KASUS

Ibu Rohati, G0 P0 A0 23 th, datang kerumah bersalin diantarkan oleh keluarganya untuk
mendapatkan asuhan dari Bidan Ita di Rt.001/Rw.04, Kelurahan Tebet Timur Dalam, Kec.
Tebet, Jakarta Selatan pada tgl 20 Maret 2002 pukul 13.00.
Ibu Rohati menuturkan pada Bidan Ita bahwa ia sudah merasakan kontraksi sejak pukul 05.00
Bidan Ita melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik secara seksama dan menyimpulkan :
Tinggi Fundus Uteri 1 jari dibawah px. ( 31 cm ) letak kepala U 4/5 puka
Kehamilan cukup bulan, presentasi belakang kepala ( verteks ) HII, V/V bloed slym,
kontraksi uterus 3 dalam 10 menit, setiap kontraksi berlangsung 18 detik, DJJ
124/menit.
Pembukaan serviks 3 cm, eff 25 %, tidak ada penyusupan dan selaput ketuban utuh,
disekitar kepala tidak teraba bagian kecil janin.
Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80/menit, temperatur tubuh 36,8oC
Ibu berkemih 200ml sebelum dilakukan periksa dalam, hasil pemeriksaan urin tidak
mendeteksi adanya protein dan aseton
1. Berdasarkan data pukul 13.00 Bidan Ita membuat diagnosis
Dx. Primigravida P0 Ab0 U k 40 minggu I/T/H letak kepala puka 4/5
inpartu kala satu fase laten, DJJ 134/menit ( reguler ) pembukaan 3 cm,
eff 25 %, kontraksi 3 dalam 10 menit, lama kontraksi kurang dari 20
detik
Bidan Ita menentramkan hati ibu Rohati dan menganjurkan untuk jalanjalan dengan suaminya dan mengkonsumsi cukup minuman manis/
kebutuhan cairan, kebutuhan kalori.
2. Bidan Ita menulis tgl, waktu, semua temuan dan asuhan yang diberikan pada
catatn kemajuan persalinan. Bidan Ita melanjutkan pemantauan DJJ, nadi dan
kontraksi uterus ibu Rohati setia 30 menit. DJJ, nadi dan kontraksi tetap normal.
Bidan Ita mengukur jumlah produksi urin ibu Rohati setiap kali ia berkemih.
Semua temuan dan hasil pemeriksaan dicatat dalam le,bar kemajuan persalinan.
Bidan Ita juga terus berikan dukungan dan semangat untuk ibu Rohati dalam
menjalani persalinan dalam mempersiapkan kelahiran bayinya
3. Pemeriksaan kedua dilakukan pukul 17.00, ibu Rohati melaporkan bahwa
kotraksinya terasa lebih kuat dan nyeri. Bidan Ita melakukan pemeriksaan
abdomen tinggi fundus uteri 31 cm, letak kepala U 3/5 puka, periksa dalam kedua
hasilnya :
Kontraksi 4 dalam 10 menit, lamanya antara 20-40 detik.

DJJ 134/menit
Penurunan kepala 3/5, pembukaan serviks 5 cm
Tidak ada penyusupan kepala janin, selaput ketuban masih utuh
Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 88/menit, temperatur 37oC
Berkemih 100 ml sebelum pemeriksaan dilakukan

Semua hasil pemeriksaan dicatat dalam partograf.

Observasi selanjutnya :

Pukul 17.30 : DJJ 144/menit, kontraksi 4 dalam 10 menit selama 30

detik, nadi 80/menit

Pukul 18.00 : DJJ 144 /menit, kontraksi 4 dalam 10 menit selama 45

detik, nadi 88/menit

Pukul 18.30 : DJJ 140/menit, kontraksi 4 dalam 10 menit selama 45

detik, nadi 90/menit

Pukul 19.00 : DJJ 134/menit, kontraksi 4 dalam 10 menit selama 45

detik, nadi 97/menit, SUHU 36oC, dan urin 150 ml

Pukul 19.30 : DJJ 128 /menit, kontraksi 4 dalam 10 menit selama 45

detik, nadi 88/menit

Pukul 20.00 : DJJ 128 /menit, kontraksi 4 dalam 10 menit selama 45

detik, nadi 88/menit

Pukul 20.30 : DJJ 128 /menit, kontraksi 4 dalam 10 menit selama 45

detik, nadi 90/menit, urin 80 ml

4. Pukul 21.00, Bidan Ita melakukan pemeriksaan abdomen dan dalam. Hasilnya :
DJJ 130/menit, 5 kontraksi dalam 10 menit, lmanya lebih dari 45 detik,
penurunan kepala 1/5, pembukaan serviks 10 cm, tidak ada penyusupan kepala
janin, selaput ketuban pecah sebelum pemeriksaan dalam ( pukul 20.45 ) dan
cairann ketuban jernih. Tekanan darah 120/70 mmHg, temperatur tubuh 37 oC dan
nadi 80/menit
LEMBAR OBSERVASI
A. MASUK KAMAR BERSALIN
ANAMNESE

Tgl

: 20 Maret 2002 Jam 13.00

His mulai tgl : 20 Maret 2002

Darah

:-

Lendir

:-

Jam 05.00

Ketuban pecah/ belum

Jam 13.00

Keluhan lain : B. KEADAAN UMUM

Tensi
Suhu/ Nadi
Oedema
Lain-lain
1. Palpasi
2. DJJ
3. His 10
4. VT. Tgl
5. Hasil

C. PEMERIKSAAN OBSTETRI

: 110/70 mmHg
: 36,8oC/80/menit
::: penurunan kepala 1/5
: 130/menit
: 5, lama 45 detik
: 20 Maret 2002
Jam 21.00
: VT= 10 cm, TD= 120/70

mmHg, S= 370C, Nadi 80/menit

6. Pemeriksa : Bidan Ita

OBSERVASI KALA I (Fase Laten

Tanggal

Jam

His dlm DJJ

< 4 cm)
Tensi

Suhu

Nadi

VT

Keterangan

10
3

124/mn

110/70 36,80C

80/mn

Pembukaan

Inpartu kala

Maret

selama

mmH

I fase laten,

2002

18

3cm

UK=40

Ketuban=U

mgg,

20

13.00

Letak kepala TFU=31cm,

U puka 4/5

Berkemih=

200 ml
20

17.00

134/mn

120/7

Maret

selama

2002

20-40

370C

88/mn

Letak kepala TFU = 31

3/5, cm,

mmH

pembukaan

berkemih

= 5 cm

100 ml, fase

aktif
akselerasi

20

17.30

144/mn

Maret

selama

2002
20

30
4

144/mn

Maret

selama

2002
20

45
4

140/mn

Maret

selama

2002
20

45
4

134/mn

Maret

selama

2002

45

18.00

18.30

19.00

80/mn

Berkamih

t
-

88/mn
t

90/mn
t

36,80C

97/mn
t

150 ml
Fase

aktif

dilatasi
20

128/mn

Maret

selama

2002

45

20

19.30

120/mn

Maret

selama

2002

45

20

20.00

20.30

128/mn

Maret

selama

2002

45

88/mn

maksimal
-

Berkemih

88/mn
t

90/mn
t

80 ml

20

21.00

130/mn

120/7

Maret

selama

2002

45

370C

80/mn

Letak kepala Fase

1/5,

deselerasi

mmH

pembukaan

10

cm,

penyusupan
= 0, ketuban
=J

aktif