DAFTAR TILIK PENANGANAN KEJADIAN

TIDAKDIINGINKAN (KTD), KEJADIAN

POTENSIAL CIDERA (KPC), KEJADIAN
NYARIS CIDERA (KNC), DAN RESIKO
PELAYANAN KLINIS
DAFTAR
TILIK

No. Dokumen

: SPO/MI/VII/I/2015

No. Revisi

: 0

Tanggal Terbit

: 18 Mei 2015

Halaman

: 1 dari 3

PEMERINTAH

OO TAOPIK, S.KM, M.M.

KABUPATEN

NIP. 19801107 200801 1 004

MAJALENGKA

No
1.
2.

3.

Kegiatan

Ya

Tidak

Kepala Puskesmas membentuk Tim Keselamatan Pasien di

Puskesmas (TKPP).
Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas (TKPP) menyusun
asuhan pasien lebih aman, meliputi asessment resiko,
identifikasi dan pengelolan hal yang berhubungan dengan
resiko pasien
Tim
Keselamatan
Pasien
di
Puskesmas
(TKPP)
mengembangkan informasi pencatatan dan pelaporan internal

4.

tentang insidensi KTD, KPC dan KNC.

Tim
Keselamatan
Pasien
di
Puskesmas

(TKPP)

mengidentifikasi kasus KTD, KPC, dan KNC yang terjadi di

5.
6.

lingkup Puskesmas dan jaringannya.

Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas (TKPP) mencatat dan
menangani kejadian KTD, KPC dan KNC yang terjadi.
Setiap koodinator poli/unit membuat laporan tentang kejadian
KTD, KPC, dan KNC di setiap unit kepada Tim Keselamatan

7.

8.

Pasien di Puskesmas (TKPP).

Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas (TKPP) menganalisis
dan membuat solusi pembelajaran (audit) terhadap insidensi
KTD, KPC dan KNC
Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas (TKPP) membuat
kesimpulan dan melaporkan kepada Kepala Puskesmas

9.

mengenai kejadian KTD, KPC dan KNC.

Tim Keselamatan Pasien di Puskesmas (TKPP) menyampaikan
solusi pembelajaran atas tiap kajian masalah atas kasus yang
terjadi untuk evaluasi mutu pelayanan di Puskesmas.

DAFTAR TILIK LAYANAN KLINIS

MENGACU PADA ACUAN YANG JELAS
DAFTAR
TILIK

No. Dokumen

: SPO/MI/VII/I/2015

No. Revisi

: 0

Tanggal Terbit

: 18 Mei 2015

Tidak
Berlaku

Halaman

: 1 dari 3

PEMERINTAH

OO TAOPIK, S.KM, M.M.

KABUPATEN

NIP. 19801107 200801 1 004

MAJALENGKA

Kegiatan

No

Ya

1.

Petugas mengidentifikasi prosedur keja masing masing unit

2.
3.

kerja.
Petugas mencari referensi/acuan.
Petugas melakukan penyusunan Standar Operasional berdasar
acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan.

Tidak

Tidak
Berlaku

DAFTAR TILIK KAJI BANDING

DAFTAR
TILIK

No. Dokumen

: SPO/MI/VII/I/2015

No. Revisi

: 0

Tanggal Terbit

: 18 Mei 2015

Halaman

: 1 dari 3

PEMERINTAH

OO TAOPIK, S.KM, M.M.

KABUPATEN

NIP. 19801107 200801 1 004

MAJALENGKA

No

Kegiatan

Ya

Tidak

Tidak
Berlaku

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Membentuk unit/tim
Menunjuk penanggung kaji banding
Menetapkan jadwal
Menyusun instrument kaji banding
Melakukan kaji banding sesuai jadwal
Melakukan analisa, rencana tindak lanjut dan manfaat dari hasil
kaji banding.

DAFTAR TILIK PENYUSUNAN INDIKATOR

KLINIS DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI
LAYANAN KLINIS
DAFTAR
TILIK

No. Dokumen

: SPO/MI/VII/I/2015

No. Revisi

: 0

Tanggal Terbit

: 18 Mei 2015

Halaman

: 1 dari 3

PEMERINTAH

OO TAOPIK, S.KM, M.M.

KABUPATEN

NIP. 19801107 200801 1 004

MAJALENGKA

No
1.

2.

Kegiatan
Kepala Puskesmas menentukan indikator mutu Puskesmas
untuk periode 1 tahun dan mensosialisasikannya kepada
seluruh jajaran Puskesmas
Koordinator unit menentukan indikator klinis masing-masing
unit untuk periode 6 bulan dan mensosialisasikannya kepada
seluruh anggota unit.

Ya

Tidak

Tidak
Berlaku

3.

Seluruh jajaran Puskesmas harus mendukung pencapaian

indikator mutu klinis

4.

Laporan dibuat tiap bulan dan dievaluasi tiap periode terakhir

5.

Setelah periode berakhir dibuat indikator mutu klinis untuk

periode berikutnya
Penilaian Indikator Perilaku Pemberi Layanan Klinis dilakukan
dalam survey kepuasaan pelanggang yaitu tentang unsur ke 7:
perilaku petugas dalam memberikan pelayanan

6.