A. RESISTENCIA A LA LEPTINA
B. ENFERMEDAD DE ADDISON
C. DISMINUCIN EN LA SNTESIS DE LEPTINA POR DIABETES MELLITUS TIPO II
D. DISMINUCIN DE LA SNTESIS DE LEPTINA POR EFECTO GLUCOCORTICOIDE
E. DISMINUCIN EN LA SNTESIS DE LEPTINA POR DISMINUCIN DE INSULINA
310. CASO CLNICO MUJER DE 35 AOS, SOLTERA Y EJECUTIVA DE UNA EMPRESA DE
TELEFONA CELULAR. CONSULTA POR PROTRUSIN DE GLOBOS OCULARES HACE DESDE
TRES MESES, CON PRDIDA DE 8 KG. REFIERE INSOMNIO, IRRITABILIDAD Y NERVIOSISMO,
SENSACIN DE CANSANCIO Y DEBILIDAD MUSCULAR. PREGUNTA CASO CLINICO QUE
ALTERACIN HORMONAL PUEDE EXPLICAR LOS DATOS CLNICOS DE ESTA PACIENTE?
A. AUMENTO EN LA LIBERACIN DE CORTISOL
B. AUMENTO EN LA CIRCULACIN DE ADRENOCORTICOTRPICA
C. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE EPINEFRINA
D. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE TRIYODOTIRONINA
E. AUMENTO EN LA SECRECIN DE TIROTROPINA
311. LA CARENCIA DE VITAMINA D ES CAUSA DE RAQUITISMO Y OSTEOMALACIA. CUAL ES EL
PRECURSOR INMEDIATO DE LA VITAMINA D3?
A. EL 7-DEHIDROCOLESTEROL
B. LA OSTEOCALCINA
C. EL MEVALONATO
D. LA ACETIL-COA
E. EL LANOSTEROL
312. CUAL ES LA EXPLICACIN DE LA GLUCOSURIA EN PACIENTES CON NIVELES
ELEVADOS DE GLUCOSA PLASMTICA EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2?
A. DEFICIENCIA EN LA EXPRESIN DE TRANSPORTADORES
B. SATURACIN DEL SISTEMA DE TRANSPORTE
57
C. UN EFECTO HIPEROSMOLAR DE LA GLUCOSA
D. AUSENCIA DE SODIO EN EL MEDIO
E. EFECTO HIPOOSMOLAR DE LOS CARBOHIDRATOS
313. QUE EFECTO TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CLULAS BETA DEL PNCREAS
AL PRODUCIR ATP Y FAVORECER LA LIBERACIN DE INSULINA?
A. INHIBE LOS CANALES DE POTASIO
B. PARTICIPA EN VESCULAS DE SECRECIN
C. ACTIVA AL RECEPTOR DE INSULINA
D. MODULA LA EXPRESIN DE GENES
E. REGULA LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES
314. QUE COMPONENTE SE LIBERA PARA DESENCADENAR LA SINTOMATOLOGA CLSICA
EN LOS FEOCROMOCITOMAS?
A. CROMOGANINA A
B. ENDOTELINA
C. NOREPINEFRINA
D. DOBUTAMINA
E. ERITROPOYETINA
315. CUAL ES EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA DETECTAR UN
FEOCROMOCITOMA?:
A. DOPAMINA SRICA
B. EPINEFRINA SRICA
C. METANEFRINAS EN ORINA
D. CIDO VANIMANDLICO EN ORINA
E. CATECOLAMINAS EN ORINA
316. CUAL ES EL TRATAMEINTO FARMACOLGICO MS APROPIADO PARA EL CONTROL DE
UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN UN PACIENTE CON FEOCROMOCITOMA?
A. DILTIAZEM
B. METOPROLOL
C. CAPTOPRIL
D. PRAZOSIN
E. CLORTALIDONA
317. POR QU LA DEFICIENCIA DE ESTRGENOS INCREMENTA EL RIESGO DE
OSTEOPOROSIS?
A. AUMENTO DE LA RESORCIN SEA
B. DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS
C. DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN DE VITAMINA D
D. ESTIMULACIN DE LA LIBERACIN DE PTH
E. DISMINUCIN DE LA ABSORCIN DE CALCIO
318. CUAL ES EL VALOR DE "T" DE LA DENSITOMETRA SEA PARA ESTABLECER EL
DIAGNSTICO DE OSTEOPOROSIS?
