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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS


Nombre: Carriel Alex
Carranza Evelin
Ipiales Vernica
Lpez Bryan
Lucena Paul

Curso: Farmacutica
Fecha: 26/01/2015
Asignatura: Fisiologa
CAPITULO 15

DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DEL SISTEMA ARTERIAL Y


VENOSO
Distensibilidad Vascular:
Se definira como un incremento de presin mas una cada de resistencia lo cual
dara como resultado un aumento de flujo sanguneo. Todos los vasos
sanguneos son distensibles pero los vasos mas distensibles son las venas
(almacenan .5 a 1 litro adicional), quiere decir que las venas actan como
reservorios de grandes cantidades de sangre.
La Distensibilidad tambin podra expresarse como el aumento del volumen por
cada milmetro de mercurio de aumento en la presin segn la formula:
Distensibilidad vascular = aumento de volumen
A presin x volumen original
Las Venas son 8 veces mas distensibles que las arterias porque estas presentan
paredes mas fuertes y gruesas(fortaleza arterial). Pero, las arterias pulmonares
son 6 veces mas distensibles que las arterias sistmicas ya que trabajan a
menor presin arterial.
Capacitancia
Cantidad total de sangre que puede almacenar en una porcin dada de la
circulacin por cada milmetro de mercurio que aumente la presin conociendo
la distensibilidad del vaso en particular. Segn la formula:
Capacitancia vascular= Aumento de volumen
Aumento de presin
Capacitancia= Distensibilidad x volumen por lo tanto la capacitancia de una vena
es 24 veces a la de su arteria.

Curvas de volumen-presin
La curva de volumen-presin es una forma comida de expresar la relacin
presin-volumen en un vaso o en cualquier porcin de la circulacin. El sistema
arterial de una persona cuanto contiene 700ml de sangre la presin arterial es
100mmHg pero cuando se llena con 400ml la presin se reduce a 0mmHg
El sistema venoso sistmico puede variar entre 2000 y 3500 ml de sangre y son
necesarios cambios grandes de volumen en ml para cambiar la presin venosa
tan solo en 3 o 5 mmHg. El aumento del tono del musculo liso vascular
provocado por la estimulacin simptica aumenta la presion en cada volumen de
arterias o venas, mientras que la inhibicin simptica lo disminuye.
Capacitancia retrasada
Significa que un vaso expuesto a un aumento de volumen primero muestra un
incremento en su presin, pero progresivamente se va produciendo un
estiramiento diferido del musculo liso en la pared de los vasos que permite que
la presion vuelva a la normalidad.
Pulsaciones de la presin arterial
La diferencia existente entre la presin sistlica mas alta con un registro de 180
mmHg y la presin diastolita mas baja con un registro de 80mmHG se
denomina presin de pulso, en este caso la diferencia entre las dos cifras seria
de 40 mmHg.
Los factores importantes que pueden que afectan la presin de pulso son:
- El volumen sistlico del corazn (cuanto mas sea en VS mayor la
cantidad de sangre que tiene que acomodarse por lo tanto la presin
aumentar en la sstole y disminuye la distole)
- La capacitancia del rbol arterial (cuanto menos capacitancia el AA mayor
el aumento de la presin sistlica)
- Eyeccin del corazn durante la sstole (menos importante).
Contornos anormales de la presin del pulso
-

Estenosis aortica: el dimetro de apertura de esta vlvula est muy


reducido y la presin de pulso aortica disminuye mucho tambin porque
disminuye el flujo sanguneo que sale por la vlvula estenotica.

Conducto arterioso permeable: la mitad de la sangre del ventrculo


izquierdo fluye hacia atrs por el conducto arterial ampliamente abierto,
disminuyendo la presin diastlica del siguiente latido cardiaco.

Insuficiencia aortica: la vlvula aortica no existe o no se cierra por


completo entonces la sangre se dirige hacia atrs, regresa al ventrculo
izquierdo por lo que la presin sistlica puede reducirse hasta 0mmHg
entre los latidos.

Transmisin de los pulsos de presin por las arterias perifricas.


