Anda di halaman 1dari 4

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BHAKTI ASIH BREBES

NOMOR : / SK.DIR/ RSBA/ IV/ 2016


TENTANG
PELAYANAN OBAT YANG DIBAWA PASIEN
KE RUMAH SAKIT UNTUK PENGGUNAAN SENDIRI
DI RS BHAKTI ASIH BREBES
DIREKTUR RUMAH SAKIT BHAKTI ASIH BREBES
Menimbang :
a. Bahwa untuk meningkatkan keselamatan pasien perihal penggunaan obat yang
dibawa pasien perlu dilakukan rekonsiliasi terhadap obat yang dibawa pasien;
b. Bahwa untuk maksud diatas maka perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur
RS Bhakti Asih tentang pelayanan obat yang dibawa pasien.
Mengingat :
a. Undang-Undang Republik Indonesia No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
b. Undang-Undang Republik Indonesia No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1596 / Menkes / PER / II /
1988 tentang Rumah Sakit ;
d. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1197 / Menkes / SK / X /
2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA

Keputusan direktur RS Bhakti Asih Brebes kebijakan pelayanan


yang memuat pengelolaan obat yang dibawa pasien ke rumah
sakit.

KEDUA

Standar penulisan formulir rekonsiliasi dan daftar obat yang


dibawa dari rumah.

Ditetapkan di : Brebes
Pada Tanggal : 01 April 2016
---------------------------------------RS. BHAKTI ASIH BREBES
DIREKTUR

dr. KHOSIATUN AZMI, MMR


NIK. 19840609 2011 098

Lampiran I :
Keputusan Direktur RS Bhakti Asih Brebes

Nomor

/ 2016

Tanggal : 01 April 2016

Formulir Rekonsiliasi Obat dan Daftar Obat yang dibawa dari rumah
Nama Pasien _______________________

Ruang

_______________

No. RM

_______________________

Dokter

_______________

Tgl Lahir

_______________________

Tanggal

Daftar Obat yang

Seberapa berat

Reaksi

Menimbulkan alergi

alerginya :

Alerginya :

R : Ringan
S : Sedang
B : Berat

Daftar Obat yang dibawa dari rumah


Tanggal

Nama Obat

Dosis/

Berapa

Alasan

freuens

lama

makan

Obat

Berlanjut Saat
rawat Inap
Ya
Tidak

Brebes, 01 April 2016


DPJP

()

Petugas

(.)