A. 0.5
B. 1.0
C. 1.5
D. 2.0
E. 2.5
58
319. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 43 AOS, CON ATAQUE AL ESTADO GENERAL,
PRDIDA DE PESO, NUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE
EVOLUCIN. EF: TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, RUIDOS CARDIACOS
NORMALES, ABDOMEN CON DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIN PERITONEAL,
HIPERPIGMENTACIN DE LA PIEL. SE DOCUMENTA SODIO SRICO 130 MEQ/L, POTASIO 5.0
MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA
PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTE PACIENTE?
A. HIPOCORTISOLISMO
B. HIPOTIROIDISMO
C. SIADH
D. HIPOALDOSTERONISMO
E. HIPOPITUITARISMO
320. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA CONFIRMACIN
DIAGNSTICA CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO?
A. DIETA ALTA EN SODIO
B. ALDOSTERONA
C. HIDROCORTISONA
D. LEVOTIROXINA
E. FLUDROCORTISONA
321. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DEL SNDROME
METABLICO?
A. HIPERHOMOCISTEINEMIA
B. RESISTENCIA A LA INSULINA
C. DEFICIENCIA DE LIPOPROTEINA APO-B
D. INCREMENTO DEL TEJIDO ADIPOSO
E. ELEVACIN DE LA PROTENA C REACTIVA
322. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES EL NIVEL RECOMENDADO DE COLESTEROL LDL
EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA?
A. < 100 MG/DL
B. < 130 MG/DL
C. < 160 MG/DL
D. < 180 MG/DL
E. < 200 M/DL
323. CUAL ES LA RECOMENDACIN TERAPUTICA PARA EL CONTROL DE LA PRESIN
ARTERIAL EN EL TRATAMIENTO DEL SNDROME METABLICO?
A. BETA-BLOQUEADOR
B. CALCIO ANTAGONISTA
C. DIURTICO
D. IECA
E. ALFA-BLOQUEADOR
324. CUAL ES EL VALOR DE TRIGLICERIDOS PARA CONSIDERAR EL DIAGNSTICO DE
HIPERTRIGLICERIDEMIA?
A. 100 MG/DL
B. 130 MG/DL
C. 150 MG/DL
D. 160 MG/DL
E. 180 MG/DL
59
325. QUE MEDICAMENTO ES TIL EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA?
A. ROSUVASTATINA
B. COLESTIPOL
C. EZETIMIBE
D. COLESTIRAMINA
E. GEMFIBROZIL
326. QUE HORMONA EST IMPLICADA EN EL DESARROLLO DE LA OBESIDAD MRBIDA
TEMPRANA?
A. CROMOGANINA A
B. LEPTINA
C. GRELINA
D. DOPAMINA
E. INSULINA
327. EN PACIENTES OBESOS, CUL ES EL SITIO DE DEPSITO DE TEJIDO ADIPOSO
ASOCIADO CON MAYOR MORBIMORTALIDAD?
A. VISCERAL
B. PERITONEAL
C. MUSCULAR
D. ABDOMINAL
E. SUBCUTNEA
328. CUAL ES EL MEDICAMENTO DE ELECCIN EN PACIENTES CON OBESIDAD Y DIABETES
MELLITUS?
A. ACARBOSA
B. GLIBENCLAMIDA
C. GLIBURIDA
D. METFORMINA
E. ROSIGLITAZONA
329. QUE CONDICION ES NECESARIA PARA QUE SE DESARROLLE UN ESTADO
HIPEROSMOLAR ADEMAS DE LA DEFICIENCIA DE INSULINA?
A. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
B. DISMINUCIN DEL VOLUMEN INTAVASCULAR
C. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE LIPIDOS
D. DISMINUCIN DE LA DIURESIS
E. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE PROTENAS
330. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN
UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE CORTICOESTEROIDES?
A. DESTRUCCIN DE GLNDULAS ADRENALES
B. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS
C. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS
D. SUPRESIN DEL EJE HIPFISIS-ADRENAL
E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTIADRENALES
331. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN LA TIROTOXICOSIS DE ORIGEN AUTOINMUNE?
A. INGESTA DE LEVOTIROXINA
B. DESTRUCCIN DE LA TIROIDES
60
C. ELEVACIN DE TSH
D. INCREMENTO DE LA TIROGLOBULINA
E. ESTIMULACIN DEL RECEPTOR DE TSH
332. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AOS CON LUPUS ERITEMATOSO
GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON PREDNISONA 50 MG/DA. CONSULTA POR NUSEA,
EVACUACIONES DIARREICAS EN NMERO DE 4 AL DA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE.
