, gangguan kepribadian antisosial
ditandai oleh kurangnya hati nurani. Orang dengan gangguan ini rentan terhadap perilaku
kriminal, percaya bahwa korban-korban mereka lemah dan pantas dimanfaatkan. Antisocials
cenderung suka berbohong dan mencuri. Sering kali, mereka tidak hati-hati dengan uang dan
mengambil tindakan tanpa berpikir tentang konsekuensi nya . Mereka sering agresif dan jauh
lebih peduli dengan kebutuhan mereka sendiri daripada kebutuhan orang lain.
Gejala Gangguan Kepribadian Antisosial:

Mengabaikan untuk perasaan orang lain

4

Impulsif dan tidak bertanggung jawab atas pengambilan keputusan

Kurangnya rasa penyesalan karena merugikan orang lain
Berperilaku criminal
Mengabaikan untuk keselamatan diri dan orang lain

5.Borderline
Borderline personality disorder ditandai oleh ketidakstabilan suasana hati dan miskin
citra diri. Orang dengan gangguan ini rentan terhadap perubahan suasana hati dan kemarahan
yang konstan. Sering kali, mereka akan melampiaskan kemarahan pada diri mereka sendiri,
mencederai tubuh mereka sendiri, ancaman bunuh diri dan tindakan yang tidak biasa. Batasan
berpikir secara hitam dan putih sangat kuat, hubungan yang sarat dengan konflik. Mereka cepat
marah ketika harapan mereka tidak terpenuhi.
Gejala Borderline Personality Disorder:

Menyakiti diri sendiri atau mencoba bunuh diri

Perasaan yang kuat untuk marah, cemas, atau depresi yang berlangsung selama

beberapa jam
Perilaku impulsive
Penyalahgunaan obat atau alcohol
Perasan rendah harga diri
Tidak stabil hubungan dengan keluarga atau teman

6.Histrionic
Orang dengan gangguan kepribadian Histrionicadalah pencari perhatian konstan. Mereka
perlu menjadi pusat perhatian setiap waktu, sering menggangguorang lain untuk mendominasi
pembicaraan. Mereka menggunakan bahasa muluk-muluk untuk menggambarkan kejadian
sehari-hari dan mencari pujian konstan. Mereka suka berpakaian yang memancing atau
melebih-lebihkan kelemahannya untuk mendapatkan perhatian. Mereka juga cenderung
membesar-besarkan persahabatan dan hubungan, percaya bahwa setiaporang menyukai mereka.
Mereka sering manipulatif.
Gejala Personality Disorder Histrionic:

Kebutuhan untuk menjadi pusat perhatian

5

Berpakaian atau melakukan tindakan provokatif

Emosi cepat berubah
Terlalu dramatis
Mudah dipengaruhi

7.Narcissistic
Gangguan kepribadian Narcissistic dicirikan oleh keterpusatan diri. Seperti gangguan
Histrionic, orang-orang dengan gangguan ini senang mencari perhatian dan pujian. Mereka
membesar-besarkan prestasi mereka, mengharapkan orang lain untuk mengakui mereka sebagai
superior. Mereka cenderung teman, karena mereka percaya bahwa tidak sembarang orang yang
layak menjadi teman mereka. Narsisis cenderung membuat kesan pertama yang baik, namun
mengalami kesulitan menjaga hubungan jangka panjang. Mereka umumnya tidak tertarik pada
perasaanorang lain dan dapat mengambil keuntungan dari mereka.
Gejala Personality Disorder Narsistik:

Membutuhkan pujian dan kekaguman berlebihan

Mengambil keuntungan dari orang lain
Merasa diri penting
Kurangnya empati
Terobsesi dengan fantasi ketenaran, kekuasaan, atau kecantikan

8.Avoidant
Gangguan kepribadian yang ditandai dengan kegelisahan sosial yang ekstrim. Orang
dengan gangguan ini sering merasa tidak cukup, menghindari situasi sosial, dan mencari
pekerjaan dengan sedikit kontak denganorang lain. Avoidant takut ditolak dan khawatir jika
mereka memalukan diri mereka sendiri di depan orang lain. Mereka membesar-besarkan potensi
kesulitan pada situasi baru untuk membuat orang berpikir agar menghindari situasi itu. Sering
kali, mereka akan menciptakan dunia fantasi untuk pengganti yang asli. Tidak seperti gangguan
kepribadian skizofrenia, avoidant merindukan hubungan sosial, tetapi belum merasa merekabisa
mendapatkannya. Mereka sering mengalami depresi dan memiliki kepercayaan diri yang rendah.
Gejala Personality Disorder Avoidant:

Keengganan dalam relasi sosial

Terobsesi dengan tolakan atau kritikan dalam situasi sosial
Takut dianggap memalukan, sehingga menghindari kegiatan baru
Perasaan tidak puas dalam kehidupan sosial
Nampak sibuk sendiri dan tidak ramah
Menciptakan kehidupan fantasi rumit

9.Dependent
Gangguan kepribadian ini ditandai dengan kebutuhan untuk dijaga. Orang dengan
kelainan ini cenderung bergantung pada orang dan merasa takut kehilangan mereka. Mereka
mungkin menjadi bunuh diri ketika berpisah dengan orang yang dicintai. Mereka cenderung
untuk membiarkan orang lain mengambil keputusan penting bagi mereka dan sering melompat
dari hubungan satuke hubungan yang lainnya. mereka sering bertahan dalam suatu hubungan,
walaupun sering dikasari atau disakiti. kepekaan berlebih terhadap penolakan umum. Mereka
sering merasa tak berdaya dan tertekan.
Gejala Gangguan Kepribadian Dependent:

Kesulitan membuat keputusan

Perasaan tidak berdaya saat sendirian
Berpikir ingin bunuh diri jika ditalak
Pasrah
Merasa terpuruk jika dikritik

10.Obsessive-Compulsive
Nama gangguan kepribadian Obsesif-Kompulsif (OCDP) mirip dengan kecemasan
obsesif-kompulsif, namun keduanya sangat berbeda. Orang dengan gangguan kepribadian
obsesif-kompulsif terlalu fokus pada keteraturan dan kesempurnaan. Mereka harus melakukan
segalanya benar sering mengganggu produktivitas mereka. Mereka cenderung untuk terjebak
dalam halhal yang detil, namun kehilangan gambaran yang lebih besar. Mereka menetapkan
standar yang tinggi tidak masuk akal untuk diri mereka sendiri dan orang lain, dan cenderung
sangat kritis terhadap orang lain ketika mereka tidak hidup sampai saat ini standar yang tinggi.
Mereka menghindari bekerja dalam tim, percaya orang lain terlalu ceroboh atau tidak kompeten.
Mereka menghindari membuat keputusan karena mereka takut membuat kesalahan dan jarang
7

murah hati dengan waktu atau uang. Mereka sering mengalami kesulitan mengekspresikan
emosi.
Gejala Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif:

Mencari kesempurnaan dan disiplin yang berlebihan

Suka dengan ketertiban
Kaku
Kurang murah hati
Terlalu focus pada detail dan aturan
Suka bekerja keras untuk bekerja, tetapi kadang berlebihan

C. Rentang Respon
Kepribadian sehat gangguan ciri kepribadian psikosis.
Kepribadian sehat : sikap dan perilaku individu yang dapat diterima oleh lingkungan tanpa
mengganggu integritas dirinya
Gangguan ciri kepribadian : Suatu sikap dan perilaku yang tidak fleksibel, maladaptif yang dapat
mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan
Psikosis : suatu kondisi yang menunjukkan gangguan berat dengan ditandai gangguan
kemampuan daya nilai realitas
Pembeda individu normal vs g3 kepribadian
1. Adaptasi yang tidak fleksibel
2. Lingkaran setan antara cara persepsi
3. Kemampuan yang lemah
D. Asuhan Keperawatan Gangguan Kepribadian
Pengkajian
1. Faktor Predisposisi

Tumbuh kembang : g3 dalam perkembangan persepsi, berpikir dan hubungan dengan

orang lain

Hubungan dalam keluarga : Pola asuh dan interaksi dalam keluarga yang tidak
mendukung proses tumbang

2. Faktor Presipitasi

Perpisahan/ kehilangan : orang berarti dalam waktu sementara/ lama (perceraian,

kematian atau dirawat di RS

Penyakit kronis dan kecacatan : cenderung isolasi diri sehingga g3 pola hubungan

Sosial budaya : perubahan status social ekonomi ( perusahaan bangkrut tau tinggal di
tempat baru )

Perilaku dan Mekanisme Koping

1. Jenis gangguan Skizoid

: mekanisme koping isolasi

2. Jenis gangguan Histerionik

: mekanisme koping disosiasi,menyerang dan mengingkari

3. Jenis gangguan Narsistik

: mekanisme koping manipulasi, intelektualisasi

4. Jenis gangguan Boderline

: mekanisme koping marah, krisis

5. Jenis gangguan Menarik diri : mekanisme koping isolasi

6. Jenis gangguan Tergantung

: mekanisme koping ketergantungan

Perilaku Terkait Gangguan Kepribadian

1. Kepribadian histerionik
9

Ciri pokok : sebagai suatu pola pervasif dari emosional dan mencari perhatian yang
berlebihan.

