UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS

FACULTAD DE PSICOLOGIA HUMANA

CURSO:
SALUD

PSICOLOGIA

TEMA:

VARIOS

DOCENTE:

CLINICA Y DE LA

LIC. CSAR NAVARRO RETUERTO

CICLO

VII

ALUMNA:

LOPEZ CUEVAS Maruja

CODIGO DEL ALUMNO

SEDE:

2009174952
AYACUCHO

AYACUCHO PERU

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1. Investigue y analice la importancia de la Actividad del psiclogo en el

campo clnico y de la salud en la ciudad donde se encuentra viviendo
actualmente, considerando si realmente se llega a cubrir la demanda de la
poblacin en intervencin y prevencin de salud.
(3.5 puntos)
El objeto de la Psicologa en el rea de la Salud es el de entender, aliviar y
resolver trastornos psicolgicos: emocionales, problemas de conducta,
preocupaciones personales y otros. Se entiende que todo tratamiento o
intervencin supone algn tipo de relacin interpersonal y situacin social.
Estas formas de ayuda pueden denominarse psicoterapia, terapia o
modificacin de conducta. La prestacin del tratamiento puede ser en
aplicacin individual, en pareja, o en grupo, y ser llevado por uno o ms
psiclogos constituidos en equipo.
La duracin del tratamiento suele ser por lo general entre cinco y cuarenta
sesiones (comnmente a razn de una o dos por semana), pero tambin
pueden ser tan corto como una sesin y tan largo como que lleve varios
aos.
En cuanto al formato de las sesiones, pueden ir desde una relacin
colaboradora altamente estructurada hasta interacciones menos
estructuradas, as como consistir en construcciones sistemticas de nuevas
conductas, en la promocin de manifestaciones emocionales, y en toda una
variedad de maneras, incluyendo las aplicaciones fuera de la clnica en
contextos de la vida cotidiana.
Los objetivos del tratamiento (convenidos con el cliente) pueden
concretarse en la solucin de un problema especfico, proponerse la
reconstruccin de la personalidad, o algn propsito entre estos dos
extremos.
Igualmente, adems del inters en el entendimiento, el alivio de la solucin
de un trastorno dado, la actuacin del psiclogo clnico puede incluir la
prevencin de problemas mediante la intervencin en instituciones,
contextos y ambientes, as como la intervencin centrada en personas con
riesgos o en toda una comunidad.

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En algunos casos, la actividad del psiclogo clnico y de la salud ha de ser

entendida como intervencin, ms que como tratamiento en el sentido
estricto. Se trata en este caso, de un conjunto de acciones destinadas a
resolver un problema (previamente identificado y analizado) de forma
indirecta.
La intervencin puede consistir igualmente en organizar una sistemtica
para el estudio y conduccin de los factores individuales, ambientales y
relacionales, que puedan favorecer y/o perturbar la calidad del proceso de
adaptacin a la enfermedad.
Esta funcin implica objetivos como:

Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en la calidad de

la atencin recibida por el paciente.
Identificar y evaluar factores psicosociales que incidan en el bienestar de
los pacientes durante su enfermedad.
Identificar los problemas psicosociales causados por la enfermedad
(diagnstico, curso, tratamiento y recuperacin).
Disear y ejecutar programas de tratamiento de las disfunciones
psicosociales que acompaan el proceso de enfermar o a la propia
hospitalizacin y tratamiento correspondiente.
Esta funcin incluye el diseo y la realizacin de programas de ajuste a
la enfermedad crnica, programas de preparacin para la
hospitalizacin, programas de entrenamiento para afrontar el proceso de
hospitalizacin y conseguir una buena adaptacin, que pueden ser de
carcter general o referidos especficamente a determinados
acontecimientos diagnsticos o de tratamiento especialmente
estresantes.

El MINSA, en seguimiento a las recomendaciones del Informe Final de la

Comisin de la Verdad y Reconciliacin ha venido implementando acciones
de reparacin en salud mental en las regiones ms afectadas por violencia
poltica, actualmente existen equipos fijos de salud mental, y acciones
mensuales de atencin clnica especializada, las cuales son realizadas por
los equipos itinerantes del Instituto Especializado de Salud Mental, del
Hospital Hermilio Valdizn y del Hospital Vctor Larco Herrera.
As tambin, han iniciado acciones intersectoriales y descentralizadas de
salud mental a travs de propuestas comunitarias, el MINSA ha
implementado 3 Experiencias Piloto de Salud Mental Comunitaria en
Ayacucho, con participacin de actores locales como DREA-UGEL, ONG
Paz y Esperanza, entre otros. La capacitacin del personal de salud ha
sido considerada un aspecto relevante, por lo que el MINSA ha realizado
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acciones y gestiones para la capacitacin en salud mental de su personal,