SUSPENDI TRATAMIENTO HACE 3 DAS. EF: TA 80/40, FC 98/MIN, FR 16/MIN, MUCOSAS BIEN
HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000,
PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L, GLUC 60 MG/DL. PREGUNTA 1
DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTA
PACIENTE?
A. GASTROENTERITIS
B. CHOQUE SPTICO
C. CRISIS SUPRARRENAL
D. HIPONATREMIA
E. CHOQUE HIPOVOLMICO
333. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA
DIAGNSTICA CUAL ES EL TRATAMIENTO IDNCIADO?
A. SOLUCIN SALINA 0.9% Y ANTIBITICOS IV
B. SOLUCIN SALINA 0.9% E HIDROCORTISONA IV
C. SOLUCIN SALINA 0.9% Y PREDNISONA VO
D. SOLUCIN SALINA 3% E HIDROCORTISONA IV
E. SOLUCIN SALINA 3% Y ANTIBITICIOS IV
334. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 27 AOS CON ANSIEDAD, PALPITACIONES, DISNEA,
DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO DESDE HACE UN MES. EF: TA
110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, ANSIOSA, DIAFORTICA, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS,
EDEMA LEVE DE MIEMBROS INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL
ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTA PACIENTE?
A. TEP
B. CRISIS DE ANSIEDAD
C. FEOCROMOCITOMA
D. TIROTOXICOSIS
E. NEOPLASIA
335. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN
ESTA PACIENTE?
A. ALFA-BLOQUEADOR
B. QUIMIOTERAPIA
C. BENZODIACEPINA
D. BETA-BLOQUEADOR
E. ANTICOAGULACIN
336. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 77 AOS CON DIABETES MELLITUS Y
OSTEOARTROSIS CON INCAPACIDAD. LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EF:
TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA,
MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS DISMINUDOS DE INTENSIDAD. NA 145 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L,
CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L, GLUCOSA 850 MG/DL, BUN 45 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO
CLNICO SERIADO CUL EXPLICA EL ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE?
A. ESTADO HIPEROSMOLAR
B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
61
C. CRISIS CONVULSIVA
D. HIPERNATREMIA
E. CETOACIDOSIS
337. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL PLAN TERAPUTICO
RECOMENDADO EN ESTE PACIENTE?
A. SOLUCIN SALINA 0.9%
B. VIGILANCIA
C. SOLUCIN SALINA 0.45%
D. INSULINA
E. ACIDO ACETILSALICLICO
338. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, EN
TRATAMIENTO CON INSULINA. CONSULTA POR FIEBRE Y DISURIA DE 3 DAS DE EVOLUCIN.
EF: TA 100/60, FC 110/MIN, FR 28/MIN, ANSIOSO, DIAFORTICO, MUCOSA ORAL SECA, DOLOR
EN EPIGASTRIO QUE AUMENTA CON LA MANIOBRA DE DESCOMPRESIN. SE DOCUMENTA:
LEUCOCITOS 18,000, 90% DE NEUTRFILOS, NA 128 MEQ/L, K 5.3 MEQ/L, CL 100 MEQ/L, CO2 15
MEQ/L, GLU 550 MG/DL, BUN 28 MG/DL, EGO CON 20 LEUCOCITOS/CAMPO, BACTERIAS ++++,
CETONAS +++. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA SOSPECHA
DIAGNSTICA PRINCIPAL?
A. HIPONATREMIA
B. CHOQUE SPTICO
C. CETOACIDOSIS
D. PANCREATITIS
E. ESTADO HIPEROSMOLAR
339. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO
PRINCIPAL CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO?
A. ANALGSICOS
B. SOLUCIN HIPERTNICA
C. ANTIBITICOS
D. SOLUCIN HIPOTNICA
E. INSULINA
340. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL MECANISMO ETIOPATOGENICO
IMPLICADO PARA ESTA COMPLICACIN?
A. AUMENTO DE INTERLEUCINA-1 Y 8
B. AUMENTO DE GLUCONEOGNESIS
C. AUMETNO DE PROTEOLISIS ENZIMTICA
D. AUMENTO DE LA BOMBA DE NA/K ATPASA
E. AUMENTO DE EXOTOXINAS
341. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 68 AOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AOS DE
EVOLUCIN, CONTROLADA CON CLORPROPAMIDA. CON DOLOR ABDOMINAL, NUSEA Y
VMITO DE UN DA DE EVOLUCIN. EF: ANSIOSA, DIAFORTICA Y CON FC 100/MIN PREGUNTA
1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTA PACIENTE?