Cuando el corazn expulsa la sangre hacia la aorta durante la sstole, primero
de distiende solo la porcin proximal de la aorta porque la inersia de la sangre
impide el movimiento brusco de sangre hacia la periferia. La velocidad de pulso
de transmisin en la aorta normal es de 3 a 5m/s, 7m/s en las ramas arteriales
grandes y 15 a 35m/s en arterias pequeas. Lo que significa que entre mayor
capacitancia haya menor velocidad tendr.
En la aorta la velocidad de transmisin del impulso de la presion es 15 veces
mayor o mas que la velocidad del fluyo sanguieno porque el impulso de la
presiones solo una onda de presion.
-Se sabe que el incremento progresivo de la presin es consecuencia del
envejecimiento sobre los mecanismos de control de la presin sangunea, en
done los riones son los principales responsables de la regulacin a largo plazo
de la presin arterial, los cambios se producen a partir de los 50 aos y cuando
ya se entra en los 60 aos la presin sistlica aumenta por el descenso de la
distensibilidad de las arterias al igual que la presin de pulso. La presin arterial
media es la medida de las presiones arteriales medidas milisegundo a
milisegundo en un periodo de tiempo y no es igual a la medida de las presiones
sistlicas y diastlicas, est determinada en un 60 % por la presin diastlica y
un 40% de la presin sistlica.
Amortiguacin de los pulsos de presin en las arterias ms pequeas,
arteriolas y capilares.
Solo se pueden observar pulsaciones en los capilares cuando la pulsacin
aortica es muy grande o cuando las arteriolas estn muy dilatadas.
La disminucin progresiva de las pulsaciones en la periferia se conoce como
amortiguacin de los pulsos de presin y su origen es doble:
1 ) la resistencia al movimiento de la sangre en los vasos amortigua las
pulsaciones; y
2 ) la compliancia de los mismos es casi directamente proporcional al producto
resistencia por compliancia.
Metodos clinicos para medir las presiones sistlica y diastlica
Mtodo de auscultacin: determina las presiones arteriales sistlica y
diastlica a travs del estetoscopio sobre la arteria antecubital, donde se infla un
manguito para que comprima la parte alta del brazo con una presin insuficiente

para cerrar la arteria braquial, no oiremos el latido de la arteria antecubital con el


estetoscopio, pero cuando la presin sea suficientemente elevada para cerrar la
arteria durante parte del ciclo de presin arterial se oir un sonido con cada
pulsacin. Estos sonidos se conocen como ruidos de Korotkoff, as llamados por
Nikolai Korotkoff, un fsico ruso que los describi en 1905.
Los ruidos de Korotkoff se deben principalmente al chorro de sangre que
atraviesa ese vaso parcialmente ocluido y a las vibraciones de la pared del vaso.
El chorro provoca turbulencias del vaso ms all del manguito, con lo que se
consigue que las vibraciones se oigan a travs del estetoscopio.
Muchos mdicos opinan que la presin a la que los ruidos de Korotkoff
desaparecen completamente debe utilizarse como presin diastlica, excepto en
situaciones en las que la desaparicin de los ruidos no pueda determinarse de
manera fiable debido a que los ruidos son audibles incluso despus del
desinflado completo del manguito. Por ejemplo, en pacientes con fistulas
arteriovenosas para hemodilisis o con insuficiencia aortica, los ruidos de
Korotkoff pueden orse despus de desinflar completamente el manguito.
El mtodo de auscultacin para la determinacin de las presiones sistlica y
diastlica no es totalmente exacto, pero proporciona unos valores dentro de un
intervalo del 10% de los valores determinados con un catter directo desde el
interior de las arterias.
LAS VENAS Y SUS FUNCIONES: Las venas son capaces de disminuir y
aumentar su tamao, razn por la cual pueden almacenar pequeas y grandes
cantidades de sangre. Las venas perifricas impulsan la sangre mediante la
bomba venosa y ayudan a regular el gasto cardaco.
PRESIONES VENOSAS:
REGULACIN DE LA PRESIN EN LA AURCULA DERECHA: Se da por el
equilibrio que existe entre:
La capacidad del corazn de bombear la sangre hacia el exterior de la
aurcula y el ventrculo derecho hacia los pulmones,
La tendencia de la sangre a fluir desde las venas perifricas hacia la
aurcula derecha.
FACTORES QUE AUMENTAN EL RETORNO VENOSO
El aumento de la presin en la aurcula derecha se debe:
Aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo(incremento
de las presiones venosas perifricas)
Dilatacin de las arteriolas ( disminucin de la resistencia perifrica,
permitiendo que el flujo de sangre entre arterias y venas sea rpido)