son 13 profesionales que cursan la Maestra en Salud Mental en
Poblaciones de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, 25
profesionales de Ayacucho que han cursado el Diplomado en Salud Mental
Clnica y Comunitaria de la Universidad San Luis Gonzaga de Ica, 20
profesionales que han participado en el Curso a Distancia de Salud Mental
en Poblaciones de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y 69
profesionales de Andahuaylas, Huancavelica y Puquio, que han sido
capacitados en Salud Mental Comunitaria por las instituciones: CAAAP,
DEMUS y SUYASUN. Como resultado de este proceso, el personal de
salud de las regiones focalizadas ha elaborado 36 Planes de Intervencin
Comunitaria en Salud Mental, los cuales sern evaluados para su
implementacin en el 2006.

Falta de profesionales
En los aos en que estuvo activo el Plan de Salud Mental se contrat a 30
especialistas para las redes de salud, especialmente psiclogos, que a
consideracin el coordinador de Salud Mental de la DIRESA, no eran los
ideales ni los ms capacitados.
Esta realidad de falta de profesionales psiclogos en Ayacucho no cuenta
con un mdico psiquiatra especialista en salud mental a tiempo completo.
En COSMA organizamos talleres con mdicos psiquiatras un fin de
semana al mes. En febrero y marzo COSMA s dispone de psiquiatras
especialistas, pero en el resto del ao el paciente tiene que ser transferido
a un hospital de Lima porque no puede acceder a una atencin
especializada en la ciudad, explica.
Hospital de salud mental
Desde hace dos aos el Gobierno Regional de Ayacucho est impulsando
la construccin de un hospital de salud mental en la zona de Carmen Alto.
Esta infraestructura ya tendra el cdigo del sistema nacional de inversin
pblica y estara pronto a construirse con una inversin de 5 millones de
soles. Porque el funcionamiento de este establecimiento es necesario.
Es necesario nuevos modelos de intervencin en el campo de salud
mental. Ya no cabe los modelos de hospitales psiquitricos tipo manicomio
y desde COSMA queremos replicar un modelo de atencin de salud mental
ms comunitario y cercano a la familia sin necesidad de construir grandes
hospitales psiquitricos que al final se constituyen en depsito de personas
donde no se respeta el derecho de los pacientes.
Estos modelos de intervencin comunitarios en salud mental tambin
deberan ser parte del currculo de las escuelas profesionales de psicologa
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pertenecientes a las dos universidades que ofrecen esta carrera en nuestra

ciudad (Universidad Alas Peruanas y Federico Froebel).
Acompaamiento
En la actualidad se ha conformado el Grupo Impulsor de Acompaamiento
Psicosocial en la Audiencia, integrado por diversas instituciones y ONG,
quienes ante las manifestaciones de traumas psicolgicos presentes en
los afectados de la violencia poltica que vienen presentando sus
testimonios en las audiencias judiciales, realizaron una propuesta para el
acompaamiento psicosocial.
Hoy en da el Ministerio de Salud ha mostrado su compromiso y voluntad
en relacin a la salud mental, convirtindose en uno de los elementos
prioritarios de la actual gestin.
Ello se expresa en hechos concretos como la creacin de la Direccin de
Salud Mental que incorpora la salud mental comunitaria y, los aspectos de
promocin de la salud para abordar este tema con una mirada de respeto e
inclusin de los derechos de la poblacin en el marco del enfoque de
derecho a la salud, la aprobacin del Plan General de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz 20015-2020, la
incorporacin dentro de su Plan Operativo Institucional de acciones
especficas de salud mental a desarrollar en las zonas ms pobres y
afectadas por violencia poltica, priorizando las Regiones de Ayacucho,
Apurmac y Huancavelica, entre otras.

2. Investigue y analice respecto a los aspectos que develaran la relacin

estrecha que se presenta entre la observacin y la entrevista;
explicando adems cmo las mismas marcan una marcada influencia en la
configuracin de la historia clnica.
(3.5 puntos)
La observacin ligada a la observacin por tcnica cientfica empleada para
la investigacin, su importancia fundamental radica en que permite obtener
informacin sobre el comportamiento del objeto de investigacin tal y como
este se da en la realidad; es una manera de lograr datos en forma directa e
inmediata sobre el fenmeno investigado.
La observacin como una de las cosas ms importantes que se requiere en
el proceso de la entrevista ya que de esta manera se podr tener una
entrevista completa en la que se observa cmo es que el entrevistado
responde o reacciona de acuerdo a cada pregunta.

