Idioma: espaol
Resumen
Justificacin. La administracin de una medicacin por va intramuscular es una tcnica habitual
en la prctica clnica enfermera. Esta tcnica puede ser dolorosa y adversa en los pacientes. Una tcnica habitual
para la administracin es usar una aguja para la reconstitucin del medicamento y otra distinta para la
administracin del medicamento en zona dorsogltea. Aplicar una inyeccin mediante una tcnica experta reduce
el dolor y las complicaciones en el paciente.
Objetivo. Determinar si el cambio de aguja antes de administrar una inyeccin intramuscular reduce el dolor. Y si
la diferencia de gnero influye en la percepcin del dolor.
Diseo. Ensayo experimental aleatorio controlado con repeticin de medidas.
Lugar. Hospital de Urgencias y Traumatologa de Bornova, regin de Izmir, Turqua.
Sujetos. Como criterios de inclusin fueron seleccionadas las personas que llegaron a las Urgencias del Hospital de
Bonorva por un accidente de trfico, durante los meses de enero a mayo de 2009, y que le haban prescrito
diclofenaco sdico como mnimo cada 24 horas. El estudio se ha realizado en 100 pacientes mayores de 18 aos y
con un estado de conciencia suficiente para poder responder a las preguntas sobre su dolor. Se excluyeron los
pacientes diagnosticados con una enfermedad que influyera en la percepcin del dolor como deficiencias
sensomotoras, diabetes, enfermedades vasculares y nerviosas perifricas.
Intervencin. Se emplearon dos tcnicas protocolizadas para la administracin de la inyeccin intramuscular; A o
B, de manera aleatoria. La tcnica A, o tcnica de dos agujas, consista en extraer la medicacin de la ampolla
usando una aguja de 21G x 38 mm, la cual es sustituida por otra igual antes de la administracin. La tcnica B o
tcnica de una aguja consista en emplear la misma aguja 21G x 38 mm para extraer la medicacin y realizar la
administracin. El lugar de administracin de la inyeccin fue aleatorizado; dorsogluteo derecho o dorsogluteo
izquierdo. Los pacientes no conocan la tcnica empleada para la administracin de la inyeccin intramuscular.
Cada paciente recibi dos inyecciones del mismo investigador mediante las dos tcnicas diferentes. Los
investigadores utilizaron el mismo mtodo de inyeccin para las dos tcnicas, diferencindose slo en el cambio
de aguja.
Recogida de datos. Los datos fueron recogidos por los investigadores, entre enero y mayo de 2009. Se utiliz un
cuestionario estructurado y autoadministrado que tena dos partes; la primera contena la edad, el sexo y el tipo
de accidente, y la segunda contena la escala del dolor para medir el dolor percibido durante la inyeccin
intramuscular. El estudio fue realizado por dos investigadores; uno que administraba la inyeccin intramuscular y
otro que recoga los datos. El investigador que recoga los datos no conoca la tcnica empleada.
Principales medidas de resultados. Utilizaron la estadstica descriptiva para analizar mediante porcentajes los
datos demogrficos edad, sexo y tipo de accidente. Y relacionaron la variable dependiente dolor con respecto a las
variables independientes sexo y tcnica empleada mediante la prueba estadstica T de student. Para dar un valor
a la percepcin del dolor utilizaron la Numerical Rating Scale donde el valor 0 es no dolor, 5 dolor moderado y 10
dolor ms severo. Consideraron un nivel de significacin de 0.05.
Resultados. La media de edad fue de 43.2 aos con una desviacin tpica de 9.8. El porcentaje de mujeres fue de
35% y el porcentaje de hombres de 65%. Los traumatismos fueron 71% por accidentes de coche, 17%
traumatismo de motos y 12% traumatismos peatonales. Los resultado indicaron que la media de la intensidad del
dolor entre la tcnica A (tcnica de dos agujas) y B (tcnica de una aguja) fue significativamente diferente
(t=8.27, p<0,001). Con respecto al gnero, la intensidad del dolor con la tcnica B fue significativa (t=2.54,
p<0.05).No se encontr diferencia significativa en la intensidad del dolor con la tcnica A (t=1.61, p>0.05). En los
hombres se registraron mayor intensidad de dolor que las mujeres en la tcnica B.
Conclusiones. Los resultados apoyan que el cambio de aguja antes de la administracin de la medicacin reduce
la intensidad del dolor.
Objetivo
Lograr la introduccin de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguneos, para que se puedan
absorber con facilidad y rapidez.
Ventajas
El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solucin que por la
va subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente
Material y equipo
Jeringa de 3 5 ml con aguja 21 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar
una aguja larga de 21 x 38) (paciente peditrico aguja 23 x 32).
Solucin antisptica.
Verificar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por
su nombre.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
Estirar la piel con el dedo ndice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice en
pacientes peditricos y geritricos, con el propsito de aumentar la masa muscular asegura la
introduccin del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso.
Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a
introducir el medicamento lentamente, esto permite que el medicamento se disperse a travs
del tejido. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar
el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extraccin de
la misma. Presionar en el sitio de la inyeccin.
PROTOCOLO DE INYECTOLOGIA
Sin descripcin
de
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Informar sobre uso indebido
medicamento y para poder realizar una prctica responsable, tambin se hace con el
fin de averiguar si las farmacias cumplen con los requisitos necesarios para el rea de
inyectologia y que tambin tengan los documentos requeridos para poder practicar la
inyectologia.
A: OBJETIVO GENERAL:
Conocer la importancia de los principios bsicos de las normas de asepsia en el
ejercicio de inyectologia, identificando los sitios de aplicacin para inyecciones
intradrmicas, subcutneas e intramusculares.
B:
ANGULO DE INYECCION:
Las inyecciones en Angulo de 45 puede reducir el riesgo de inyecciones
intramusculares, se recomienda que todas las inyecciones con aguja de 12.7 mm y sin
pellizco sean dadas a 45 grados, excepto si se ponen en las nalgas donde el tejido
subcutneo es abundante, incluso en nios y adulto muy delgados, en algunos casos,
donde el riesgo de inyecciones intramusculares es particularmente alto, se recomienda
aplicar la tcnica de coger un pellizco e inyectar en un Angulo de 45 grados.
PROTOCOLO DE INYECTOLOGIA
B: OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Explicar las normas generales que se deben tener en cuenta para el procedimiento de
inyectologia.
Distinguir el tejido y la posicin de la aguja para la aplicacin de la inyeccin por va
intradrmica, subcutnea e intramuscular.
Emplear el equipo necesario para la administracin del medicamento por va
parenteral.
Enumerar las precauciones generales que se deben acatar segn las normas de
asepsia, para el procedimiento de administracin de medicamentos parenterales.
Preparar los medicamentos que se van a inyectar teniendo en cuenta las precauciones
y tcnicas enseadas.
Realizar el procedimiento completo para la aplicacin de medicamentos por va
intradrmica, subcutnea e intramuscular de acuerdo con las normas y tcnicas
enseadas.
MARCO LEGAL
Resolucin nmero 1403 del 14 de mayo de 2007 Por el cual se determina el modelo
de gestin del servicio farmacutico se adopta el manual de condiciones esenciales y
procedimientos y se dictan otras disposiciones.
Manual de condiciones esenciales y procedimientos del servicio farmacutico adjunto
a la resolucin 1403 de 2007.
Decreto 2330 de 2006 Julio 12 .
MARCO TEORICO
A: NORMAS DE BIOSEGURIDAD:
Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de trasmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en servicios de
salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluido corporales.
Bioseguridad en la aplicacin de inyecciones:
rea privada e independiente.
B: TECNICA INYECTOLOGIA:
TECNICA DE INYECCION CON PELLISCO:
Los escneres (TAC) y resonancias magnticas (RM) han demostrado que el mtodo de
coger un pellizco aumenta las probabilidades de inyecciones subcutneas al engrosar
la profundidad del tejido subcutneo, un pellizco correcto es el que se realiza con los
dedos ndice (corazn y pulgar) cogiendo la dermis y el tejido subcutneo sin tocar el
musculo, el pellizco se debe soltar despus de sacar la aguja, si suelta el pellizco
demasiado pronto, puede producirse una inyeccin intramuscular, aunque el riesgo de
producirse una inyeccin intramuscular se reduce aplicando la tcnica de coger un
pellizco, este riesgo no se elimina del todo, especialmente en nios y en ciertos
adultos, en estos casos, se recomienda usar una aguja corta.
PROTOCOLO DE INYECTOLOGIA
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P R O D U C TO
Antisptico.
Batea.
Gasas o algodn.
Jeringa.
Precauciones:
La administracin de medicamentos por va parenteral es siempre una prescripcin mdica escrita.
La persona que prepara el medicamento ser siempre la que lo administre, excepto con aquellos medicamentos que
vengan preparados en sistemas de unidosis de las farmacias.
Registrar la administracin.
Desarrollo de la tcnica:
Lavarse las manos.
Desinfectar la zona.
Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada, con un ngulo de noventa grados (90 ), mediante un
movimiento enrgico y seguro.
Aspirar para comprobar que no se est en vaso sanguneo, repitiendo esta operacin cuantas veces creamos necesario,
e introducir lentamente el medicamento.
Cmo aplico una inyeccin intramuscular? Lvese las manos con jabn y
squelas completamente. Pngase guantes si es necesario.
INYECCIN INTARMUSCULAR.
www.fotosimagenes.orgenfermeradepracticas.blogspot.comCONCEPTO: Es una forma de
administracin en la que el medicamento se inyecta dentro del msculo
OBJETIVOS.
Aprender a preparar y administras medicamento va intramuscular, en la dosis correcta, con la
seguridad y la asepsia adecuadas.
Identificar factores riesgo al aplicar una inyeccin intramuscular.
No exceder el volumen de medicamento aplicar.
Identificar los pasos al seguir para aplicar medicamento va intramuscular.
