hablar, utilizamos sonidos que nos queden cmodos, los jvenes no hacen
muchas variaciones tonales.
Con lo intensidad, el loudness, aumenta en control de la intensidad, manejo
mejor el uso de las distintas intensidades, puede hablar voluntariamente a una
baja intensidad, esto se relaciona con el cambio fisiolgico del control del
desarrollo de la musculatura, el control muscular, para controlar la presin subgltica.
En cuanto a los quiebres, estos se producen por la falta de la coordinacin de la
musculatura.
El timbre, la resonancia es de caractersticas ms nasales, ya que las cavidades
estn ms cavidades, el brillo es estridente, con mucha energa, adems tiene
que ver con las frecuencias ms agudas, en el adulto, como crece el tracto
vocal, aumente las posibilidades de resonancia, esto tiene que ver con el uso y
la frecuencia que se le d a su voz.
En cuanto al color, tienden a ser voces claras, voces livianas, siempre
refirindose a lo agudo, en el adulto, tendr que ver segn el uso que le d a
su voz.
La muda es el proceso fisiolgico que se da en este paso de la voz infantil con
la voz adulta, en la literatura hay diferentes rangos de edad, se puede asociar
a lo que se vivi (7mo - 8vo bsico cambia la voz), Behlau y Pinho exponen que
el cambio en los hombres es entre los 13 y los 15 aos, y en las mujeres es
antes, entre los 12 y los 14 aos, y tiene que ver con el desarrollo de las
hormonas sexuales, hay que recordar que la voz es un rasgo sexual
secundario, una diferenciacin, por ende se tiene que desarrollar todos los
componentes secundarios relacionados con las hormonas sexuales, el cambio
de fibras musculares, la aparicin de vellosidades, el desarrollo de los fenotipos
masculinos y femeninos.
En los hombres son ms evidentes los cambios, porque tiene mucho que ver
con la masa muscular y con el crecimiento, en las mujeres el cambio es ms de
rasgos sexuales secundarios ms que de crecimiento o de desarrollo de masa
muscular, ahora, ambos cambios estn asociado a esta transformacin de esta
laringe de infantil a adulta.
Ya ahora todo lo que hablamos recin tiene que ver con el proceso fisiolgico,
normal y evidente que debe existir, ahora cuando definimos un trastorno de
Video: pareciera que hace un falsete y parece una voz infantil. Se le hizo una
tcnica teraputica que se llama: talleting?, que permiti disminuir la FO
hasta aproximadamente 220 Hz, logrando una variacin de 60 Hz y luego dejo
de venir a la terapia, ya que encontr una respuesta rpida a su problema.
CASO 3
Joven que buscaba su identidad sexual y que a l le gustaba su voz, pero que
su familia lo mand.
TRATAMIENTO
Va a ir en busca del descenso larngeo y de una relajacin.
Ahora como les dijo el profesor Christian, les mostr el caso de pre y post, en
general la intervencin o terapia vocal va a ir en busca primero de descender
la laringe (se acuerdan de que lo primero que bamos a encontrar era una
laringe elevada) y segundo en disminuir la tensin (debido a que las cuerdas
vocales estn tensas, por eso se ven alargadas).
Se han descrito en la literatura procesos quirrgicos para ayudar o fomentar
una FO ms baja. Dentro de estos procesos quirrgicos, el que ms se utiliza es
la tiroplasta tipo III, que en el fondo lo que busca es una incisin vertical en el
cartlago tiroides con lo cual yo voy a reducir la tensin del el pliegue vocal y
por ende va a tener mayor masa. La literatura no habla de que primero
pasemos por un proceso quirrgico como ocurre en otras patologas (en otras
patologas a uno le dicen altiro ciruga y uno como fono tiene que pelear y decir
no hagamos
ciruga y hagamos terapia primero), por el contrario, en este caso siempre es la
terapia primero y si esto no resulta, se interviene quirrgicamente. En general
la terapia resulta, sin embargo, los pacientes pueden desertar, que no tiene
que ver con que la terapia no sea efectiva, sino que con la adherencia del
paciente a la terapia. Como es muy efectiva, incluso hay cambios inmediatos
con algunos ejercicios, a los pacientes si les gusta la voz que tienen, piensan
que no necesitan ir ms, pero no hay un proceso de maduracin y
generalizacin de esta nueva voz, entonces eso hace que en un tiempo ms
vuelvan a aparecer. Pero en s la terapia es muy efectiva porque en general son
ejercicios que buscan lo fisiolgico porque tenemos que volver a ubicar la
laringe.
TCNICAS DE TERAPIA
Vibradores y/o movimientos linguales para que esta laringe pueda descender.
En general estas son las tcnicas, ya que el solo hecho de descender la laringe,
el cricotiroideo se relajar; al realizarse esto, la cuerda se acortar y aparecer
una frecuencia ms grave.
Cuando uno mantiene la laringe hacia arriba, va a irse hacia adelante por lo
que el cricotiroideo va a estar contrado y la cuerda estirada; si yo desciendo la
laringe, el cricotirodeo tiene que relajarse y as la cuerda acortarse.
PRACTICO. Tracto vocal semiocluido Se palpa la larnge, teniendo cuidado de
que la persona no eleve la cabeza ni tense. Se toma la estructura larngea y se
realizan desplazamientos laterales; puede crackear un poco, lo que es
natural. Se le pide al paciente que realice una /m/ suave, en un tono cmodo y
cada vez que se acabe el aire se toma nuevamente. Se pregunta al paciente si
siente dolor o incomodidad.
La /m/ debe ser sacada de un bostezo, en el caso que se realicen un ataque
vocal hipertnico, se recomienda comenzar con una emisin soplada y luego
pasar a la /m/.
Luego se ubican los dedos sobre las astas del tiroides e hioides (membranas
tirohioideas), SIN METER LOS DEDOS!!!!!!!!!!!!!! Solo ubicar. Se comienzan a
hacer crculos descendentes intentando bajar el tiroides (lo ideal es mover la
mueca y mantener los dedos fijos). Durante el ejercicio se pide que realice
una /m/ (sonido de apoyo) y que cuando su aire se agote, inspire nuevamente.
MOVIMIENTO SIEMPRE HACIA ABAJO, NO HACIA ATRS, para no estrangular D:
Se relaja y elonga musculatura suprahioidea de forma manual.
Otra variante de este ejercicio, que cuando la persona realiza la emisin se
baja con los dedos hasta la raz de la clavcula, se genera la accin de querer
estirar y elongar la musculatura hasta la cintura escapular. Nuevamente
realizando una /m/ e inspirando nuevamente al agotarse el aire.
Luego de realizar los ejercicios durante la clase se pidi tomar otra muestra de
la voz, supuestamente luego de los ejercicios realizados deberamos encontrar:
F0 ms grave y estable Que es el NHR? (relacin armnico-ruido). Si una voz
desciende en tono y se relaja Cmo estar la competencia fonatoria?... Esta
ms relajada, podra estar ms hipotnico, podra haber ms ruido. Podra
suceder que uno perdiera la relacin de armnicos porque la cuerda vocal se
vuelve hipotnica. Pensemos en una disfona hiperfuncional, lo ms probable
es que quede bien en el nivel de ruido, en voces normales, relajamos y las
voces quedan sopladas y relajadas. Se supone que todo esto se aplica en
pacientes con hiperfuncionalidad.