Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN


UPTD PUSKESMAS SAMBUNG MACAN II
Jl. Raya Timur km 15 Banaran Sambungmacan Sragen

Telp (0351) 671294, Kode pos 57253

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBUNGMACAN II


No.

/ 108/ SK/

TENTANG
SOP AKSES BERKAS REKAM MEDIS
Menimbang

a.

bahwa pengertian rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan

b.

pelayanan yang telah diberikan kepada pasien;


rekam medis merupakan alat komunikasi antara dokter atau tenaga medis lainnya,
yang turut ambil bagian dalam usaha memberikan pelayanan pengobatan atau
perawatan kepada pasien. Karena itu catatan-catatan medis yang ada di dalam
dokumen rekam medis merupakan data yang mempunyai nilai dalam pelayanan
kesehatan berkelanjutan. Sarana pelayanan kesehatan bertanggungjawab menjaga

c.

kerahasiaan dan keamanan rekam medis;


bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada huruf b., maka
sebagai panduan pelaksanaan perlu ditetapkan suatu SPO Akses Berkas Rekam

Mengingat

1.

Medis dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II;


Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, memuat pasal yang
mengatur

hak

dan

kewajiban

warga

negara

dan

Pemerintah

dalam

2.

penyelenggaraan pelayanan kesehatan;


Buku Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Indonesia, DepKes RI,

3.
4.

DirJen YanMed tahun 1997;


Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia

.No.

269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KEPUTUSAN

KESATU

TENTANG SOP AKSES BERKAS REKAM MEDIS


Perlu ditetapkan SOP Akses Berkas Rekam Medis yang berupa:

KEPALA

UPTD

PUSKESMAS

SAMBUNGMACAN

II

1. SOP Akses Peminjaman Berkas Rekam Medis


2. SOP Akses Pengambilan Berkas Rekam Medis
3. SOP Akses Pengiriman Berkas Rekam Medis
KEDUA

di Puskesmas Sambungmacan II;


Mengesahkan Surat Keputusan tentang SPO Akses Berkas Rekam Medis di

KETIGA

Puskesmas Sambungmacan II;


Surat Keputusan tentang SPO Akses Berkas Rekam Medis wajib dilaksanakan
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas

KEEMPAT
KELIMA

Sambungmacan II ;
Segala masalah yang timbul akibat dikeluarkannya Surat Keputusan ini

dibebankan pada Puskesmas Sambung macan II dan sumber dana sah lainnya;
Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian

hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sambungmacan
Pada tanggal :.
Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II
dr. Udayanti Proborini, M.Kes
NIP. 19740409 200312 2 002

AKSES PENGAMBILAN BERKAS REKAM MEDIS

Puskesmas
Sambungmacan
II

Kab. Sragen
No. Kode

SOP

Terbitan
: 01
No. Revisi
: 00
Tgl. Mulai Berlaku :

Ditetapkan Oleh
Ka.Puskesmas
Sambungmacan II

Halaman

: 1- 2
dr.Udayanti Proborini,M.Kes

1. Pengertian

Pengiriman berkas rekam medis adalah rangkaian alur pelayanan dimana


berkas di bawa petugas untuk dikirim ke bagian pelayanan kesehatan sesuai
yang dikehendaki pasien

2. Tujuan

Sebagai acuan dalam pelayanan Akses Pengiriman Berkas Rekam Medis

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Sambungmacan II tentang Akses Pengiriman Berkas


Rekam Medis

4. Referensi

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/PER/III/


2008 tentang Rekam Medis
Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit Indonesia DepKes RI, DirJen
YanMed tahun 1997

5. Peralatan

Rekam medis pasien, ATK

6. Prosedur Tetap

1. Pasien mendaftar di bagian pendaftaran dan diminta untuk menunggu di bagian


unit pelayanan / poli yang dikehendaki
2. Petugas pendaftaran mengambil berkas rekam medis pasien dan mengantar berkas
rekam medis ke unit pelayanan / poli yang dikehendaki pasien bila itu kunjungan
pasien lama
3. Petugas menganamnesa pasien dan mengisi identitas pasien di berkas rekam medis
setelah lengkap petugas mengantar berkas rekam medis ke unit pelayanan / poli
yang dikehendaki pasien bila itu kunjungan pasien baru

AKSES PENGAMBILAN BERKAS REKAM MEDIS

SPO
Kab. Sragen

No. Kode

Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman

: 01
: 00
:
: 1- 2.

