HERRAMIENTAS DE

PLANIFICACIN EN SALUD

AUTORES:
MARTIN DE LELLIS
SUSANA MARTINO

INDICE

1) Concepto de planificacin
2) Por qu es importante planificar?
3) Niveles operacionales: plan, programa, proyecto
4) Estilos de planificacin: Planificacin Estratgica (P.E) y
Normativa (P.N)
5) Momentos de la planificacin estratgica en el nivel local
6) Consideraciones finales
Bibliografa
Anexo

1. CONCEPTO DE PLANIFICACION
En la vida cotidiana el concepto de planificacin se asocia a
como organizar, coordinar, ordenar y prever.

acciones tales

Avanzando hacia una caracterizacin tcnicamente ms precisa, planificar

significa fijar cursos de accin con el propsito de alcanzar determinados
objetivos mediante un uso eficiente de los medios. Se trata de lograr que
ocurran hechos que de otro modo no habran ocurrido, o de generar
alternativas all donde estas no existan. Resulta claro, entonces, que se trata
de un proceso implementado en la situacin presente pero con el fin de
alcanzar determinados resultados que resultan deseables y/o esperables.
Uno de los factores que inciden en la necesidad de planificar es que en casi
todas las actividades humanas (aquellas propias de cada individuo como
tambin las prcticas sociales e institucionales), permanentemente se afronta el
hecho de que mientras los medios y recursos son escasos, los objetivos a
alcanzar son mltiples y diversos. Resolver esta contradiccin implica realizar
una jerarquizacin de los problemas con criterios de relevancia y una
priorizacin de las acciones, todo ello a la luz de los recursos disponibles.
Existen, asimismo, otros fundamentos que tambin permitiran responder a la
pregunta acerca de por qu planificar.
a) Supone un conocimiento de la realidad sobre la que se va a actuar,
expresada en un diagnstico.
b) Sienta las bases para una toma racional de decisiones que se traducen en
una serie de actividades sistemticamente organizadas que procuran
alcanzar determinados fines. En trminos de Carlos Matus (1985) se
configura como una gua que precede y preside la accin.
c) Procura incidir en el curso de determinados procesos con el fin de que se
cambie una situacin inicial por otra denominada situacin deseada.
d) Supone una relacin de asociacin entre lo decidido (programado), lo
realizado (ejecutado) y lo obtenido (los resultados logrados). En tal
sentido, planificar implica prever hacer algo, que no puede ser formulado
en trminos vagos o inasibles sino que debe expresarse en objetivos
definidos, traducidos operacionalmente en metas a fin de que pueda
evaluarse el resultado de nuestras acciones.
e) Es un fenmeno complejo que requiere un abordaje multidisciplinario.
Cada acto social tiene su propio punto de vista en relacin a la
planificacin, lo cual hace ms complejo el proceso e implica el logro de
acuerdos en cuanto a qu es lo que se est haciendo, para qu se lo hace
y qu se desea lograr en el futuro.
f)

Es un proceso implementado en la situacin presente, pero cuyo fin es

alcanzar los objetivos esperables: a) Intentando incidir en el curso de
procesos, b) Expresndolo en objetivos definidos; c) Traducidos

operacionalmente en metas; d) A fin de que pueda evaluarse el resultado

de las acciones.
Llegado este punto de la reflexin podemos establecer una definicin precisa
acerca del concepto planificacin:
Se trata de un proceso metdico implementado en la situacin
presente pero con el objetivo de alcanzar determinados fines
deseables y esperables en un plazo determinado, es por eso que
el proceso de planificacin comienza mucho antes de que
comience la accin propiamente dicha. Implica prever hacer algo,
que debe expresarse en objetivos definidos, traducidos
operacionalmente en metas a fin de que pueda evaluarse el
resultado de nuestras acciones.

2) POR QU ES IMPORTANTE PLANIFICAR?

La importancia fundamental radica en que es la planificacin la que otorgar
coherencia y racionalidad a las decisiones que van a traducirse luego en una
serie de actividades sistemticamente organizadas, las cuales procurarn
alcanzar determinados fines preestablecidos.
De este modo, mediante la planificacin procuraremos incidir en el curso de
determinados procesos con el fin de cambiar una situacin inicial por otra
denominada situacin deseada o situacin objetivo.
ACCIONES
FUTURO

PRESENTE

Punto de
partida

Situacin actual

PLANIFICACIN

Punto donde
pretendemos llegar

Situacin deseada u
objetivo

La situacin inicial es el escenario con el que nos encontramos al

momento del diagnstico, es el momento 0, lo que observamos en un
determinado sector de la realidad en la que intentamos intervenir (por

ej: una comunidad en la que habita una determinada poblacin cuyos

problemas y/o dificultades requieren nuestra participacin como
tcnicos) antes de realizar ninguna accin transformadora que exceda
al acto mismo de la observacin.

