MARCHA HEMIPARETICA

MARCHA
La marcha es un complejo acto que permite el desplazamiento del
individuo como resultado de una elaboracin mental en la que participan
diversos rganos, aparatos y sistemas.
Comienza con movimientos voluntarios que terminan convirtindose en
movimientos automticos.
La alteracin de cualquiera de estos elementos originar un trastorno de
la marcha con peculiares caractersticas.

ESTRUCTURAS QUE INTERVIENEN EN LA MARCHA

MARCHA HEMIPARTICA: ETIMOLOGA

Hemi: Mitad
Paresia: Parlisis parcial o debilidad de la contractilidad de la musculatura.

ETIOLOGA
Es la causa de un accidente cerebro-vascular, por lesin unilateral de la va
piramidal.
En la exploracin se constatan, en el hemilado partico los
correspondientes signos de afectacin piramidal: hipertona, hiperreflexia,
signo de Babinski, clonus, etc.

HEMIPARESIA
La persona pierde la capacidad de mover voluntariamente la mitad de su cuerpo.
Se distingue segn el lado de la lesin:
Afeccin Facio-Braquial-Crural
Afeccin de la va piramidal

SIGNOS Y SINTOMAS
Debilidad del hemi-cuerpo
Disminucin de la movilidad
Hipertona
Hiperreflexia
El paciente se tropieza continuamente

DESCRIPCIN
El paciente camina lentamente, apoyando el peso del cuerpo sobre el
miembro no afectado, desplazando el lado afectado en arco (marcha del
segador), al tiempo que el brazo afectado permanece pegado al cuerpo en
semi-flexin.
CARACTERSTICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
El brazo est en aduccin y en rotacin interna, con una flexin de codo,
pronacin del antebrazo, flexin de mueca y flexin de dedos.

CARACTERSTICAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Una sola extremidad se mantiene rgida (extensin de cadera, rodilla y
tobillo), y todo el movimiento de propulsin se mantiene en la cadera.
Tiende a rotar hacia afuera y describe un semicrculo.
El pie se arrastra por el suelo, rozando la punta con el suelo y la cara
antero-externa.

MSCULOS AFECTADOS

M.S
.
M.I.

PECTORAL MAYOR
DORSAL ANCHO
DELTOIDES
SUBESCAPULAR
BICEPS, TRICEPS, BRAQUIAL ANTERIOR Y SUPINADOR LARGO
PRIMER Y SEGUNDO RADIAL
PRONADOR REDONDO Y PRONADOR CUADRADO
FLEXORES Y EXTENSORES DE LA MANO Y LOS DEDOS

PSOAS, ILIACO
GLUTEO MAYOR Y MEDIO
VASTO INTERNO, VASTO LATERAL, VASTO INTERMEDIO Y RECTO FEMORAL
SEMIMEMBRANOSO, SEMITENDINOSO, BICEPS FEMORAL
TIBIAL ANTERIOR, EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS, EXTENSOR DEL
HALLUX Y TERCER PERONEO
GASTROCNEMIOS, SOLEO, PLANTAR DELGADO

DIAGNOSTICO Y EVALUACIN
El diagnstico se realiza simplemente con la exploracin fsica.
La valoracin de los antecedentes (historia clnica), junto con los estudios
neurorradiolgicos sirven para determinar la etiologa y establecer la
morfologa de la lesin cerebral subyacente.

TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO
En el tratamiento se debe de insistir en la dorsiflexin del tobillo y flexin de
rodilla, as como en la extensin del miembro superior afectado.
Se trabajar el equilibrio y a trasladar peso a la parte afectada.
Se trabajaran mucho las texturas en el lado afectado para estimular.

PROBLEMAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR

Suelen ser dos principalmente:
En la fase de apoyo durante el traslado de peso a la pierna afectada existe
la falta de equilibrio, por lo que el riesgo de cadas es muy elevado.
En la fase de oscilacin, para evitar la elevacin de pelvis y circunduccin,
debemos ensear al paciente a flexionar la rodilla con la cadera en
extensin sin levantar la pelvis, y luego llevar la rodilla flexionada hacia
adelante, realizando la flexin dorsal de tobillo.

BIBLIOGRAFA
R. Palencia. VOL. 40 N 172BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA:
Neuropediatra. "Trastornos de la marcha". Departamento de Pediatra,
Facultad de Medicina, Hospital Universitario(BOL PEDIATR):
Valladolid,2000. (P.P 97-99)
https://www.sccalp.org/documents/0000/0768/BolPediatr2000_40_097099.pdf