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osmolaridad en el medio extracelular:

Diferencia entre osmoregulacin y regulacin de volumen En el estudio de la regulacin de
volumen es necesario destacar la importancia de la osmoregulacin, ya que sta es fundamental
en los desplazamientos de agua desde el intracelular hacia el extracelular y viceversa. La
osmolaridad plasmtica est determinada por la relacin entre los solutos (bsicamente sodio,
cloro y otros iones) y el agua corporal. El LEC, en cambio, est determinado por la cantidad
absoluta de sodio y agua. Los mecanismos que determinan la osmolaridad plasmtica son
distintos a aquellos envueltos en la regulacin del volumen, si bien existe una relacin estrecha
entre ambos. Los cambios en la osmolaridad plasmtica, determinada primariamente por la
concentracin de sodio, son sensados por osmoreceptores ubicados en el hipotlamo. Estos
afectan la ingesta y excrecin de agua a travs del mecanismo de la sed y de la secrecin de
hormona antidiurtica (ADH). La disminucin en la osmolaridad plasmtica inhibe fuertemente
la secrecin de ADH, eliminndose agua libre por la orina. Lo contrario ocurre en situaciones de
hiperosmolaridad, en que el aumento en la permeabilidad de los tubos colectores del rin
inducido por la ADH produce reabsorcin de agua libre. Sin embargo, la secrecin de ADH
tambin es modulada por receptores de volumen, producindose una potenciacin o inhibicin
de la respuesta a los cambios en la osmolaridad. La disminucin del volumen circulante potencia
la liberacin de ADH en un estado de hiperosmolaridad, pero puede bloquear en cambio la
inhibicin de ADH inducida por una disminucin en la osmolaridad plasmtica (fig. 1). Un caso
frecuente en clnica y que ilustra esta interaccin, es lo que ocurre en ciertas situaciones de
hipovolemia. La disminucin del VCE estimula intensamente la secrecin de ADH, lo que
aumenta la reabsorcin de agua libre en los tbulos distales y tiende a producir hiponatremia.
Este intento de restaurar la volemia es potenciado por la disminucin del aporte de agua a los
segmentos distales del nefrn, secundario a la disminucin de la filtracin glomerular y al
aumento en la reabsorcin tubular proximal de sodio y agua. Dicho de otro modo, en situaciones
de hipovolemia y a pesar del estmulo hipoosmolar, la ADH permanece elevada perpetuando la
hiponatremia en esta condicin. En resumen, el volumen intracelular o LIC, el cual es
fundamental para un funcionamiento celular normal, est determinado bsicamente por la
osmolaridad y los cambios en el balance de agua. La excrecin de sodio no es afectada
primariamente, a menos que haya cambios en el volumen circulante. El manejo de la
osmolaridad en los fludos, en especial en la concentracin de sodio, afecta la relacin entre el
LEC y el LIC produciendo desplazamientos extremadamente rpidos entre ambos
compartimientos. As, el uso de fludos hipertnicos puede ser extremadamente til en
situaciones de shock hipovolmico en Unidades de Reanimacin y Urgencia, al producir un
desplazamiento masivo de volumen desde el LIC hacia el LEC restaurando rpidamente el
intravascular.

2. Un sujeto sufre una hemorragia y pierde 1 litro de sangre. Explique:

a. Qu suceder con la osmolaridad del medio extracelular?

Se mantendr, ya que se est perdiendo no hay perdida exclusiva de agua o de soluto, si no que
de ambos. Lo que se pierde es volumen.

b. Qu suceder con la concentracin y la cantidad de Na+ del lquido extracelular?

La concentracin se amntendr igual,pero la cantidad del Na+ disminuir

c. Qu suceder con el volumen extracelular?

Baja

d. Los compartimientos intra y extracelulares contienen gran cantidad de iones (cationes,

aniones)
y molculas orgnicas como la glucosa; todos ellos son hidrosolubles Cmo atraviesan la
membrana celular?

A travs de protenas de membrana, ya que no pueden atravesar la membrana celular

(bicapalipdica)

3. Esquematice una va de regulacin fisiolgica. Tome como ejemplo la regulacin de la

osmolaridad plasmtica.

[pic]

4. Usted tiene un paciente que ha perdido volumen extracelular a causa de una infeccin

gastrointestinal. A usted le corresponde reponer este volumen.

a. Qu caractersticas debera tener la solucin que le va a administrar?

Debera ser un suerofisiolgico (isotnico), ya que son prdidas de agua y de solutos, afectando
solo el volumen y no la osmolaridad

b. La administracin ser oral o intravenosa? Por qu?

Puede ser por ambas, pero si ha perdido mucho volumen, es preferible la forma I.V, ya que
puede haber problemas de absorcin por la infeccin o intolerancia (no s si ser eso lo que
quiere el profe..)

c. Analicequ sucedera si le administrara slo agua.

Si se administrara solo agua, se estara dando una solucin hipotnica, lo que creara un
aumento del volumen intracelular por entrada de agua y habra riesgo de lisis celular.

5. El sistema de la figura est formado por los compartimientos A y B separados por una
membrana. La solucin en A es dos veces ms concentrada que en B. Se define comoflujo al
movimiento de molculas en la unidad de tiempo; se define como flujo neto a la diferencia entre
los flujos unidireccionales (A B; B A)

[pic]

La velocidad de difusin sigue la ley de Fick:

(C1 C2)

J = D A -------------

J: Flujo de soluto desde la regin 1 a la regin 2

D: Coeficiente de difusin del soluto

A: rea a travs de lacual puede difundir

C: Concentracin de los solutos en las regiones 1 y 2

X: Distancia entre las regiones 1 y 2

Si la membrana es permeable al soluto y al agua indique:

a. Cul es el factor determinante del flujo neto de molculas de soluto?

D: Coeficiente de difusin del soluto

A: rea a travs de la cual puede difundir

C: Concentracin de los solutos en lasregiones 1 y 2 (diferencia de concentraciones)

X: Distancia entre las regiones 1 y 2 (o sea espesor de membrana)

b. Suponga que transcurri un tiempo infinitamente largo y usted mide la concentracin de la

solucin en los dos compartimientos Qu debiera encontrar? Explique su respuesta.

Deberan igualarse las concentraciones, ya qie al haber diferencias de gradiente, el soluto quees
permeable ir hacia la zona de menor concentracin hasta igualar y llegar a un flujo neto de 0

c. Suponga que se reduce el rea disponible para que ocurra el flujo. Qu ocurrir con el flujo
neto?

Segn la ley de fick disminuir