3)

La situacin objetivo indica la situacin a la que se desea alcanzar en

un futuro previamente establecido, y de la que se deriva la
direccionalidad de las acciones. Constituye el principal desafo que la
realidad y las acciones desplegadas para su transformacin imponen al
proceso planificador: coordinar adecuadamente la formulacin con la
implementacin de los cambios propuestos.

NIVELES OPERACIONALES: PLAN, PROGRAMA, PROYECTO

De acuerdo a la escala o alcance de los procesos de planificacin (nacional,

regional, local) y al nivel de operacionalizacin en el cual se despliegan las
acciones contenidas en el mismo, suele establecerse una importante
diferenciacin entre Plan, programa y proyecto.
Plan: Refiere a las decisiones de carcter general que expresan los
lineamientos polticos fundamentales, las prioridades que se derivan de esas
formulaciones, un conjunto de directrices ideolgicas o valorativas, la
asignacin de recursos acorde a esas prioridades, las estrategias de accin y el
conjunto de medios e instrumentos que se van a utilizar para alcanzar las
metas y objetivos propuestos. el plan tiene por finalidad trazar el curso
deseable y probable que deber observarse. El Plan es el parmetro tcnicopoltico dentro del cual se enmarcan los programas y proyectos (ej: Plan
Nacional de Salud Mental).
Programa: refiere a un conjunto organizado, coherente e integrado de
procesos expresados en un conjunto de proyectos relacionados o coordinados
entre s. A menudo el programa se enmarca en un plan preexistente y queda
comprendido en los parmetros definidos de forma ms general en el mismo,
pero aade un nivel de operacionalizacin que resulta adecuado para impulsar
procesos de gestin que permiten actuar en el corto y mediano plazo. Por
ejemplo, diversos programas regionales que pueden estar a cargo de la
administracin provincial pueden enmarcarse en el Plan nacional de Salud
mental (perodo 2014-2020) y plantear acciones, resultados y metas de mayor
nivel de operacionalizacin, cuyo cumplimiento pueda ser evaluado en el
perodo de un ao (ej: Programas de externacin asistida de pacientes
internados en hospitales monovalentes de la provincia de Buenos Aires).
Proyecto: refiere a un conjunto de actividades concretas, coordinadas e
interrelacionadas entre s. Por ejemplo, cada una de las instituciones

asistenciales comprendidas en la prestacin de servicios de salud mental y/o

adicciones (ej: hospitales monovalentes, hospitales generales, comunidades
teraputicas, Centros de Atencin Primaria de la Salud) debe presentar un
proyecto de adecuacin institucional que est alineado con las
formulaciones planteadas en el Plan y/o Programa. El nivel de
operacionalizacin (especificacin de objetivos, metas, actividades, tareas,
recursos, responsables institucionales, procedimientos de evaluacin) debe ser
lo ms exhaustiva posible, su mbito geogrfico o territorial suele comprender
una escala enormemente ms reducida, y ser temporalmente ms acotada
(duracin del proyecto).
En sntesis, mientras un programa debera hallarse enmarcado en un plan, un
programa debe contener un variado conjunto de proyectos; la diferencia
principal radica en la temporalidad ms acotada y el grado de
operacionalizacin total de estos ltimos.
Ejemplo:
Plan Nacional de Salud Mental Programa Regional de externacin asistida de
la provincia de Buenos Aires Proyecto de fortalecimiento del servicio de salud
mental del Hospital Aroz Alfaro
Relacionado con los niveles operacionales de planificacin, hallamos dos
trminos, planificacin y programacin, que tienen parecida significacin pero
no son equivalentes en cuanto a su alcance y significado.

Planificar refiere, en este sentido, al proceso de formulacin y definicin

de objetivos y prioridades a nivel macrosocial (provincial, regional, nacional o
supranacional). Alude a un proceso de tipo global que se formula en funcin de
las demandas sociales y del programa de gobierno (o de la ONG) que pretende
satisfacer determinadas necesidades sociales a travs de la realizacin de un
plan.