Gejala : emosional tinggi, mendramatisasi diri, menarik perhatian, manipulatif, toleransi

rendah, tidak rasional, tempentantrum, manipulatif, reaksi berlebihan pada stres

2. Kepribadian narsisitik

Tidak hangat, tidak responsive, terikat pada aturan (tertib, rapi), perfeksionistik, seriously
(tidak dapat rileks, tertawa dan menangis ), hubungan sosial terbatas.

3. Kepribadian borderline

Sukar membina hubungan sosial dan personal, depresi, mengeluh perasaan bosan dan
hampa, tidak percaya pada orang lain, perasaan sepi, sangat sensitif terhadap penolakan,
tidak mampu mengatasi cemas dan frustasi, kontrol diri kurang

4. Kepribadian tergantung

Tidak mandiri, orang lain yang mengambil keputusan tentang dirinya, kurang percaya
diri, vitalitas dan mobilitas kurang

5. Kepribadian Kompulsif

Tidak hangat, tidak responsif, terikat pada aturan (tertib,rapi ), perfeksionistik, seriusly
( tidak dapat rileks, ketawa & amp; menangis), hubungan sosial terbatas

6. Kepribadian menarik diri / menghindar

Hiperaktif pada penolakan, menghindari hubungan sosial kecuali dengan jaminan

(diterima dan tidak dikritik), menarik diri, temannya terbatas, harga diri rendah, gelisah
dan malu jika berbicara dengan orang lain, ingin dikasihani & amp; diterima

7. Kepribadian pasif-agresif
10

Menolak tuntutan untuk berpenampilan adekuat (sosial, pekerjaan), penolakan tidak

diungkapkan dengan langsung (menangguhkan, buang2 waktu dan pelupa)

8. Kepribadian schizoid

Emosi dingin dan tidak peduli, tanpa kehangatan dan kelembutan, tidak dapat
membedakan pujian, kritik pada perasaan orang lain, menolak kontak mata, menghindari
komunikasi spontan, tidak tertarik dengan lawan jenis, pikiran paranoid, pikiran magis &
masalah komunikasi

Diagnosa Keperawatan
Diagnosa terjadinya gangguan kepribadian pada seseorang yang didasarkan pada bentuk
perilaku, mood, sosial interaksi, impulsif, dapat menjadi suatu hal yang kontroversial dan
merugikan individu bersangkutan, kebanyakan orang Awam memberikan sebutan label atau
pelbagai stigma tertentu pada mereka. Akibatnya, individu tersebut semakin enggan untuk
berobat dan melakukan isolasi diri.
1. Kerusakan interaksi sosial : isolasi sosial
2. Gangguan alam perasaan : depresi
3. Gangguan hubungan dengan orang lain : dependent
4. Gangguan hubungan dengan orang lain : manipulatif
5. Isolasi sosial
6. Gangguan konsep diri : harga diri rendah
7. Resti amuk
8. Resti merusak diri

11

 Intervensi Keperawatan
Tujuan umum :
1. Mencegah terjadinya gangguan jiwa berat
2. Membantu mengembangkan kemampuan hubungan sosial
3. Mendorong partisipasi keluarga dalam merawat klien
Implementasi Keperawatan
1. Kepribadian Histerik

Bekerja sama dengan klien dan keluarga

Terapi perilaku untuk membantu pencapaian tumbang

Bantu orang tua untuk mendisiplinkan anak

Bantu anak beradapatasi dalam kelompok

Respon perawat untuk dipengaruhi gender

2. Kepribadian narsistik

Bantu klien mengemembangkan harga diri yang kuat

Fasilitasi ledakan rasa marah dan bermusuhan

Tanggapi setiap perilaku klien

Beri penjelasan singkat, jelas dan terbatas

Bantu klien menyadari perasaan, kemampuan dan keterbatasannya

12

Tetapkan harapan yang jelas, konsisten & amp; mantap

Bantu klien melepaskan diri dari pengalaman yang menyakitkan

Beri umpan balik perilaku klien

Libatkan dalam terapi kelompok

Lakukan terapi keluarga

3. Kepribadian Borderline

Ciptakan lingkungan yang terapeutik

Kerja sama dengan klien dan keluarga

Lakukan kontrak dengan klien dalam pencapaian tujuan

Hindari tawar menawar

Gunakan contoh peran, teknis reinforcement

Konfrontasi perilaku klien yang tidak sesuai

Identifikasi perilaku destruktif & amp; pantau perilaku regresi penanganan segera

