Post Operasi

No

Dx

1.

Perencanaan
Tujuan

Gangguan

Intervensi

rasa

Rasional

Kaji skala nyeri

nyaman (nyeri)

nyeri

berkurang

hilang

setelah

tindakan

keperawatan 2 24
jam.

Kaji

faktor

yang

memperberat

dan

memperingan nyeri

Klien

Observasi TTV

pernah

nyeri

lagi

Klien tidak tampak

Klien

tidak

II

posisi

klien

Anjurkan

tehnik

area

Alihkan perhatian klien

dari rasa nyeri

Skala nyeri 0 (tidak

Ciptakan

lingkungan

ada nyeri) dari skala

nyaman bagi klien

nyeri 0-10.

Kolaborasi:

TTV

dan

nadi

Mengurangi rasa nyeri

dalam

batas

Memberikan rasa nyaman

Agar

klien

tidak

terlalu

merasakan nyerinya
Memberikan

kenyamanan

sehingga mengurangi nyeri

Kolaborasi:

Berikan analgetik sesuai

Analgetik

dapat

mengurangi nyeri

indikasi

Klien tampak rileks

Kaji tanda-tanda infeksi

Resiko infeksi
luka

Tekanan

pada klien

normal
2.

Atur

lagi

nyeri

Peningkatan

menandakan adanya nyeri

relaksasi

memegangi

memberikan

senyaman mungkin

meringis lagi

dalam

Darah

mengatakan

tidak

Dapat membantu perawat

intervensi berikutnya

Kriteria hasil:

Untuk mengetahui tingkat

post

dapat
setelah
tindakan

Observasi TTV klien

operasi

Lakukan perawatan luka

dilakukan

dengan

tehnik

intervensi yang tepat

Mengetahui

status

Meminimalkan

masuknya

mikro organisme

aseptik

dan anti septik

Jaga

menentukan

kesadaran umum klien

pada

dicegah

Dapat

kebersihan

area

Mencegah
infeksi

penyebaran

keperawatan 2 24

sekitar luka. Diskusikan

jam.

dengan

Kriteria hasil:

keluarga

Tidak

terdapat

tanda-tanda
seperti

infeksi

kemerahan,

bengkak,

III

perawatan

tentang

luka

post

operasi

Istirahat

menurunkan

proses

Tingkatkan istirahat

metabolisme,

memungkinkan
nutrien

penyembuhan

post op

Kolaborasi

Insisi

luka operasi

Suhu

tubuh

Kolaborasi:

klien

Beri

O2

digunakan

panas pada area luka

dalam batas normal

3.

klien

dan

nyeri,

tampak mongering

klien

Anti

dan
untuk

biotik

untuk

mematikan mikro organisme

Antibiotik

sesuai

indikasi

(36-37,2 C)

Untuk

menentukan

dan

mengetahui tingkat defisit

Kaji

defisit

perawatan

diri klien

perawatan

klien

guna

memberikan perawatan.

Agar kebersihan diri klien

tetap terjaga

Anjurkan keluarga untuk

menyeka klien tiap pagi

Defisit perawatan diri

tidak terjadi setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan 2 24
jam.

Kriteria hasil:

Klien dapat mandi

IV

Klien bebas dari bau

Klien

pakaian

yang

bersih.

untuk mengganti pakaian

klien 2 sehari
Berikan

penjelasan
klien

keluarga
pentingnya

dengan

Anjurkan keluarga klien

kepada

sendiri

4.

dan sore hari

Agar klien merasa nyaman

dan
tentang

Untuk

meningkatkan

pengetahuan klien tentang

personal

hygene

setelah

post operasi

kebersihan

diri setelah post operasi.

tampak

menunjukkan

Menyeka klien

kebersihan

Mengganti sprei

Personal hygene terpenuhi

Agar klien merasa nyaman
dan bersih.

Klien nyaman

Mengobservasi

adanya

kegagalan

Periksa

luka

secara

teratur,

catat

karakteristik

dan

proses

penyembuhan luka
Mencegah

kontaminasi

luka

integritas kulit.

Anjurkan pasien

untuk

tidak menyentuh daerah

Luka

operasi

mencapai

setelah

pembalut saat mengganti

tindakan

perekat

dan
Diberikan secara profilaksis

keperawatan 2 24

balutan

atau

jam.

Kolaborasi

infeksi

Tercapainya

Mencegah

Tidak
jaringan parut

Pemberian antibiotik

untuk

timbul

mengobati

khusus

meningkatkan
penyembuhan.

komplikasi

hati-hati

lepaskan

penyembuhan luka

Secara

kulit.

penyembuhan

Kriteria hasil :

luka

Mengurangi resiko trauma

dan