Programar en cambio, consiste en decidir anticipadamente lo que hay que

hacer o lo que se quiere hacer. Se trata de prever cmo realizar lo deseable. Es
un instrumento operativo que ordena y vincula las actividades y recursos
necesarios para alcanzar, en un tiempo, determinadas metas y objetivos.

4. ESTILOS DE PLANIFICACIN: NORMATIVA Y ESTRATGICA

4.1. La planificacin Normativa:

Este tipo de planificacin restringa la conducta e iniciativa de los otros actores
sociales que se conceban como poblacin objeto de la planificacin. Esta
corriente de planificacin se basa en el supuesto de que el poder de decisin en

la direccionalidad del/los objetivos estn bajo el control del planificador, quien

analiza previamente los comportamientos humanos, fija los deseables y arbitra
los medios para lograrlo. El actor que planifica, supuestamente externo, tena la
facultad de intervenir objetivamente sobre la realidad aplicando las reglas y
tcnicas de la planificacin.
Las principales crticas a esta forma de planificar se sintetizan del siguiente
modo:
1.
Es Tecnocrtica. Son los tcnicos quienes saben y determinan las
prioridades sociales, las mejores soluciones y estrategias a aplicar para la
ejecucin del plan, basados en el supuesto de una relacin lineal entre
diagnstico, fines y medios empleados.
2.
Es Centralista: por cuanto considera al planificador el actor central
de la intervencin.
3.
Es Autoritaria: en cuanto se funda en la autoridad del Estado y su
poder de coercin, restringiendo el camino a la negociacin con otros
actores sociales implicados.
4.
Irreal: pues supone el contexto es estable y predictible y que los
objetivos diseados sern aceptados universalmente, sin despertar
oposicin en los destinatarios y otros actores implicados.

4.2. La Planificacin Estratgica (PE):

La naturaleza de la planificacin, en cuanto proceso de ir construyendo
racionalmente el futuro segn los propsitos, deseos e intereses expresados por
diferentes actores sociales fue formulada y sistematizada por Carlos Matus en
1987 con el trmino de planificacin estratgica (o situacional). Este enfoque se
sustenta en el concepto de situacin ya que el planificador tiene que hacer un
clculo permanente de los mltiples factores y recursos escasos que afectan su
trabajo tanto en el diseo como en la ejecucin, y porque quien planifica es el
que hace el clculo final de sntesis que precede y preside la accin.

La P.E es un marco terico, conceptual y operativo que facilita la

consideracin de dimensiones subjetivas, ofrece una articulacin con
su medio y con los otros actores que concurren en un mismo espacio
de transformacin, y es coherente con las necesidades que enfrentan
los decisores.

Es el mtodo ms apto para comprender y actuar en situaciones de

poder compartido y se enmarca en una concepcin procesual acerca de
la construccin del conocimiento y la accin humana (en la cual
aparecen tanto situaciones impensadas como en otras ya previstas.

Se utilizan en ella procedimientos en los que se parte de una situacin

inicial (resultado del diagnstico) y se establece una trayectoria (arco
direccional) hacia la situacin objetivo mediante el consenso entre
diferentes actores sociales.

Desde esta concepcin, existe ms de una visin acerca de la realidad

y sobre las posibles soluciones a adoptar. No hay un solo y correcto
camino posible (the one best way), sino que la solucin ms factible o
satisfactoria surgir de la negociacin o acuerdo entre los distintos
actores que disputan el uso y apropiacin de recursos siempre escasos.
Por otra parte, es importante el reconocimiento de que existe ms de
un actor cuyos intereses estn sustentados en perspectivas ideolgicas
a menudo contrapuestas (lo cual supone el potencial conflicto de
racionalidades e intereses) y que el actor no es un observador externo
al sistema sino que est sujeto a los condicionantes y determinaciones
del mismo; ya que ningn actor dispone de informacin completa
acerca de las condiciones que rigen su accin y la de los otros actores,
lo que impele hacia un mejor conocimiento de la realidad (diagnstico)
y la previsin de lo que puede acontecer de mantenerse algunas
tendencias actuales (prognosis) y aun cuando no pueda preverse con
exactitud el curso de los acontecimientos y la incidencia de las
acciones adoptadas, la misma se basa en el modelo poltico de
comportamiento que resulta de la actuacin de los diferentes actores
sociales, los cuales En su aplicacin especfica al sector salud, la P.E se
apoya en el principio de que se trata de un sistema con alta
dependencia respecto de variables externas que inciden sobre el
mismo, de gran complejidad en la definicin de problemas
concurrentes y ligados entre s, de elevada fragmentacin y conflicto
(por la existencia de mltiples actores que concurren con la voluntad 0
decisin de imponer sus propios intereses) y de creciente
incertidumbre respecto de los factores que obran como determinantes
de los efectos que se observan.