A. CRISIS DE ANSIEDAD
B. HIPONATREMIA
C. DESHIDRATACIN
D. HIPOGLUCEMIA
E. PROCESO INFECCIOSO
62
342. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA
DIAGNSTICA CUAL ES LA INDICACIN TERAPUTICA DEL CASO?
A. SOLUCIN GLUCOSADA 50%
B. SOLUCIN GLUCOSADA 5%
C. SOLUCIN SALINA 3%
D. SOLUCIN SALINA 0.9%
E. VIGILANCIA
343. CUL ES EL TRATAMIENTO EFECTIVO PARA LA OSTEOPOROSIS?
A. PROCALCITONINA
B. ANDRGENOS
C. TERIPARATIDE
D. ESTRGENOS CONJUGADOS
E. VITAMINA D
344. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AOS, SIN ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA. CON POLIURIA, Y POLIFAGIA DESDE HACE UN MES. EN LA LTIMA SEMANA
TIENE ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EF: TA 110/70, FC 88/MIN, FR 20/MIN; BUENA
HIDRATACIN, PALIDEZ GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL
ES EL MECANISMO FISIOPATOLGICO MS IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD DEL PACIENTE ?
E. EGLUCEMIA
352. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL MS
EFICAZ EN ESTE PACIENTE ?
A. DIETA Y USO DE INSULINA
B. DIETA Y EJERCICIO ANAERBICO
C. EJERCICIO Y USO DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES
64
D. INSULINA Y EJERCICIO AERBICO
E. DIETA, EJERCICIO Y SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA
353. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 12 AOS, DESDE HACE 2 DAS CON POLIURIA Y
POLIDIPSIA, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL CLICO DIFUSO, NAUSEA Y VMITO. EF:
DESHIDRATADA, CON ALIENTO CETNICO, INQUIETA, SE DOCUMENTA: GLUCOSA
PLASMTICA DE 280MG/DL, GASOMETRA ARTERIAL CON PH DE 7.2, HCO3 12MEQ/L,
CETONEMIA++, LACTATO DE 0.8 MMOL/L, NA 140MEQ/L, CL 99 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO
CLNICO SERIADO CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA CETONEMIA EN ESTA
PACIENTE?
A. AYUNO PROLONGADO
B. LA B-OXIDACIN DE CIDOS GRASOS LIBRES
C. EL AUMENTO DE LA MALONIL-COA
D. HIPOXIA SEVERA
E. BLOQUEO DE LA ACCIN DE LA CARNITINA PALMITOIL-ACIL-TRANSFERASA
354. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS
CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ?
A. ACIDOSIS LACTICA
B. ACIDOSIS METABLICA
C. CETOACIDOSIS DIABTICA
D. SNDROME HIPEROSMOLAR NO CETSICO
E. ACIDOSIS HIPERCLOREMICA
355. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INICIAL MS
IMPORTANTE EN ESTA PACIENTE ?
A. HIDRATACIN CON SOLUCIN SALINA AL 0.9%
B. OXIGENO POR PUNTAS NASALES
C. INSULINA INTRAVENOSA
D. USO DE BICARBONATO
E. HIDRATACIN CON SOLUCIN GLUCOSADA
356. CUL ES EL TRATAMIENTO MS EFICAZ PARA DISMINUIR LA EXCRECIN DE ALBUMINA
URINARIA EN LA NEFROPATA DIABTICA ?
A. CONTROL DE LA GLUCOSA SANGUNEA
B. CONTROL DE LA TENSIN ARTERIAL
C. USO DE CALCIOANTAGONISTAS
D. DIETA Y EJERCICIO
E. USO DE INHIBIDORES DE LA ECA
357. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 44 AOS, ANTECEDENTE ETILISMO CRNICO Y
EN TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS LATENTE. CON FIEBRE DE 39C, ESCALOFRIO,
NAUSEA, VMITO Y DISURIA DESDE HACE 24 HORAS. EF: TA 80/60, FC 110/MIN, FR 26/MIN.
SOMNOLIENTA. GASOMETRA CON PH 7.21, PCO2 15, PO2 62, HCO3 10, GLUCOSA 320 MG/DL,
CREATININA 1.7MG/DL Y LACTATO 3.4 MM/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE
MECANISMO ES RESPONSABLE DEL TRASTORNO ACIDO BASE DE LA PACIENTE ?