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Para que una evaluacin sea completa, tiene que tener un proceso de
observacin constante y permanente con el cual se podr ver si las
respuestas emitidas por el sujeto son ciertas.

La entrevista es un instrumento muy difundido y debe delimitarse el alcance

de la misma, en el campo de la entrevista psicolgica, entendemos por tal,
aquella en la que se persiguen objetivos psicolgicos (investigacin,
diagnstico, terapia, etc.)
Es un encuentro entre personas en situacin especial, donde se aplica una
tcnica de investigacin psicolgica que permite la obtencin de
informacin semiolgica, para sintetizar un diagnstico presuntivo sobre un
trastorno mental o de la conducta.
Porque su influencia en la Historia clnica permite aportar por el paciente,
informantes, instituciones de salud, judiciales en situacin objetiva: donde
se evala el funcionamiento del paciente (entrevista, examen mental,
relaciones con el personal de salud y otros pacientes)
ENTREVISTA
Examen mental y general
Estudios paraclnicos
Evolucin

FINALIDAD:
Investigacin
Registro estadstico
Documento legal
3. Lea, analice, determine cinco conclusiones y desarrolle una apreciacin
crtica de la lectura Afrontamiento, Apoyo social, Calidad de vida y
Enfermedad (pgs. 01 20), escrito por Jess RODRIGUEZ MARIN,
ngeles PASTOR y Sofa LOPEZ-ROIG, para lo cual deber ubicarla en el
siguiente link:
http://www.psicothema.com/pdf/1148.pdf (4 puntos)
CONCLUSIONES:
1. En el artculo se exponen aspectos tericos de actualidad sobre la
categora afrontamiento, que develan cun polmico resulta actualmente
este concepto, que ya tiene ms de 60 aos de formulado, y que an
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promete tener mucho valor, vigencia y actualidad para el quehacer

investigativo y prctico de la psicologa.
2. Se dan a conocer hallazgos de los estudios de la autora, donde se
relaciona el afrontamiento y la calidad de vida percibida vivenciada,
realizados en nuestro medio, que nos llevan a valorar y considerar, a
nuestro parecer, que el afrontamiento sea uno de los determinantes
fundamentales en el juicio valorativo de la calidad de vida, y su posible
vnculo con la autovaloracin, ambos considerados mecanismos
reguladores que permiten la adaptacin del individuo y su medio.
3. Cuando se habla de calidad de vida nos referamos a los niveles que la
generan, al bienestar tanto social grupal as como individuales.
Refirindonos a la calidad de vida diferente en sus aspectos fisiolgicos
como ambientales. la calidad de vida como el objetivo al que debera
tener el estilo de desarrollo de un pas. muchas veces cuando se habla
de estilo de vida se cree que nicamente tiene que ver con las
dimensiones econmicas y no precisamente es de esa forma.
4. La familia y su funcionamiento de cada miembro en el subsistema
particular en el que se mueve. Al mismo tiempo las relaciones afectivas y
la comunicacin ayudarn a favorecer un clima. Con todo esto es
importante tambin tener en cuenta el momento del ciclo vital en el que
est cada miembro del sistema familiar para las necesidades.
5. La Calidad de Vida es un concepto multivariado, que incluye
determinantes Fsicos, Psicolgicos, Sociales y Econmicos.
6. El carcter estresante de los problemas de salud, sita de crisis
y un deterioro de la calidad de vida de quien o quienes la
padecen. La variabilidad y aparicin de nuevas patologas, la
reemergencia de antiguos problemas de salud, la dificultad de
manejo, la aparicin de nuevos grupos de riesgo de exclusin
social, los cambios demogrficos, el envejecimiento de la
poblacin, la migracin del rea rural a las ciudades, la
evolucin de las necesidades y expectativas de la ciudadana, el
avance tecnolgico que est llevando a la deshumanizacin de
la atencin en salud, son factores que deben llamar la atencin
del profesional en salud, quien no debe solo limitarse a hacer el
diagnstico y tratamiento, sino en identificar y hacer uso
adecuado de las redes de apoyo que cada persona en su
momento lo necesite.