Las principales diferencias entre ambos estilos de planificacin pueden

observarse en el siguiente cuadro:
Cuadro N 1: Diferencias principales entre la P.E y la P.N.
PLANIFICACIN NORMATIVA

El problema es un problema tcnico.

PLANIFICACIN ESTRATGICA
El problema es un problema entre personas.

Est centrado en la lgica de la

formulacin.

Se parte del supuesto de que el

sistema social puede ser objeto de
orientacin por parte del planificador.

Los planes, programas y proyectos

expresan lo deseable.

Toma la realidad como un objeto

estable, previsible y controlable y al
factor humano se lo manipula como
una constante. No tiene en cuenta,
los oponentes, obstculos y
dificultades que condicionan la
factibilidad del plan.

Importan las decisiones del sujeto

planificador (el papel de los
expertos), El planificador est sobre
o fuera de la realidad planificada,
tiene la capacidad de controlarla y el
monopolio del plan.

El punto de partida es el modelo

analtico, del problema expresado
en un diagnstico.

El punto de llegada es el modelo

normativo, que expresa el debe
ser, del que se deriva un modelo
riguroso, formalizado y articulado de
actuacin.

Est centrado en la lgica de la realizacin.

Se parte del supuesto de que el sistema social
tiene su propia escala de valores y establecen
lo que es conveniente o no como objetivo a
alcanzar.
Los planes, programas y proyectos expresan
lo posible.
Importa la integracin entre el aporte de
los expertos y las necesidades, expectativas,
intereses y problemas de las personas
involucradas procura conciliar el conflicto y el
consenso como dos factores actuantes en los
procesos sociales que condicionan la realizacin
del plan.

Importa la confluencia de las decisiones de los

diferentes actores; el planificador est dentro
de la realidad y coexiste con otros actores sociale
que, tambin planifican, los primeros no
controlan por s solos la realidad planificada.

El punto de partida es la situacin inicial,

que explica la situacin problema, expresada en
un diagnstico.
El punto de llegada es la situacin objetivo que
se articula con el plano estratgico del puede ser
y en el plano operacional con la voluntad de
hacer; no existiendo un esquema rgido de accin
sino una preocupacin por la direccionalidad.

5) MOMENTOS DE LA PROGRAMACIN ESTRATGICA EN EL NIVEL

LOCAL
5.1. El Momento explicativo: diagnstico de salud en la poblacin

Es la primera etapa, en l se efecta el anlisis de la situacin inicial con

lo que nos encontramos) que se expresa en un diagnstico que
proporciona datos e informacin acerca de la realidad sobre la que se va a

actuar, con su consiguiente anlisis, (incluyendo la interpretacin que

hacen de esta situacin otros actores sociales).
Es imprescindible que dicho anlisis sea integral y completo de los
problemas de salud de la comunidad que nos ocupa y a continuacin, se
realice una apreciacin de los determinantes sociales, culturales,
psicolgicos y/o biolgicos que inciden sobre el dao (si es que lo
hubiere), o el factor de riesgo identificado. Es el momento donde se tiene
que defender la importancia de mejorar la situacin poblacional con la que
nos encontramos, por eso se tiene que analizar con detalle minucioso
tanto lo cuantificado como lo cualitativo de nuestro anlisis situacional.
La primera cuestin que necesitamos definir con precisin es qu
debemos entender por problema de salud:

Los problemas de salud de la comunidad son aquellos que (por la gravedad que
revisten en trminos de la tasa de mortalidad, en el acortamiento de esperanza
de vida, en la disminucin de la calidad de vida o produccin de invalidez o
limitacin funcional) producen efectos negativos relevantes en la comunidad.

