AUTORIZACIN

Yo, Erik Jose Salazar Castillo, venezolano, mayor de edad, titular de la cdula de
identidad nmero V-15.511.703 y de este domicilio; por medio del presente documento,
declar: Que AUTORIZO suficiente y ampliamente al Ciudadano Negel Jesus Melendez
Campos, mayor de edad, domiciliado en la ciudad de Maturn e identificado con la cdula
de identidad nmero V-11.694.325, para conducir Un (1) vehculo de mi propiedad, por
todo el territorio de la Repblica Bolivariana de Venezuela; cuyas caractersticas del mismo
son las siguientes: MARCA:
PLACA:

A85CA0G;

FORD ; MODELO: _SUPER DUTY; AO: _2012 ;

COLOR:

BLANCO;

SERIAL

DE

CARROCERA:

8YTSF2B61CGA13966 ; SERIAL DE MOTOR: CA13966; CLASE: _CAMIONETA ;

TIPO; PICK-UP ; USO: PARTICULAR; PUESTOS: 3.
El vehculo antes sealado me pertenece segn Certificado de Registro de Vehculo
emitido por el Instituto Nacional de Transporte Terrestre identificado con el Nro.
160102570468
De la misma manera carcter, declaro, que cualquier dao ocasionado a terceras
personas, bien sean naturales y/o jurdicas al momento de conducir el vehculo
anteriormente sealado, ser responsabilidad nica y exclusiva de mi representado, los
cuales se obliga la misma a reparar, siempre que dichos daos hayan ocurridos por causas
imputables al ciudadano NEGEL JESUS MELENDEZ CAMPOS, antes identificado.
En Maturn, Julio del 2016

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SR. ___________________________
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