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4. Elabore la Historia Clnica Psicolgica de un caso infantil o adolescente

que presente un problema psicolgico y determine a su vez Plan
Psicoteraputico especificando las estrategias de intervencin psicolgica
de dicho caso.
Para dicha pregunta, podr descargar archivos que contiene Modelo de
estudio de Caso, de la plataforma Dued Learn, o podra usar estos enlaces
web:
https://www.obelen.es/upload/44gualberto.pdf
http://www.insm.gob.pe/investigacion/archivos/manuales/M-2010ATNATA.pdf
Descripcin del caso
Identificacin del paciente
Isabel es una chica de 13 aos y 9 meses. Asiste a un colegio concertado
desde los 3 aos. En el momento en el que acude a consulta cursa 2 de
ESO. Vive con su madre (42 aos) que se encuentra en el paro
actualmente y con el marido de sta (39 aos) que dirige un restaurante.
Sus padres se separaron cuando ella tena 6 aos y visita a su padre
semanalmente. El nivel sociocultural familiar es medio-alto.
Historia del problema
La madre informa que desde hace unos meses Isabel est teniendo un
comportamiento muy diferente tanto en casa como en el colegio. Siempre
est a la defensiva, discuten a menudo, reprocha cualquier comportamiento
de su madre y la desafa en multitud de ocasiones.
Segn la madre, Isabel ha sido una chica sensible, obediente y con un
rendimiento escolar bueno, siempre han mantenido una buena relacin
entre ambas as como confianza. Afirma que nunca ha exteriorizado los
sentimientos y que no mostr cambios ni actitudes negativas durante la
separacin de los padres. La relacin con el padre es difcil, ya que la
madre relata que Isabel no est de acuerdo en tener que irse con l fines
de semana alternos, puesto que segn le cuenta tienen dificultades a la
hora de comunicarse y que le da miedo hablarle sobre algunas cosas y
pedirle ayuda con las tareas escolares y el estudio, porque este se altera y
le grita, incluso en alguna ocasin ha tenido que ir a recogerla antes del da
previsto tras recibir una llamada de la nia pidindole irse de all. La
relacin entre ambos padres no es buena, mantienen continuas
discusiones sobre la manutencin y la situacin de su hija. Durante el curso
anterior Isabel empez a salir con un grupo nuevo de amigas de clase y fue
cuando empezaron los problemas, discusiones continas con su madre,
quejas y desobediencia.
Posteriormente, tuvo problemas con este grupo de amigas, que se metan
con ella y le acosaban en el colegio, hasta que la madre le prohibi verlas

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de nuevo. Isabel continu quedando con el grupo de amigas a espaldas de

la madre con continuas mentiras.
Actualmente, ha cambiado de grupo de amigas pero las conductas
problema y las discusiones en casa continan.
Segn la madre, tiene una actitud pasiva en casa y es maleducada: no
saluda ni se despide de los miembros de la familia, no recoge la habitacin
ni hace las tares correspondientes y que la comunicacin con ella es
prcticamente inexistente. En el colegio Isabel contina viendo a las
antiguas amigas, sigue con conductas problemticas, estudia poco y falta a
la entrega de trabajos y deberes
El tutor se puso en contacto con la madre con quejas de varios profesores
de mal comportamiento e interrupciones en clase, peleas con compaeros,
expulsiones de clase y mltiples suspensos. Los profesores afirman que
Isabel es una nia muy buena y muy capaz de sacar el curso con buenas
notas. Finalmente, animan a la madre a pedir ayuda ante esta situacin.
Motivo de consulta
La madre informa que el comportamiento de Isabel, tanto en el colegio
como en casa, ha empeorado considerablemente.
Tal es el cambio que desde el colegio han animado a la madre a buscar
una solucin. En casa las peleas son continuas: discusiones y
desobediencia por parte de su hija as como una mala relacin con el
marido de la madre. Desde el colegio informan que sta, siempre ha sido
buena estudiante y nunca ha tenido llamadas de atencin hasta el ltimo
ao, en el cual se han venido repitiendo continuos castigos y vindose una
disminucin considerable del rendimiento escolar.
Evaluacin del caso
La evaluacin del caso se realiz en 3 sesiones. Se emplearon varios
instrumentos: entrevista, auto informes y observacin. Entrevista con la
madre En la primera sesin se mantuvo una entrevista con la madre. En
relacin al periodo de embarazo, parto y desarrollo de Isabel, no existieron
problemas ni operaciones graves, tan solo una intervencin quirrgica con
8 aos en la que le extirparon las amgdalas. En cuanto a enfermedades,
no presenta ninguna actualmente ni ha padecido ninguna grave con
anterioridad. Su madre considera que lleva una buena dieta equilibrada y
tiene un apetito alto. En alguna ocasin ha tenido pocas de no querer
comer y querer bajar de peso, por lo que actualmente todos en casa siguen
una dieta equilibrada para controlar lo que comen y evitar el aumento de
peso en exceso.
No presenta problemas de sueo, ya que suele dormir de forma
ininterrumpida entre 8 y 9 horas diarias.
Respecto a las relaciones sociales, la madre dice que actualmente son
buenas, tiene un grupo de amigas fuera del colegio y un grupo dentro de
colegio, a parte del problema con las compaeras en el curso pasado no ha
habido ningn problema en este mbito.
La madre tambin admiti tener parte de culpa respecto a estas situaciones
puesto que reconoca no saber cmo reaccionar y como explicarle las
cosas a su hija en muchas ocasiones. Adems, admiti estar ms nerviosa