Para que la
requisitos:

fundamentacin

sea

adecuada

deben

cumplirse

dos

a) Explicar la prioridad y urgencia del problema para el que se busca

solucin.
b) Justificar por qu este plan/programa/proyecto que se formula es la
propuesta de solucin ms adecuada o viable para resolver dicho
problema.
Por lo que es
fundamentales:

indispensable

investigar

una

serie

de

aspectos

1. La Gravedad del problema: medida en trminos de impacto sobre la

poblacin. Que es lo que le produce el problema a la poblacin. La incomoda?
La complica? La inhabilita? La enferma? Le produce discapacidades? La mata?
Es decir que la gravedad de un problema de salud depende de la mortalidad,
letalidad, discapacidad, duracin, etc. En funcin del anlisis de los impactos
que el mismo produce es que se define su gravedad como BAJA MEDIA O
ALTA.
2. La Magnitud del problema: a cuntas personas afecta en relacin a la
poblacin total. Cul es la tasa de prevalencia e incidencia del mismo, cual es el
porcentaje de la Poblacin que se ve afectada?
ES LA FRECUENCIA DEL
MISMO.

3. La Factibilidad de solucin: se refiere a los medios necesarios para incidir

sobre el problema y si hay disponibilidad de los mismos o no. Que necesitamos
para intentar solucionarlo? FACIL, DIFICIL O MUY COMPLEJA SOLUCIN.
4. La Evolucin espontnea: La tendencia del problema si no existiera
intervencin humana alguna. Tender a agravarse? Permanecer sin
modificaciones o mejorar por s solo con el mero correr del tiempo? El anlisis
de este aspecto nos dir si el problema (sin intervencin humana, con el tiempo
ir EN INCREMENTO, permanecer ESTABLE O EN DISMINUCIN.
5. La Necesidad sentida por la poblacin de solucionar ese problema: La
sensibilidad. Es para ellos de importancia su resolucin o no lo sienten como un
problema? De esto tambin depender la factibilidad del programa.
MODIFICABLE, DIFICIL DE MODIFICAR O INMODIFICABLE.
6. La Disponibilidad de recursos para asignar al programa: Si la demanda
que se genera es grande. Podremos responder a la misma con los recursos
existentes? ALTA, MEDIA O BAJA

A continuacin se anexa una tabla que permite cuantificar la medicin

anteriormente cualitativa para la hora de la jerarquizacin de prioridades:
Cuadro N 2: Matriz de prioridades aplicado a un problema
sanitario

2 Puntos

1 Punto

0 Puntos

Magnitud

Alta
frecuencia

Frecuencia
media

Escasa frecuencia

Gravedad

Muy grave

Mediana
gravedad

Escasa gravedad

Vulnerabilidad

De fcil
solucin

Solucin
dificultosa

Solucin muy
compleja

Tendencia

En
incremento

Estable

En disminucin

Percepcin
comunitaria

Modificable

Difcilmente
modificable

Inmodificable

Recursos

Alta
demanda

Demanda media

Baja demanda

Subtotal
Total

5.2. Momento Normativo: formulacin de objetivos y metas

En este segundo momento, lo esencial es poder contrastar la situacin

diseada (visin) del futuro, con la situacin observada en el momento
presente.
Resulta fundamental aqu hacer explcitas las hiptesis sobre la causalidad
de los procesos bajo intervencin, y la revisin de las normas existentes
en torno a la organizacin y provisin de servicios (ej: cantidad de
controles previstas para un adecuado seguimiento del embarazo, tiempo
mnimo promedio que se estima ventajosa la lactancia materna, nmero y
frecuencia de sesiones de rehabilitacin fsica para un paciente con riesgo
cardaco).
En un proceso de planificacin, los propsitos estarn enunciados en el
plan, quedando los objetivos reservados para los programas y/o
proyectos.

Un ejemplo de propsito sera garantizar el acceso a los servicios

sanitarios bsicos
para una poblacin determinada, en tanto un
objetivo derivado podra ser el hecho de promover el cumplimiento de
la vacunacin obligatoria en los nios.
El objetivo general: abarca ramas o aspectos muy universales del
problema a resolver, debe ser uno solo, mientras que
Los objetivos especficos se cien concretamente a un espacio y un
tiempo acotado e introducen elementos concretos y mensurables que
facilitan su evaluacin. Hay que lograr en la medida de lo posible su
cuantificacin. Es decir, hay que indicar cunto se quiere lograr de qu,
dentro de un plazo y en un mbito o espacio determinados.
As, las metas operacionalizan los objetivos, estableciendo cunto,
cundo y dnde se realizarn stos, de modo que las actividades y las
acciones correspondientes puedan ser claramente establecidas,
permitiendo determinar el nivel y composicin de los insumos, y el
plazo que demandar realizar dichas actividades. Un ejemplo:

Objetivo general
Promover el desarrollo de conductas preventivas en materia de HIV y
enfermedades de transmisin sexual.
Objetivos especficos

Metas

1. Concientizar a la poblacin de
mayor riesgo acerca de la necesidad
de un uso correcto del preservativo.

Realizar al menos 3(tres) talleres de

educacin para la salud con cada
uno de los grupos expuestos a
riesgo.

1. Promover el acceso a los condones

en poblacin de riesgo.

Distribuir 50.000 preservativos entre

la poblacin del Municipio en edades
comprendidas entre los 14 y 25
aos.

1. Realizar una campaa en medios

masivos de comunicacin.

Emitir, en medios televisivos, un

corto publicitario, cada media hora,
durante un mes.

5.3. Momento estratgico: identificacin de cursos de accin

A partir de la caracterizacin del perfil epidemiolgico de la poblacin, de los
grupos expuestos a mayor riesgo, la organizacin y capacidad resolutiva de los
recursos disponibles debe buscarse la solucin ms apropiada para atender
cada problema de salud, articulndose en forma dialctica el deber ser con las
posibilidades reales de accin.
Aqu cobra importancia el concepto de viabilidad:
1) Viabilidad Institucional: los obstculos o resistencias al cambio planteados
por actores importantes de alguna Institucin.
2) Viabilidad Econmica: comprende una evaluacin
disponibles para ser asignados al programa.

de

los

recursos

3) Viabilidad Poltica: comprende la identificacin de aliados que estn a

favor del programa y adversarios que se opondran al mismo.
4) Entre las principales herramientas para analizar la viabilidad se cuenta la
matriz FODA, que permite un anlisis de fortalezas, debilidades,
oportunidades y amenazas que pueden afectar la marcha del Plan.

Matriz FODA
Fortalezas: factores internos con que cuenta la organizacin/comunidad
que le permite el logro de los objetivos y el cumplimiento de las
actividades.
Oportunidades: situaciones externas a la organizacin/ comunidad, es
decir, del entorno, que les facilitan el logro de los objetivos y actividades.
Debilidades: Factores internos que le falta a la organizacin/ comunidad o
que obstaculizan el logro de los objetivos y el cumplimiento de las
actividades.
Amenazas: situaciones externas a la organizacin/comunidad que impiden
el logro de los objetivos y la realizacin de las actividades.

5.4. Momento tctico-operacional: ejecucin y evaluacin

Tras la discusin en torno a cules son los cursos ms viables de accin y
de las actividades a desarrollar en relacin con los recursos disponibles
comienza la fase de ejecucin del programa.

5.4.1. La definicin
proyecto

de

los

beneficiarios

del

plan/programa/

a) Directos: personas favorecidas directamente por las acciones del

plan / programa / proyecto.
b) Indirectos, aquellos sujetos que quedarn comprendidos en su
impacto.
Por ejemplo, si el objetivo es reforzar un servicio de capacitacin de
agentes sanitarios que promuevan la lactancia materna, los beneficiarios
directos sern aquellas asistentes (ej: madres en gestacin o que han
procreado recientemente) al/los cursos de entrenamiento que
incrementarn sus competencias por la asistencia al curso, mientras que
los beneficiarios indirectos sern las madres que, aun cuando no hubieran
participado en las sesiones de capacitacin, demandarn servicios de
apoyo de parte del personal capacitado.
Es de suma importancia que en esta fase la cuantificacin de los
beneficiarios del programa, establecindose sus principales caractersticas
sociales y econmicas, y la eleccin del grupo sobre el cual se actuar
dentro del total de la poblacin afectada por el problema, as como toda

informacin acerca de las condiciones de vida que rodean a este grupo

(vas de transporte, pautas de comunicacin, hbitos de vida).

5.4.2. Cobertura espacial

La cobertura espacial indica el espacio fsico o zona de influencia que

cubrir el plan/programa/proyecto. En el caso de p/p/p. de prestacin de
servicios suele indicarse no slo en trminos geogrficos, sino tambin en
trmino de poblaciones, sealando rea y nmero de habitantes que se
vern beneficiados.

