Data

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenii
Proprii

5.11.2014-8.11.2014

1.Nevoia de a comunica

2.Nevoia de a bea si a manca :

- alterarea starii de nutritie din
cauza anemiei manifestate prin
inapetenta
-pierdere in greutate din cauza
durerii manifestata prin
alimentatie neadecvata

Pacienta sa comunice
corespunzator cu
personalul de ingrijire
si sa-si dea acordul
verbal si in scris
Pacienta sa fie
echilibrata hidric si
nutritional.

Evaluare
Delegate
Pacienta comunica
cu echipa de
ingrijire si-si da
acordul.

Explic pacientei
tehnicile care urmeaza
a fi efectuate

- explic necesitatea
unei bune hidratari si
am grija ca pacienta sa
manance sanatos si sa
bea lichide
- administrez bolnavei
lichide in cantitate de
2000 ml/zi sub forma
de limonada, sucuri de
fructe, compoturi,
ceaiuri
- consumarea de
gustari intre mese
- sa ia suplimente
nutritive
- linistesc bolnava cu
privire la starea sa
- observ functiile vitale

- Administrez medicatia
prescrisa de medic
Administrez perfuzie cu
vitamine
- ser fiziologic 10%
- glucoz 5%

Pacienta prezinta
alimentatie si
hidratare deficitara
in prima zi.Apoi
pacienta incepe sa
se alimenteze
corespunzator

si le notez in foaia de
observatie
- determin pacienta sa
constientizeze asupra
regimului alimentar,
hidratarii n scopul
mentinerii sanatatii.
3.Nevoia de a se misca si a avea
o buna postura:
-alterarea mobilitatii din cauza
dificultatii de deplasare
manifestata prin impotenta
functional.

Pacienta sa inceapa sa
mearga.

- sa-si diminueze
edemele
- asigur un mediu
inconjurator de
securitate si liniste care
respecta intimitatea
- linistesc bolnava cu
privire la starea sa

4.Nevoia de a dormi si a se
odihni:
-alterarea modului de somn din
cauza durerii la membrele
inferiore manifestate prin
treziri frecvente

Pacienta sa
beneficieze de somn
corespunztor
calitativ si cantitativ

- invat pacienta sa
practice tehnici de
relaxare ,exercitii
respiratorii cateva
minute inainte de
culcare
- ofer pacientei o cana
cu lapte cald inainte de
culcare

Administrez
tratamentul
medicamentos si
urmaresc efectul
acestuia asupra
bolnavei.
-1 comprimat de
diazepam seara inainte
de culcare.

In prima zi pacienta
nu se
deplaseaz.Incepan
d de a doua zi
pacienta incepe sa
mearga la toaleta
ajutata de asistenta.
A treia zi pacienta
vrea sa mearg
singura fara ajutor,si
incepe sa se plimbe
pe holul spitalului
Pacienta beneficiaz
de somn
corespunztor
calitativ si cantitativ
pe durata
nopii,incepand cu
a doua zi.

- identific nivelul si
cauza anxietatii la
pacienta cu insomnie

5.Nevoia de a fi curat ,ingrijit

,de a proteja tegumentele si
mucoasele:
- deficit de autoingrijire din
cauza repausului la pat
manifestat prin dificultate de asi asigura propria igiena.

Pacienta s aiba o
igiena adecvata a
tegumentelor.

- ajut pacienta sa isi

faca baie sau dua in
functie de starea
generala a bolnavei
- ajut pacienta sa se
imbrace ,sa se pieptene
,sa-si faca toaleta
cavitatii bucale,sa-si
taie unghiile.

6.Nevoia de a-si mentine

temperatura in limite normale:
-risc de complicatii din cauza
starii generale alterate
manifestate prin temperatura.

Pacienta sa prezinte o
temperatura normala
in decurs de 24 ore.

-asigur un climat
optim,aerisesc
camera,schimb leneria
de corp si de pat ori de
cate ori este nevoie.

Pacienta,cu ajutorul
asistentei medicale,
i efectueaz baia
generala.
Pacienta prezinta o
igiena
corespunzatoare a
tegumentelor.

Administrez
antitermice la indicatia
medicului: algolcamin
1f /seara I.M.

Pacienta nu mai
prezinta febra
nocturna.

7. Nevoia de a invata cum sa-ti

pastrezi sanatatea :
-deficit de cunostinte din cauza
lipsei de informatii manifestata
prin cunostine insuficiente
despre boala.

Pacienta s aiba un
minim de cunostinte
despre afectiunea sa.

-ofer pacientei
informatii despre
afectiunea sa si cum
poate fi imbunatatita
starea sa generala.

Pacienta este mai

bine informatat
asupra afectiunii
sale.