A. EXCESO EN LA TRANSFORMACIN DE PIRUVATO EN LACTATO
B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
C. DEFICIENCIA DE INSULINA Y EXCESO DE GLUCAGON
D. INGESTA DE ETANOL
E. EFECTO ADVERSO DE ISONIAZIDA
65
358. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO OTROS ESTUDIOS REPORTAN: LEUCOCITOS
24,000, NA 134, K 3.4, CL 99, PFH NORMALES, EGO CON NITRITOS POSITIVOS Y CETONAS +++
QUE TIPO DE TRASTORNO ACIDO BASE PRESENTA LA PACIENTE?
A. ALCALOSIS METABLICA MS ACIDOSIS RESPIRATORIA
B. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP ELEVADO MS ALCALOSIS RESPIRATORIA
C. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL MS ALCALOSIS METABLICA
D. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL MS ALCALOSIS RESPIRATORIA
E. ALCALOSIS RESPIRATORIA MS ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL.
359. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TERAPUTICA INICIAL ES
RECOMENDABLE SEGUIR EN ESTA PACIENTE ?
A. ADMINISTRACIN DE 44MEQ DE BICARBONATO EN 200ML DE SOLUCIN SALINA PARA 2
HORAS.
B. OBSERVAR Y REPETIR PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA EN 24 HR.
C. INICIAR INFUSIN DE INSULINA RPIDA CON BOLO DE 0.1U/KG.
D. INICIAR REANIMACIN CON SOLUCIN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO
E. INICIAR REANIMACIN CON SOLUCIN HIPOTNICA 0.45% PARA 8 HORAS.
367. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS HALLAZGOS CLINICOS APORTADOS
CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?
A. TIROIDITIS DE RIEDEL
B. TIROIDITIS AGUDA BACTERIANA
C. TIROIDITIS SUBAGUDA
D. TIROIDITIS DE HASHIMOTO
E. TIROIDITIS SUBAGUDA LINFOCITICA INDOLORA
67
368. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ
EN LA FASE EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ?
A. ACETAMINOFN
B. METIMAZOL
C. PROPILTIOURACILO
D. YODO RADIOACTIVO
E. ANTIBITICOS
369. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 80 AOS, ANTECEDENTE DE DM2 Y
OSTEOPOROSIS. DESDE HACE 2 SEMANAS CON POLIURIA, POLIDIPSIA Y VISIN BORROSA. EL
DA DE HOY LA ENCONTRARON DESNUDA EN SU DOMICILIO, CON AGITACION PSICOMOTRIZ Y
ALUCINACION. EF: TA 110/60, FC 100/MIN, FR 24/MIN, CONCIENTE, POCO COOPERADORA,
DESHIDRATADA, CON TEMPERATURA DE 39C, BRADIPSQUICA Y BRADILLICA. SE
DOCUMENT: GLUCOSA 640MG/DL, CREATININA 2.1, NA 156, K 3.6, CI 92 Y EGO CON CETONAS
NEGATIVAS Y NITRITOS POSTITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DESPUS DE
LA REANIMACIN INICIAL, LA GASOMETRA REPORT PH 7.32, PCO2 22, PO2 58, HCO3 22 Y
LACTATO 4.5 CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ?
A. ACIDOSIS LCTICA TIPO B
B. CETOACIDOSIS DIABTICA
C. ACIDOSIS METABLICA NO ANIN GAP
D. ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETSICO
E. DIABETES INSIPIDA
370. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO INICIAL ES
RECOMENDABLE EN ESTA PACIENTE?
A. ADMINISTRAR DESMOPRESINA INTRANASAL 10 A 20MCG CADA 12 HORAS
B. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA NPH SUBCUTNEO CADA HORA
C. ADMINISTRAR SOLUCIN SALINA HIPOTNICA 0.45% EN BOLO PARA UNA HORA
D. ADMINISTRAR SOLUCIN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO PARA UNA HORA
E. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA RPIDA Y CONTINUAR CON INFUSIN
371. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS, DESDE HACE 3 AOS CON UN
NDULO TIROIDEO, DESDE 6 MESES NOTA INCREMENTO DE TAMAO DEL NDULO Y SE
AGREGA PRDIDA DE PESO, INTOLERANCIA AL CALOR Y TAQUICARDIA; EF: SE CORROBORA
EL NDULO TIROIDEO, FC RITMICA 108/MIN. SE DOCUMENTA: HORMONAS TIROIDEAS ALTAS Y
TSH SUPRIMIDA, EL GAMAGRAMA TIROIDEO MUESTRA UN NDULO "CALIENTE" PREGUNTA 1
DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS, CUAL ES EL
DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
A. BOCIO MULTINODULAR TXICO
B. CARCINOMA TIROIDEO
C. ADENOMA TXICO
D. CRISIS TIROTXICA
E. BOCIO TXICO DIFUSO
372. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA OPCION DE TRATAMIENTO
DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ?