5.4.3. Caracterizacin de actividades

La organizacin, ordenamiento y coordinacin en el tiempo y en el espacio

de todas las tareas que deben realizarse para el logro de los productos,
metas y objetivos del plan/programa/proyecto comporta los siguientes
aspectos:
a. Listado de las actividades a realizar.
b. Fecha de inicio y de terminacin de cada actividad.
c. Una organizacin y sincronizacin de las mismas, ya que algunas
son previas, paralelas o posteriores a otras dentro del proceso de
realizacin del plan/programa/proyecto.
d. Indicacin de los responsables de cada una.
e. Mtodos y tcnicas a utilizar y un detalle de la forma en que sern
combinados para obtener los resultados perseguidos. En el caso de
proyectos sociales, un criterio bsico y central en la seleccin de
mtodos y tcnicas, es el de dar preferencia a aquellos que
facilitan, promueven o posibilitan la participacin de la comunidad
en el desarrollo del plan/programa/proyecto, pues asegura, entre
otros aspectos, mayores posibilidades de sustentabilidad del
mismo.
f. Determinacin de los plazos o calendario de actividades: Uno de
los aspectos esenciales en la elaboracin de un programa/proyecto
es la determinacin de la duracin de cada una de las actividades y
la secuencia temporal, lo que se denomina cronograma de
actividades. Esto permite juzgar la factibilidad del mismo: ver si
existe una distribucin uniforme del trabajo, si los plazos son
realistas, si los lmites de tiempo asignados para cada actividad

(mximo y mnimo) son proporcionados entre s o hay desajuste

graves, etc.

Cronograma de actividades
Actividades
Relevamiento
fuentes
secundarias, diagnostico

primarias

Mes
Fase 2

Fase1

Diseo de la intervencin
Ejecucin de la intervencin
Anlisis de la informacin recolectada y
evaluacin de las acciones
Ronda de consultas con actores sociales
locales significativos .
Evaluacin de la intervencin a actores
locales.

Fase 3

Elaboracin del informe final

5.4.4. Determinacin de recursos

Todo programa/proyecto requiere para su realizacin demanda una serie de
recursos, los cuales pueden agruparse en cuatro categoras bsicas: 1)
humanos, 2) materiales, 3) tcnicos y 4) financieros.
Es fundamental establecer en este punto qu cantidad de personal ser provisto
por cada una de las reas y en qu momento de la ejecucin del plan se
requerir su participacin, cul es el tiempo asignado al programa y la
responsabilidad bsica que se le asigna, qu requerimientos de capacitacin
sern exigidos al personal interviniente y qu otro personal (provisto por otras
reas o dependencias) se sumarn.
En el caso de los recursos fsicos, deben sealarse los bienes pertenecientes al
organismo a cargo del proyecto que sern afectados a la realizacin del mismo.

5.4.5. Evaluacin

La evaluacin debe ser entendida como una poderosa herramienta de anlisis

y mejora de todo proceso organizado. Es metodolgicamente incorrecto no
contemplar la evaluacin desde la elaboracin del plan/programa/proyecto,
en la cual se fijen los criterios e indicadores de evaluacin. Sus objetivos son:

Comparar los objetivos con los resultados.

Modificar y mejorar el plan/programa/proyecto.
Mejorar las actividades.
Adecuar las intervenciones a las necesidades reales de
la poblacin.

Se distinguen distintos tipos de evaluacin de acuerdo al momento en el cual

se implementan:

a) Evaluacin ex Ante
Este tipo de evaluacin se aplica con anterioridad a la realizacin de un
programa o proyecto, a fin de decidir si el mismo debe implementarse o no.
Se trata, en tal sentido, de establecer la eficacia o rentabilidad econmica de
diferentes alternativas, la adecuacin de las soluciones que propone a la
realidad que pretende modificar, su coherencia interna en trminos de
adecuacin de recursos a los objetivos y actividades, y su factibilidad, o sea
la disponibilidad de los recursos requeridos y la existencia de condiciones
para desarrollar las acciones esperadas (Niremberg, O; Brawerman, J; Ruiz,
V. 2000).

b) Evaluacin de proceso
Este tipo de evaluacin implica el anlisis del desempeo real y actual del
programa, comparado con lo planteado para la misma etapa en el plan de
accin, y nos ayuda a responder Cmo lo estamos haciendo?
Entre los principales fundamentos de este tipo de evaluacin puede sealarse
lo siguiente:

Para ir ejecutando el programa de acuerdo a los cambios que presenta la

realidad.
Para y conocer el nivel de aceptacin entre los destinatarios del mismo
(poblacin beneficiaria).
Para medir el nivel de competencia y compromiso del personal de salud
involucrado en la ejecucin del programa e incorporar la opinin del
personal del equipo de salud.