Los mismos factores que regulan la presin en la AD regulan el gasto cardiaco,


la presin normal en la aurcula derecha es de 0mmHg y puede aumentar hasta
20-30 mmHg en condiciones anormales como insuficiencia cardiaca o despus
de una transfusin sangunea masiva.
El lmite inferior de la presin en la AD es de -3 a -5 mmHg, se llega a estos
valores cuando el corazn bombea con vigor o hay un descenso del flujo
sanguneo.
Las grandes venas ejercen poca resistencia al flujo sanguneo cuando estn
distendidas y es casi de cero, pero la mayora de ellas estn comprimidas al
entrar al trax como por ejemplo:
Las venas de los brazos estn comprimidas sobre la primera costilla
Las venas del cuello se reducen por la presin atmosfrica.
Las venas del abdomen son comprimidas por diferentes rganos
Debido a esta resistencia de las venas grandes las venas pequeas suelen ser
de 4 a 6 mmHg mas grandes.
Cuando existe el incremento de presin en la aurcula derecha la sangre
comienza a volver a las grandes venas., haciendo que aumente el tamao y los
puntos de colapso se abren al alcanzar presiones de +4 a +6 mmHg.
Normalmente la presin de la cavidad abdominal alcanza una media de +6
mmHg pero esta puede aumentar hasta +15 +30 mmHg por un embarazo,
tumor, etc. Al aumentar la presin intraabdominal aumenta, la presin de las
venas de las piernas igualmente lo hace por encima de la presin abdominal
antes de que las venas abdominales se abran y permitan el paso de la sangre.
Efecto de la presin gravitacional sobre la presin venosa
En cualquier organismo de agua que est expuesto al aire, la presin en la
superficie del agua es igual a la presin atmosfrica, pero aumenta 1 mmHg por
cada 13,6 mm de distancia por debajo de la superficie. Esta presin es
consecuencia del peso del agua y, por tanto, se denomina presin gravitacional
o hidrosttica., sta se produce en el aparato vascular del ser humano por el
peso de la sangre en las venas.
Cuando una persona est en bipedestacin, la presin de la aurcula derecha se
mantiene en torno a 0 mmHg porque el corazn bombea en las arterias
cualquier exceso de sangre que intente acumularse en ese punto. No obstante,
en un adulto que est de pie y absolutamente quieto la presin de las venas en
los pies es de unos +90 mmHg, sencillamente por el peso gravitacional de la
sangre en las venas entre el corazn y los pies. Las presiones venosas en los
dems niveles del organismo varan proporcionalmente entre 0 y 90 mmHg.

Efecto del factor gravitacional sobre la presin arterial y otras presiones.


El factor gravitacional afecta a las presiones de las arterias perifricas y los
capilares, adems de tener otros efectos en las venas, adems se afirma que la
presin arterial es de 100 mmHg, se est diciendo que esta es la presin a nivel
gravitacional del corazn, pero no necesariamente en otra parte del territorio
arterial.
Vlvulas venosas y bomba venosa, y el efecto sobre la presin venosa
Si no hubiera vlvulas en las venas el efecto de la presin gravitacional hara
que la presin venosa de los pies fuera siempre de +90 mmHg en un adulto en
bipedestacin. No obstante, cada vez que una persona mueve las piernas, o
incluso cuando slo tensa los msculos de las mismas, se empuja una
determinada cantidad de sangre venosa hacia el corazn
Las vlvulas de las venas, estn distribuidas de tal forma que la direccin del
flujo sanguneo venoso slo puede ir hacia el corazn. En consecuencia, este
sistema de bombeo se conoce como bomba venosa o bomba muscular.
La incompetencia de la vlvula venosa provoca las venas varicosas.
Las vlvulas del sistema venoso se vuelven incompetentes o incluso llegan a
destruirse, con frecuencia cuando las venas han sido objeto de un
sobreestiramiento debido a una presin venosa excesiva que se ha mantenido
durante semanas o meses, el estiramiento de las venas aumenta su superficie
transversal, pero las valvas de las vlvulas no aumentan de tamao, por lo que
ya no se pueden cerrar completamente.
Cuando esto sucede, la persona desarrolla venas varicosas caracterizadas
por protrusiones bulbosas de gran tamao de las venas situadas debajo de la
piel por toda la pierna, en particular en su parte inferior.
Estimacin clnica de la presin venosa.
La presin venosa puede estimarse observando simplemente el grado de
distensin de las venas perifricas, en especial de las venas del cuello.
En la sedestacin las venas del cuello nunca deben estar distendidas en una
persona tranquila y en reposo, pero cuando la presin de la aurcula derecha
aumenta hasta +10 mmHg,.