Puskesmas
Sambungmacan II

Diagram alir

7. Diagram Alir

ya

Pasien datang ke puskesmas

Petugas menganamnesa identitas pasien

kunjungan baru

tidak
Petugas mengantar berkas RM ke poli yang dituju pasien

Berkas kembali pada petugas RM

8. Unit terkait

Instalasi rawat jalan, KIA, UGD, rawat Inap

9. Rekaman historis perubahan


No

Yang dirubah

Isi perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan

AKSES PEMINJAMAN REKAM MEDIS

Puskesmas
Sambungmacan II

Kab. Sragen

SOP

No. Kode

Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman

: 01
: 00
:
: 1- 2

Ditetapkan Oleh
Ka.Puskesmas
Sambungmacan II
dr.Udayanti Proborini,M.Kes
NIP. 19740409 200312 2 002

1. Pengertian

Rekam medis merupakan alat komunikasi antara dokter atau tenaga medis
lainnya, yang turut ambil bagian dalam usaha memberikan pelayanan
pengobatan atau perawatan kepada pasien. Karena itu catatan-catatan medis
yang ada di dalam dokumen rekam medis merupakan data yang mempunyai
nilai dalam pelayanan kesehatan berkelanjutan

2. Tujuan

Sebagai acuan dalam pelayanan Akses Peminjaman Rekam Medis

3. Kebijakan

SK Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II........................... tentang SOP


Akses Berkas Rekam Medis
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/PER/III/
2008 tentang Rekam Medis

4. Referensi

Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit Indonesia DepKes RI, DirJen
YanMed tahun 1997
5. Peralatan

Rekam medis pasien, ATK

6. Prosedur Tetap
1.

Yang berhak meminjam Rekam Medis adalah dokter yang disebut


dengan peminjaman rutin, karena pasien yang memiliki berkas tersebut
masih dalam perawatan di puskesmas.

2.

Peminjaman tidak rutin adalah peminjaman berkas rekam medis oleh


tenaga kesehatan atau dokter untuk keperluan penelitian, makalah atau
sejenisnya, ketentuan mengenai peminjaman ini diatur sebagai berikut:
a. Semua berkas rekam medis yang keluar dari ruangan rekam medis
wajib dicatat pada tracer
b. Semua berkas rekam medis rawat jalan harus kembali dalam waktu
1X24 jam, diluar ketentuan tersebut perawat/dokter yang masih
membutuhkan rekam medis, wajib memberitahu kepada petugas
rekam medis pada rawat jalan

AKSES PEMINJAMAN REKAM MEDIS


No. Kode

Terbitan

: 01
: 00
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman
: 1- 2.

SPO No. Revisi


Kab. Sragen

Puskesmas
Sambungmacan II

c. Peminjaman rekam medis untuk keperluan riset, penelitian


dilakukan di unit rekam medik
d. Berkas rekam medis rawat inap harus dikembalikan ke unit rekam
medis 2X24 jam setelah pasien pulang

7. Diagram Alir

Diagram alir
Rutin

YA berkas RM
Peminjaman

Ya

Dokter yang merawat

Tidak
Ketentuan peminjaman RMBerkas kembali pada petugas RM

8. Unit terkait

Instalasi rawat jalan, KIA, UGD, rawat Inap

9. Rekaman historis perubahan


No

Yang dirubah

Isi perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan

Anda mungkin juga menyukai