De este modo considerar, por ejemplo, las siguientes preguntas claves:

Diagnstico de los problemas

Fue el correcto?

Objetivos
Fueron enunciados
coherentemente?

Sigue siendo vlido o la realidad ha

variado?
Las prioridades fueron bien determinadas o
han variado?

Responden al
diagnstico?
Son viables y factibles?

Actividades y Metodologa
Responden a los objetivos propuestos?
Son factibles?
Se corresponden con el tiempo y los
recursos disponibles?
Fueron ejecutadas correctamente, en
calidad y cantidad?

Recursos
Son adecuados?
No se dispusieron a
tiempo?
No se lograron obtener?

Del equipo de trabajo

Se respetaron las pautas o criterios generales de trabajo?
Se asegur un sistema de registro de las actividades?
El equipo funciona adecuadamente como grupo humano?
Cada integrante cumpli adecuadamente con el rol que tena asignado?
Existieron o existen conflictos en las relaciones interpersonales.
c) Evaluacin de resultados
Ayuda a responder la pregunta Cun bien lo hemos hecho? y, por lo general,
se realiza hacia el final del perodo del programa o en una etapa
predeterminada del mismo.
El principal estndar para la evaluacin est dado por los objetivos. La
medicin del xito del programa se realiza comparando lo que se ha hecho,
con un estndar (patrn o medida) previamente establecido en la fase
normativa.
d) Evaluacin de impacto
El siguiente nivel de evaluacin para analizar los resultados y decidir sobre la
aceptabilidad del programa es en el de impacto, no slo a largo plazo, sino
durante el corto y mediano plazo; por ejemplo analizar qu est sucediendo
con: conocimientos, capacidades, habilidades, creencias, actitudes, hbitos y

prcticas de la poblacin, as como tambin cuestiones en relacin a las

condiciones sociales, econmicas y ambientales.

6. CONSIDERACIONES FINALES
La planificacin representa una de las actividades que de manera ms
adecuada permite coordinar, prever y evaluar las acciones en el campo de la
salud pblica.
Representa asimismo una de las tecnologas sanitarias en la cual pueden
integrarse de manera ms sistemtica los aportes especficos de la psicologa
social.
No obstante, la revisin histrica de su surgimiento y evolucin en el
transcurso de las ltimas dcadas nos permite identificar distintos estilos y
orientaciones tales como la planificacin normativa o bien la planificacin
estratgica que recibe tambin, de acuerdo al aporte efectuado por Carlos
Matus, la denominacin de situacional.
Pueden observarse con claridad las ventajas de aplicar la planificacin
estratgica o situacional en el nivel local, destacndose en tal sentido los
distintos niveles en los cuales se ejerce esta actividad y los distintos
momentos o etapas en que se despliega este proceso.
La necesidad de asignar eficientemente compromete al equipo planificador no
solo por las consecuencias sanitarias y econmicas resultantes de acciones
ineficientes sino tambin, los fundamentos ticos por los cuales los individuos
deben ser resguardados del dao, el sufrimiento y la muerte.
En salud pblica planificar es ms que una necesidad, es un deber tico ya
que tratamos con cuestiones tan fundamentales como la salud y el dolor
humano, cuya reversin no puede dejarse librado al curso espontneo de los
acontecimientos (lo cual seria imposible porque la enfermedad tiene un curso
natural hacia el agravamiento) sino de actuar imprimiendo racionalidad y
direccionalidad en torno a objetivos consensuados.

BIBLIOGRAFIA
de Lellis, M. Psicologa y polticas pblicas de salud. Editorial Paids, Buenos
Aires, 2006.
Matus, C. Planificacin, libertad y conflicto. Editorial IVEPLAN. Venezuela,
1985.
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20 de enero.
Robirosa, M; Cardarelli, G; Lapalma, A. Turbulencia y planificacin social.
UNICEF/ Siglo XXI. Buenos Aires, 1990.