Determinacin directa de la presin:


-

Venosa
Se puede medir al introducir con cuidado una aguja directamente en la
vena y despus conectarlo a un registrador de presin.

Aurcula Derecha
El nico medio que permite medir con exactitud la presin es insertar un
catter a travs de las venas perifricas hasta esa cmara.

Nivel de referencia de la presin para medir la presin venosa y otras


presiones circulatorias
La presin medida en la aurcula derecha es de 0 mmHg y que la presin arterial
es de 100 mmHg.
Hay un punto del sistema circulatorio en el que los factores de presin
gravitacional provocados por los cambios de posicin del cuerpo de una persona
sana no afectan a la determinacin de la presin en ms de 1-2 mmHg en una
medicin realizada en la vlvula tricspide o cerca de ella. Por tanto, todas las
determinaciones de la presin circulatoria se refieren a ese nivel, que es lo que
se conoce como nivel de referencia para la determinacin de la presin.
Funcin de reservorio de Sangre
Ms del 60% de toda la sangre venosa del sistema circulatorio suele encontrarse
en las venas adems las venas son tan distensibles.
Sistema venoso como un reservorio sanguneo en la circulacin. La sangre sale
del organismo y la presin arterial comienza a caer, se activan seales nerviosas
desde los senos carotideos
El sistema circulatorio sigue funcionando casi con normalidad incluso despus
de una perdida hasta el 20 % del volumen total de sangre debido a reservorio
Reservorios sanguneos especficos
Porciones del sistema circulatorio tambin son tan extensas o disensibles que se
conocen como reservorios sanguneos:

Bazo libera 100 ml sangre hacia otras reas de la circulacin


Hgado libera cientos militros sangre hacia el resto de la circulacin
Plexos venosos pueden contribuir tambin con varios cientos de militros
El corazn y pulmones tambin pueden considerarse reservorios
sanguneos

El bazo como reservorio para almacenar eritrocitos


El bazo tiene dos reas independientes para almacenar la sangre los senos
venosos y la pulpa.
En la pulpa del bazo los capilares son tan permeables que la sangre total,
incluidos los eritrocitos, rezuma a travs de las paredes de los capilares hacia la
malla trabecular, formando la pulpa roja. La pulpa roja del bazo es un reservorio
especial que contiene grandes cantidades de eritrocitos concentradas que
pueden expulsarse a la circulacin.
La pulpa esplnica hay islotes de leucocitos que colectivamente se denominan
pulpa blanca, en esta se fabrican las clulas linfoides de forma similar a como se
hacen en los ganglios linfticos.
Funcin limpieza de la sangre en el bazo: eliminacin de clulas viejas
Las clulas sanguneas que atraviesan la pulpa esplnica antes de entrar en los
senos son cuidadosamente exprimidas, por tal motivo, mucho de los eritrocitos
destruidos en el organismo encuentran su destino final en el bazo.
Despus de la rotura de las clulas la hemoglobina liberada y el estroma celular
son digeridos por las clulas reticuloendeteliales del bazo y los productos de la
digestin son reutilizados.
Clulas reticuloendoteliales en el bazo
La pulpa del bazo contiene muchas clulas reticuloendoteliales fagociticas
grandes. Estas clulas funcionan dentro de un sistema de limpieza de la sangre,
actuando en concierto con un sistema similar de clulas reticuloendoteliales de
los senos venosos del hgado. Cuando la sangre est invadida por
microorganismos infecciosos las clulas del sistema reticuloendotelial del bazo
eliminan rpidamente los restos.