Anda di halaman 1dari 4

Aziz Ari Wibowo

1301-1209-0031

GOUTY ARTHRITIS
DEFINISI
Suatu penyakit inflamasi akibat deposisi kristal
monosodium urat (MSU) pada jaringan
tofi = defosit nodular kristal urat reaksi
benda asing; khususnya setelah 10 th
mengalami GA

Mekanisme deposisi monosodium urat:


1.
Presipitat monosodium urat pada tubuh
bagian perifer, ketika suhu tubuh
kelarutan MSU
2.
kadar albumin atau glikosaminoglikan
kelarutan MSU
3.
Perubahan kadar ion dan penurunan pH
yang merangsang deposisi urat
4.
Trauma yang merangsang presipitasi
kristal urat

Asam Urat
-Produk akhir pemecahan purin pd manusia
-Sifat = asam lemah terionisasi menjadi MSU
& disodium
-Walau sintesis dan pemecahan nucleotida
EPIDEMIIOLOGI
purin trjd di semua jaringan uric acid
- >>>
hanya dihasilkan pd jaringan dengan
- puncak insiden pada dekade ke-5
xantine oxidase (hati, usus kecil)
- Jarang pada perempuan pramenopause
Kadar asam urat rata-rata (Crowther,
- (estrogen meningkatkan eksresi asam urat di
2006)
ginjal)
Faktor
predisposisi:obesitas, hipertrigliserid,
Karakteristik
Kadar rata-rata
DM
3,5 mg/dl
Prepubertas

sampai
5,2 mg/dl
Laki-laki (pada
MANIFESTASI KLINIS

sampai
4,0 mg/dl
pubertas)
1. Artritis Gout Akut
Perempuan (pubertas
Radang sangat akut dan timbul sangat
4,7 mg/dl
s.d premenopause)
cepat dalam waktu singkat nyeri sangat
Perempuan (setelah
Pasien tidur tanpa gejala apa-apa
menopause)
7,0 mg/dl
bangun pagi : sakit hebat & tdk dpt
Hiperurisemia
6,0 mg/dl
berjalan
Laki-laki
Monoartikuler : nyeri, bengkak, hangat,
Perempuan
merah
demam, menggigil, lelah
ETIOLOGI
predileksi : MTP-1
sifat : sembuh beberapa hari-minggu
tidak diobati rekuren multipel, interval
antara serangan singkat& dapat mengenai
bbrp sendi
akut ringan : jam-hari
akut berat : hari-minggu
faktor pencetus : trauma lokal, diet tinggi
purin, lelah, stress, operasi, pemakaian
obat diuretik, asam urat tinggi
2. Interkritikal gout
Kelanjutan stadium akut : periode
interkritik asimptomatik
Tdk ada tanda2 radang aspirasi sendi :
ada kristal urat
Penanganan tidak baik serangan akut
lebih sering dan beberapa sendi dan lebih
berat berlanjut ke stadium menahun
dengan pembentukan tof
3. Gout menahun (kronik) dengan tof
Umumnya terjadi pada pasien yang
mengobati sendiri : tdk berobat teratur
kepada dokter

Aziz Ari Wibowo


1301-1209-0031
sulfnpyrazone

2.

probenecid atau
ekskresi
3. kolkisin menghambat masuknya
leukosit ke persendian yang mengandung
kristal urat
4. NSAIDs nyeri dan inflamasi

CM : tof banyak & poliartikular tof


sering pecah dan sulit diobati
Lokasi tof : cuping telinga, MTP-1,
olekranon, achilles tendon & jari tangan
Kadang2 disertai batu saluran kemih &
penyakit ginjal menahun

PENCEGAHAN
DIAGNOSIS
a. Didapatkan kristal MSU di dalam cairan
sendi
b. Didapatkan kristal MSU di dalam tofus
c. Didapatkan 6 dari 12 kriteria :
Inflamasi maksimal pada hari pertama
Serangan arthritis akut lebih dari 1 x
Artritis monoartikular
Sendi yang terkena berwarna kemerahan
Pembengkakan dan sakit pada sendi MTP-1
Serangan pada sendi MTP unilateral
Serangan pada sendi tarsal unilateral
Tofus
Hiperurisemia
Pembengkakan sendi asimetris pada
radiologis
Kista subkortikal tanpa erosi pada
radiologis
Kultur bakteri cairan sendi (-)
DIAGNOSIS BANDING
- Pseudogout
- Artritis septic
- RA
Pemeriksaan Penunjang
Lab :
-Hematologi rutin, LED, CRP, alkalin fosfatase
-Asam urat darah dan urin 24 jam saat
serangan normal atau rendah
-Ur, Cr, Cr klirens
-Analisis cairan sendi/tofus cell count 200060000, cloudy & thick pasty, large amunt of
crystal
-Kelainan ginjal nefropati urat
Radiologi
PENATALAKSANAAN
Umum :
- Edukasi
- Pengaturan sendi
- Istirahat sendi
- Medikasi tujuan : mengurangi nyeri
sendi dan radang
Khusus :
1. allopurinol sintesis asam urat melalui

1.

Mengatur intake cairan yang adekuat.

2.

Pengurangan berat badan (pada pasien


obesitas).

3.

Perubahan
pola
makan
dengan
mengurang konsumsi makanan tinggi purin

4.

Mengurangi konsumsi alkohol

Makanan & minuman mengandung purin


(Harris, 1999)
Sumber Purin
Tinggi
Paling baik harus dihindari:
Hati, ginjal, ikan-ikan kecil, sarden,
ikan laut, remis, daging babi, ikan
cod, tiram, ikan air tawar, haddock,
daging sapi, daging rusa, turkey,
minuman beralkohol
Sedang
Boleh dimakan kadang-kadang:
Asparagus, daging sapi, ayam,
kepiting, daging bebek, ham, lentils,
lima beans, mushrooms, lobster,
oysters, pork, shrimp, bayam
Rendah
Tidak ada batasan:
Kopi, buah-buahan, roti, gandum,
macaroni, keju, telur, produk susu,
gula, tomat and dan sayuran hijau

KOMPLIKASI
- Tofus
- Deformitas sendi
- Nefropati urat, gagal ginjal, batu
- Gout berulang

Aziz Ari Wibowo


1301-1209-0031

Aziz Ari Wibowo


1301-1209-0031
u/allopurinol : JANGAN DIBERI JIKA RADANG MASIH ADA! min 2 mg setelah serangan, kecuali
memang dalam perawatan allopurinol sebelumnya lanjutkan
MOA : menghambat konversi xanthine asam urat
Dosis : 100 mg/hari evaluasi ketat naik 300 mg/hari max 600 mg/hari sampai kadar
asam urat < 6 mg/dl

(Harris, 1999; Hawkins, 2005)