A. PROPRANOLOL
B. METIMAZOL
C. PROPILTIOURACILO
D. YODO RADIOACTIVO
E. SOLUCIN DE LUGOL
68
373. CUL ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE OSTEOPOROSIS ?
A. INGESTA DIARIA DE 400 A 800 MG DE CALCIO
B. EMPLEO DE ESTRGENOS EN UNA PACIENTE CON OOFORECTOMA BILATERAL
C. INMOVILIDAD EN PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADO
D. EMPLEO DE GLUCOCORTICOIDES A DOSIS BAJAS POR PERODOS CORTOS
E. TABAQUISMO POR UN PERODO CORTO PREVIO A LA MENOPAUSIA
374. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AOS, PREVIAMENTE SANA, DESDE HACE 2
MESES CON INSOMNIO, ANSIEDAD, HIPERHIDROSIS, PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADO Y
SENSACIN DE PALPITACIONES. EF: TA 130/90, FC 100/MIN, FR 20/MIN, HIPERTRMICA,
TIROIDES CON LOBULO IZQUIERDOAUMENTADO DE TAMAO, CON NDULO DE 3 CM. DE
DIAMETRO. TEMBLOR DISTAL FINO E HIPERREFLEXIA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL
CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO EXPLICA LOS HALLAZGOS
CLNICOS EN ESTA PACIENTE ?
A. ADMINISTRACIN EXOGENA DE HORMONAS TIROIDEAS
B. PRESENCIA DE ANTICUERPOS RECEPTOR DE TSH.
DE 170/100 MMHG. PREGUNTA CASO CLINICO QUE HORMONA SE ELEV PARA EXPLICAR LA
CIFRA DE TENSIN ARTERIAL?
A. MINERALOCORTICOIDES
B. GLUCOCORTICOIDES
C. ANDRGENOS
D. CATECOLAMINAS
E. ESTRGENOS
400. QUE MEDICAMENTO, EMPLEADO PARA LA OBESIDAD, FU RETIRADO DEL MERCADO
ASOCIARSE CON HEMORRAGIA CEREBRAL ?
A. FENTERMINA
B. SIBUTRAMINA
C. ORLISTAT
73
D. FENILPROPANOLAMINA
E. METFORMINA
401. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 45 AOS, ANTECEDENTE FAMILIAR DE DM2 E
HAS. EN LA EVALUACIN DEL SEGURO MDICO, REFIERE ARTRALGIAS OCASIONALES EN
CARPO Y OLIGOMENORREA. EF: TA 144/96, FC 78/MIN, FR 18/MIN, IMC 31. ACN EN CARA,
ACANTOSIS NIGRICANS EN CARA POSTERIOR DEL CUELLO Y OBESIDAD CENTRAL,
HIRSUTISMO EN MIEMBROS PLVICOS. SE DOCUMENTA GLUCOSA EN AYUNO DE 110 MG/DL,
CREATININA 0.8 MG/DL, BUN 18MG/DL, TRIGLICRIDOS 158, COLESTEROL TOTAL 194, LDL 130,
HDL 43 Y CIDO RICO DE 8.2. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL
DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ?
A. SX DE RESISTENCIA A LA INSULINA TIPO B
B. DIABETES MELLITUS TIPO 2
C. HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA
D. SNDROME DE CUSHING
E. HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR
402. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO
EXPLICA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD EN LA PACIENTE ?
A. AUMENTO EN LA SECRECIN DE GLUCOCORTICOIDES
B. DISMINUCIN EN LOS NIVELES DE INSULINA
C. AUMENTO EN LAS RESISTENCIAS PERIFRICAS
D. RESISTENCIA A LA ACCIN PERIFRICA DE LA INSULINA
E. MUTACIN EN EL GEN DEL RECEPTOR DE LDL
403. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL QUE
MS CONVIENE INICIAR EN LA PACIENTE ?
A. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO Y REVALORAR NUEVAMENTE EN UN AO
B. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, ENALAPRIL Y ALOPURINOL
C. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, GLIBENCLAMIDA, ENALAPRIL Y ZAFIBRATO
D. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, NIFEDIPINO Y BEZAFIBRATO
E. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, INSULINA, ENALAPRIL Y ALOPURINOL
404. QUE FARMACO HIPOLIPEMIANTE NO ES RECOMENDABLE EN PACIENTES CON
SNDROME METABLICO ?
A. ROSUVASTATINA
B. BEZAFIBRATO
C. EZETIMIBE
D. CIPOFIBRATO
E. NIACINA
405. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 61 AOS, ANTECEDENTE DE TABAQUISMO
CRNICO INTENSO Y DE HIPOTIROIDISMO EN CONTROL CON LEVOTIROXINA. REFIERE
DOLOR SEO GENERALIZADO, DE PREDOMINIO EN ESPALDA, NO INCAPACITANTE, NOTA
DISMINUCIN DE ESTATURA. EF: GIBA DORSAL, DOLOR A LA PALPACIN EN REGIN DORSOLUMBAR.
LA RADIOGRAFA DE COLUMNA MUESTRA FRACTURA ANTIGUA EN COLUMNA
DORSAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO SELECCIONARA PARA
ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO EN ESTE CASO?
A. DENSITOMETRA SEA
B. DETERMINACIN DE CALCIO SRICO
C. RADIOGRAFAS DE HUESOS LARGOS
D. DETERMINACIN DE PARATOHORMONA
E. REALIZACIN DE SERIE SEA METASTSICA
74
406. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNSTICO
CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO PARA ESTA PACIENTE?
A. VITAMINA D
B. ESTRGENOS
C. TIAZIDAS
D. PARATOHORMONA
E. BIFOSFONATOS
407. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MEDIDA NO FARMACOLGICA
ESTABLECERA EN ESTA PACIENTE?
E. EL ESTRADIOL
417. EL EFECTO QUE TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CLULAS BETA DEL
PNCREAS CONSISTE EN:
A. INHIBIR LOS CANALES DE POTASIO
B. INHIBIR LAS VESCULAS DE SECRECIN
C. ACTIVAR AL RECEPTOR DE INSULINA
D. MODULAR LA EXPRESIN DE GENES
E. REGULAR LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES
76
418. EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNSTICO DE FEOCROMOCITOMA ES
LA DETERMINACIN DE:
A. DOPAMINA SRICA
B. EPINEFRINA SRICA
C. METANEFRINAS EN ORINA
D. CIDO VANILMANDELICO EN ORINA
E. CATECOLAMINAS EN ORINA
419. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA EL CONTROL DE UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN
UN PACIENTE ADULTO CON FEOCROMOCITOMA ES:
A. DILTIAZEM
B. METOPROLOL
C. CAPTOPRIL
D. PRAZOSIN
E. LOSARTAN
420. LA DEFICIENCIA DE ESTRGENOS INCREMENTA EL RIESGO PARA OSTEOPOROSIS
DEBIDO A QUE SE PRODUCE:
A. AUMENTO DE LA RESORCIN SEA
B. DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS
C. DISMINUCIN DE LA CONVERSIN DEL 17-HIDROXICOLECALCIFEROL
D. ESTIMULACIN DE LA LIBERACIN DE PARATOHORMONA
E. DISMINUCIN DE LA ABSORCIN DE CALCIO
421. HOMBRE DE 43 AOS QUE PRESENTA ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PRDIDA DE PESO,
NUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE EVOLUCIN. EN LA
EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, LOS
RUIDOS CARDIACOS NORMALES, EN ABDOMEN HAY DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIN
PERITONEAL E HIPERPIGMENTACIN DE LA PIEL. LABORATORIOS: SODIO SRICO 130 MEQ/L,
POTASIO 5.0 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L Y CALCIO 8.6MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MS
PROBABLE ES:
A. HIPOCORTISOLISMO
B. HIPOTIROIDISMO
C. HIPOPARATIROIDISMO
D. HIPOALDOSTERONISMO
E. HIPOPITUITARISMO
422. PARA CONTROLAR LA PRESIN ARTERIAL EN LOS PACIENTES ADULTOS QUE TIENEN
SNDROME METABLICO SE DEBE UTILIZAR:
A. METOPROLOL
B. AMLODIPINA
C. CLORTALIDONA
D. CAPTOPRIL
E. PRAZOSIN
423 EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERTRIGLICERIDEMIA EN LOS SUJETOS ADULTOS ES:
A. LA ROSUVASTATINA
B. EL COLESTIPOL
C. EL EZETIMIBE
D. LA COLESTIRAMINA
E. EL GEMFIBROZIL
77