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ltimamente debido a la situacin econmica que estaba atravesando la

familia actualmente.
Entrevista con el tutor
Se llam al colegio para tener una entrevista con el tutor. Este afirm que
tanto en este curso como en el curso pasado se haba observado un
descenso significativo en las notas de Isabel, as como cambios en el
comportamiento en las clases.
Los profesores coincidan en que siempre haba sido una alumna que se
portaba bien y con buenas notas pero que en los cursos anteriores esto
haba cambiado. El tutor inform que se pondra en contacto con la madre
si este comportamiento se volva a repetir o si Isabel cometa alguna falta
como no tener los deberes hechos, no entregar los trabajos a tiempo o si
suspenda algn examen.
Tratamiento de un adolescente con problemas de conducta
Entrevista con la adolescente Se mantuvo una entrevista con Isabel con el
apoyo de una entrevista clnica para adolescentes con el objetivo de
obtener ms datos sobre su vida.
Se le pregunt si saba lo que era un psiclogo y qu cosas en su vida
diaria le gustara mejorar para estar ms contenta.
Reconoci que le gustara cambiar su comportamiento que en ocasiones,
no era bueno y esto le llevaba a continuas discusiones con su madre,
tambin admiti que le gustara mejorar la relacin con ella y aumentar las
notas del colegio. Isabel se mostr como una chica alegre, tranquila,
inteligente y un poco insegura.
Observacin y autoobservacin
Se decidi utilizar la observacin en ambiente natural, con ayuda de la
madre, para registrar las conductas problema y establecer una lnea base.
Para ello, se emple un modelo de registro con el que sera posible
conocer; el tipo de conductas problema, la frecuencia, la intensidad (de 0 a
5 donde 0 es el mnimo y 5 es el mximo), la duracin, la respuesta de la
madre ante el problema y la respuesta de la chica. No fue posible que el
tutor lo cumplimentase.
Isabel deba registrar tambin las discusiones con la madre, indicando que
haba pasado, que haba hecho la madre ante esta situacin y que haba
hecho ella, dndole la oportunidad de dar su versin sobre la discusin y
hacerle ver a s que es importante su opinin para la intervencin.
Tras evaluar la primera semana se comprob un cambio significativo en el
comportamiento de la chica, probablemente afectado por la reactividad
ante la observacin. La madre informa que a lo largo de esa semana no
haban tenido ninguna discusin significativa y que pareca que su hija
haba intentado cambiar su comportamiento a lo largo de esa semana.
Aplicacin del tratamiento
El proceso de evaluacin se llev a cabo en cuatro sesiones.

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La quinta sesin se dedic a la explicacin del anlisis funcional y el

mantenimiento del problema. En esta misma sesin se acordaron una serie
de objetivos con la madre que fueron:
Eliminar o disminuir la frecuencia de las conductas disruptivas e instaurar
conductas adecuadas.
Teniendo en cuenta estos objetivos se dise un plan de intervencin:
Fase educativa (4 sesiones)
Se trabaj tanto con la madre como con Isabel la forma de abordar
diferentes situaciones y problemas a travs del manejo de contingencias.
Fase de intervencin (5 sesiones)
Con la madre se trabajaron tcnicas de resolucin de problemas, tcnicas
de modificacin de conducta (refuerzo positivo y negativo) y la
administracin y uso de economa de fichas. Con Isabel se trabajaron
tcnica de resolucin de problemas y economa de fichas.
Fase de prevencin de recadas (1 sesin)
Se dedic una ltima sesin para valorar los cambios obtenidos a lo largo
del tratamiento, las tcnicas aprendidas y estrategias con las que
solucionar posibles situaciones problemticas futuras. La duracin de la
intervencin se llev a cabo durante 2 meses y medio en los cuales se
realizaron 10 sesiones presenciales.

Asimismo, deber adjuntar scaneada al presente archivo, la autorizacin de

los padres, como tambin las pruebas utilizadas en la evaluacin
psicomtrica y/o proyectiva (7 puntos).

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