Identifikasi kebutuhan klien yang membutuhkan

Libatkan dalam terapi kelompok

Berikan terapi dengan tepat

4. Kepribadian Tergantung

Rancang batasan usia yang sesuai dan konsisten

13

Libatkan keluarga dan orang terdekat

Hindari perilaku balas dendam dan tekankan tanggung jawab terhadap perilaku, pikiran
dan perasaan

Beri kesempatan untuk mengontrol kehidupan perilakunya

Tunjukkan penerimaan/ pengakuan terhadap keputusan klien

Tetap beri informasi tentang kegiatan terapi

Arahkan klien pada pemikiran rencana masa depan

5. Kepribadian Kompulsif

Ekspresif psikoterapi

Diskusikan efek stress dan beri saran

Cegah ketidak jelasan

Beri penekanan pada kebutuhan dengan contoh konkrit

Strategi perilaku dan kognitif sangat berguna

Terapi kelompok untuk orang tua dan keluarga

6. Kepribadian Menghindar

Bina hubungan saling percaya

Bantu klien menerima kritik orang lain

Bantu klien mengkritik diri sendiri

14

Bantu klien agar keluar dari lingkaran kritik dengan mengkonfrontasi kesepiannya

Bantu klien untuk sosialisasi dan mendapat teman

Beri reinforcement akan kemampuan yang telah dimiliki klien

7. Kepribadian Pasif Agresif

Beri batasan perilaku dan lingkungan

Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaan secara konstruktif

Beri kesempatan berpengalaman dalam kelompok

Tingkatkan hubungan sosial

Lakukan terapi perilaku

8. Kepribadian Skizoid

Lakukan kontrak P K

Tingkatkan sosialisasi

Hindari isolasi dan perawatan institusional

Libatkan dalam terapi okupasi dan terapi kelompok

Evaluasi
1. Klien mampu berhubungan dengan orang lain secara efektif
2. Perilaku klien merefleksikan kemampuan dalam hubungan : percaya, terbuka dan kerja
sama

15

3. Sumber koping

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Jadi, kepribadian itu sendiri adalah eksperesi keluar mengenai pengetahuan serta
perasaan yang dialami secara subyektif oleh seseorang dan ekspresi keluar yang dapat diamati ini
dapat menunjuk pada keseluruhan pola pikiran, perasaan dan perilaku yang sering digunakan
oleh orang itu dalam usaha penyesuaian diri yang terus menerus dalam hidupnya sehingga ia
dapat dikenal dari polanya itu.
Gangguan kepribadian itu sendiri ada bermacam-macam diantaranya; gangguan
kepribadian paranoid, gangguan kepribadian schizoid, gangguan kepribadian skizopital, dan
gangguan kepribadian antisocial.
Asuhan keperawatan yang diperlukan juga dimulai dari pengkajian, diagnose
keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
Asuhan keperawatan difokuskan pada prioritas masalah yang membutuhkan penanganan yang
intensif seperti gangguan harga diri dan resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri atau
orang lain yang timbul dari gangguan kepribadian antisocial.
Terapi yang digunakan selain dari pada terapi individual yang berlangsung lama, ada
baiknya klien dimasukkan ke dalam terapi kelompok sehingga ia dapat belajar cara-cara baru
mengenai hubungan antara manusia.
B. Saran
16

Kepada tenaga kesehatan pada umumnya hendaknya lebih memahami lagi gangguan
kepribadian itu sendiri, baik dari jenis gangguan kepribadiannya, gejala-gejalanya, maupun
masalah-masalah yang ditimbulkan dari gangguan tersebut sehingga kita dapat memberikan
asuhan keperawatan yang cepat, tepat dan segera kepada klien dengan kasus tersebut. Kita tidak
hanya memberikan pengetahuan kepada klien tetapi kita juga harus lebih meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan kita sendiri sebagai tenaga kesehatan untuk lebih mengoptimalkan
pelayanan kesehatan yang akan diberikan.
DAFTAR PUSTAKA

http://yoedhasflyingdutchman.blogspot.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pasiendengan_5531.html

17