424. EL SITIO DE DEPSITO DE TEJIDO ADIPOSO QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR
MORBILIDAD ES EL:
A. VISCERAL
B. PERITONEAL
C. MUSCULAR
D. ABDOMINAL
E. SUBCUTNEO
425. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA TRATAR A LOS PACIENTES ADULTOS OBESOS
QUE TIENEN DIABETES MELLITUS TIPO 2 ES LA:
A. ACARBOSA
B. GLIBENCLAMIDA
C. GLIBURIDA
D. METFORMINA
E. ROSIGLITAZONA
426. EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE
INGESTA DE CORTICOESTEROIDES SE DEBE A QUE HA HABIDO:
A. DESTRUCCIN GLANDULAR
B. ESTIMULACIN DE RECEPTORES BETA 2 ADRENRGICOS
C. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS
D. SUPRESIN DEL EJE HIPFISIS-SUPRARRENAL
E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTISUPRARRENAL
427. MUJER DE 43 AOS CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON
PREDNISONA. CONSULTA POR QUE DESDE HACE 24 HORAS PRESENTA NUSEA,
EVACUACIONES DIARREICAS EN NMERO DE 4 AL DA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE.
SUSPENDI EL TRATAMIENTO HACE 5 DAS. EXPLORACIN FSICA: TA 80/40, FC 98/MIN, FR
16/MIN, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13
MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L,
GLUC 60 MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES:
A. GASTROENTERITIS
B. CHOQUE SPTICO
C. CRISIS SUPRARRENAL
D. REACTIVACIN LPICA
E. CHOQUE HIPOVOLMICO
428. MUJER DE 27 AOS QUE DESDE HACE UN MES PRESENTA ANSIEDAD, PALPITACIONES,
DISNEA, DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO. EXPLORACIN
FSICA: TA 110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS, EDEMA LEVE DE
MIEMBROS INFERIORES. EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES:
A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
B. SNDROME CARCINOIDE
C. FEOCROMOCITOMA
D. TIROTOXICOSIS
E. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
429. A UN HOMBRE DE 77 AOS CON DIABETES MELLITUS LO ENCONTRARON INCONCIENTE
EN SU DOMICILIO. EXPLORACIN FSICA: TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10
PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA, MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS
DISMINUDOS DE INTENSIDAD. NA 150 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L, CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L,
GLUCOSA 500 MG/DL, BUN 45 MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES:
78
A. ESTADO HIPEROSMOLAR
B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
C. ACIDOSIS LCTICA
D. HIPERNATREMIA
E. CETOACIDOSIS
430. MUJER DE 68 AOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AOS DE EVOLUCIN, CONTROLADA
CON CLORPROPAMIDA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, NUSEA Y VMITO DE UN DA DE
EVOLUCIN. EN LA EXPLORACIN FSICA SE LE ENCUENTRA ANSIOSA, DIAFORTICA Y CON
FC 100/MIN. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES:
A. TROMBOSIS MESENTRICA
B. HIPONATREMIA
C. DESHIDRATACIN
D. HIPOGLUCEMIA
E. PROCESO INFECCIOSO
431. EN LOS PACIENTES ADULTOS CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE SE LOGRA INHIBIR LA
CONVERSIN PERIFRICA DE T4 A T3 CON LA ADMINISTRACIN DE:
A. PROPRANOLOL
B. METIMAZOL
C. PROPIL TIURACILO
D. YODO RADIOACTIVO
E. SOLUCIN DE YODURO DE POTASIO
432. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA LA ENFERMEDAD DE CUSHING CONSISTE
EN:
A. ADMINISTRAR MIFEPRISTONE
B. APLICAR RADIOTERAPIA
C. PRACTICAR CIRUGA TRANSESFENOIDAL
D. REALIZAR ADRENALECTOMA BILATERAL
E. ADMINISTRAR MITOTANE
433. EL PERFIL HORMONAL QUE EXPLICA LAS MANIFESTACIONES DE LA INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL SECUNDARIA ES:
A. ACTH ELEVADA Y CORTISOL SRICO ELEVADO
B. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO ELEVADO
C. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO BAJO
D. ACTH ALTA Y CORTISOL SRICO BAJO
E. ACTH NORMAL Y CORTISOL SRICO NORMAL