MATERIAL.
Torundas alcoholadas.
Jeringa de 3 5 ml.
La medicina a inyectar.
Aguja del calibre adecuado. Gasa seca o torunda secar.
COMO PREPARAR UNA INYECCIN
1. Si es necesario, deje que el medicamento adquiera la temperatura ambiente.
2. Lvese bien las manos.
3. Verifique que el nombre del medicamento y la dosis a inyectar sean los correctos.
4. Limpie la parte superior del frasco con un aplicador de alcohol y djela que seque.
5. Si es necesario, ponga la aguja en la jeringa y qutele la tapa o cubierta protectora. NO toque la
aguja ni la ponga sobre ninguna superficie mientras est descubierta. 6. Ponga aire en la jeringa, en
cantidad igual a la dosis de medicamento a...
sentir la orilla de un hueso a lo largo de la punta de los dedos meique y anular. El lugar para
aplicar la inyeccin es en medio de la V. La cadera es un buen lugar para una inyeccin en los
adultos y los nios mayores de 7 meses de edad.
Msculodeltoides (msculo de la parte superior del brazo): Descubra completamente la parte
superior del brazo. Usted aplicar la inyeccin en el centro de un tringulo invertido. Sienta el
hueso que atraviesa la parte superior del brazo. Este hueso recibe el nombre de acromion. La parte
baja de este hueso forma la base del tringulo. La punta del tringulo queda directamente bajo la
mitad de la base cerca delnivel de la axila. El rea correcta para aplicar la inyeccin es en el centro
del tringulo, de 1 a 2 pulgadas debajo de la parte inferior del hueso acromion. Este lugar no
debera usarse si la persona es muy delgada o si el msculo es muy pequeo.
Msculo dorsogluteal (glteos): Descubra un lado de los glteos. Con una toallita de alcohol,
dibuje una lnea desde la parte alta de la hendidura queexiste entre los glteos hasta el lado del
cuerpo. Encuentre la mitad de esa lnea y vaya 3 pulgadas hacia arriba. Desde ese punto, dibuje otra
lnea hacia abajo y cruce la primera lnea, terminando en la mitad del glteo. Usted debe haber
dibujado una cruz. En el cuadro superior externo usted sentir un hueso curvado. La inyeccin se
aplicar en el cuadro superior externo que est debajo del huesocurvado. No use este lugar para los
bebs o nios menores de 3 aos de edad. Los msculos no se han desarrollado lo suficiente.
Cambie la ubicacin de las inyecciones: Es importante usar diferentes reas cada vez que
administre una inyeccin. Esto ayuda a evitar cicatrices y cambios en la piel. Las reas en donde se
apliquen las inyecciones deben estar separadas al menos 1 pulgada de la otra.Consulte con su
mdico si usted necesita aplicar la inyeccin en un rea especfica.
Qu objetos se necesitan para aplicar una inyeccin?
Una toallita con alcohol
Una gasa esterilizada de 2 x 2
Una aguja y jeringa nuevas del tamao correcto
Guantes desechables, si los tiene
Cmo aplico una inyeccin intramuscular? Lvese las manos con jabn y squelas
completamente. Pngase guantes si esnecesario.
Abra la toallita con alcohol: Limpie el rea en dnde planea aplicar la inyeccin. Deje que se seque.
No toque el rea hasta que aplique la inyeccin.
Prepare la aguja: Sostenga la jeringa con la mano que escribe y jale la cubierta con la otra mano.
Coloque la jeringa entre el dedo pulgar y el ndice. Deje el cilindro de la jeringa en el dedo medio.
Sostenga la piel alrededor de donde vaya...
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
Slo se suministrarn
indicacin mdica.
medicamentos
en
casos
imprescindibles
bajo
Medicamento indicado.
Figura 6-12:
NO TOCAR LAS
ZONAS EN ROJO
Figura 6-16:
agitar el vial.
Tire entonces del mbolo para aspirar el contenido (ver figura 6-17).
Antes de proceder a la inyeccin, coloque la jeringa con la aguja hacia
arriba. Dle a la jeringa unos pequeos golpes, a fin de despegar el aire
de las paredes (ver figura 6-18), y presione el mbolo para sacar el aire
(ver figura 6-19).
OBJETIVOS
Aplicar sustancias que por su composicin qumica afectan el tejido
subcutneo.
Lograr la absorcin ms rpida
Aplicar mayor volumen de una sustancia que por va subcutnea sera
ms dolorosa
MARCO CONCEPTUAL
JUSTIFICACIN
La administracin de medicamentos por inyeccin intramuscular es de suma
importancia en el mbito mdico, porque es una va en la cual se puede
enfrentar un caso de emergencia que el paciente necesite un medicamento
inmediatamente.
Nuevos hallazgos en investigacin y avances en la tecnologa y materiales de
fabricacin de catteres hacen necesario revisar el Protocolo de Catter
Perifrico cada cierto tiempo
PROTOCOLO DEL PROCEDIMIENTO
Inyeccin intramuscular