ANATOMIA NERVULUI VII (FACIAL)

Are atasat nervul intermediar al lui Wrisberg care este un nerv senzitiv .I se adauga
si fibre parasimpatice.
Originea aparenta : se afla in santul bulbo-pontin, lateral de nervul VI.
Originea reala a fibrelor motorii este in nucleul motor al nervului VII din tegmentul
pontin.Nucleul primeste mai multe aferente:
-de la tractul corticonuclear.Neuronii care asigura inervatia muschilor din regiunea
inferioara a fetei primesc numai fibre incrucisate, de la tractl din emisfera
contralaterala, in timp ce neuronii care asigura inervatia musculaturii din regiunea
superioara a fetei primesc fibre incrucisate de la vemisfera contralaterala si directe
de la cea ipsilaterala. (aceasta modalitate de conexiune explica simptomatologia
clinica in paralizia facial centrala)
-de la nuclei ai caii acustce si se explica astfel inchiderea pleoapelor de la zgomote
puternice;
-de la nuclei senzitivi ai nervuliui V , explicandu-se astfel reflexul cornean
conjunctival;
-de la unele structuri extrapiramidale care controleaza mimica fetei.Se explica astfel
aparitia tulburarilor dissociate ale mimicii.In boala Parkinson este afectata mimica
automata a fetei, faciesul fiind hipomimic, in timp ce mimica voluntara nu este
afectata.,
Eferentele nucleului formeaza facialul motor.Acesta inconjoara nucleul nervului VII,
descriind o bucla in jurul acestuia, se indreapta apoi anterolateral prin punte si
paraseste nevraxul la nivelul santului bulbopontin.Are medial nervul VI, lateral
intermediarul si mai lateral nervul VIII.Intra in unghiul ponto-cerebelos si se
indreapta catre stanca osului temporal.Intra impeuna cu nervul VIII in conductul
auditiv intern, apoi facialul trece in canalul lui Fallope din stanca, pe care il strabate
in intregime.Paraseste craniul prin gaura stilomastoidiana.Patrunde in loja
parotidiana si se imparte in cele 2 ramuri terminale ale sale: temporofaciala , care
asigura inervatia musculaturii mimicii din jumatatea superioara a fetei si
cervicofaciala care inerveaza muschii din jumatatea inferioara a fetei.In afara de
musculature mimicii pe care nervul facial o inerveaza in intregime, mai asigura
inervatia muschiului scaritei, muschiului stiloglos, stilohiodian si a pantecului
posterior al digastricului.
Originea reala a fibrelor vegetative : in cei 2 nuclei parasimpatici din punte, nucleul
salivator superior si nucelul lacrimo-muco-nazal.Fibrele preganglionare ajuung la
ganglionul submanibular unde fac sinapsa, iar fibrele postganglionare inerveaza
glanda submandibulara si sublinguala.

Originea reala a fibrelor sensitive se afla in ganglionul geniculat, situate in apeductul

lui Fallope .Ganglionul geniculat contine neuroni pseudounipolari.Prelungirile
periferice si central ale neuronilor alcatuiesc nervul intermediar.Fibrele senzoriale fac
sinapsa in nucelul tractului solitar din bulb, in partea superioara a acestuia.Axonii
deutoneuronilor se incruciseaza si merg la thalamus unde se afla al 3-lea neuron al
caii gustative.
Fibrele periferice ale neuronilor din ganglionul geniculat, impreuna cu cele
parasimpatice din nucleul salivator superior alcatuiesc nervul coarda
timpanului.Acesta se desprinde de nervul facial deasupra gaurii stilomastoidiene si
se indreapta catre cavitatea timpanului.Fibrele parasimpatice se opresc in ganglionul
submandibular, iar cele senzoriale asigura sensibilitatea gustative a limbii in cele
doua treimi anterioare.Fibrele senzitive exteroceptive asigura inervatia conductului
auditiv extern si o parte din pavilionul urechii (zona Ramsey-Hunt).