K DENGAN
KELUARGA BERENCANA
PENGKAJIAN
A. Data Umum
1.
: Tn. A
2.
Usia
: 45 Tahun
3.
4.
Pekerjaan KK
: Pedagang
5.
Pendidikan KK
: SD
6.
Komposisi Keluarga
Status Imunisasi
Hub
No
Nama
JK
dg
Umur
Pddk
Pekerj
aan
KK
Ca
BC
Polio
Ny. K
Pr
Istri
43 th
SMP
2.
An. A
Lk
Anak
3 th
Pr
Anak
5 bln
DPT
mpa
k
1
1.
Hepatitis
IRT
An. R
3.
Keterangan :
: Perempuan
: identifikasi klien
: laki-laki
: Tinggal serumah
: Perempuan meninggal
: hubungan perkawinan
: Laki-laki meninggal
7. Tipe Bentuk Keluarga
Tipe Keluarga Tn. E adalah Nuclear Family (keluarga inti) dimana jumlah keluarga terdiri dari
dua orangtua (ayah dan ibu) dan 2 anak.
a. Latar Belakang Kebudayaan (Etnik)
Ny. K mengatakan bahwa keluarga nya merupakan keluarga asli Minang. Daerah
asal Tn. A dan Ny. K adalah kelurahan pisang RW V. Ny. K merupakan generasi kedua di
rumah tempat tinggalnya sekarang, karena dahulunya rumah tersebut ditempati oleh
orangtua Ny. K. Anggota keluarga Tn. E mempunyai agama yang sama yaitu islam.
Keluarga Tn. A telah tinggal di lingkungan homogen yang secara etnik sama selama
hidupnya, saling menjaga silaturahmi dengan keluarga besar dan tetangga serta
melaksanakan ibadah sesuai syariat islam tampak sebagai aktivitas sentral keluarga Tn. A.
Struktur peran dan kekuasaan keluarga Tn. A dipertahankan dengan struktur
tradisional minang, dimana pengambil keputusan adalah laki-laki (Tn. A) berdasarkan
2
2b
3
2a
Keterangan
1
= Teras
2a-b
= Kamar Tidur
= Ruang Tamu
= Dapur
= Kamar mandi
= Ruang lepas
5
Rumah keluarga Tn. A adalah rumah semi permanen, lantai semen, serta dinding
dari kayu. Luas rumah sekitar 8 x 6 m. Ny. K mengatakan rumah terdiri dari 2 buah kamar
tidur dengan ukuran 3x3 m. Rumah keluarga Tn. A memiliki 1 buah ruang tamu, dan 1
dapur dan 1 kamar mandi.
Pada ruang tamu keluarga Tn. A ventilasi dan penerangan di ruang tamu cukup
baik dengan jumlah jendela 5 buah. Terdapat beberapa perabotan rumah tangga yang ada
di ruang tamu. Ruang tamu juga berfungsi sebagai ruang keluarga. Didalam kamar
terdapat 1 buah tempat tidur dan lemari kain. Kamar rumah keluarga Tn. A mempunyai
ventilasi yang cukup namun cahaya matahari tidak dapat masuk langsung kekamar.
Di dapur terdapat peralatan masak, seperti kompor, dan rak piring. Menurut
keluarga Ny. K, mereka mempunyai fasilitas kamar mandi/WC dan menggunakan air
sumur gali untuk mandi dan mencuci pakaian. Masing-masing anggota keluarga
mempunyai handuk yang berbeda. Peralatan masak didapur tidak tertata dengan baik.
Sumber air minum yang digunakan adalah air galon yang dibeli dan kadang kadang air
sumur yang dimasak. Kondisi air bersih, jernih dan tidak berbau. Tingkat keamanan
dalam penggunaan fasilitas yang ada di rumah cukup baik, misalnya tidak pernah terjadi
kebakaran, dan tidak pernah juga terjadi konsleting listrik. Mengenai penerangan, lampu
yang digunakan pada kamar tidur lampu 5 watt, sedangkan lampu di ruang tamu 30 watt.
Sumber air minum berasal dari air galon yang dibeli dan kadang kadang dari
air sumur klien yang dimasak terlebih dahulu. Kondisi air bersih, jernih, dan tidak berbau.
Sampah dibakar disamping rumah. Limbah rumah tangga juga dibuang ke got di belakang
rumah. Pekarangan rumah cukup luas dan terdapat tumbuhan obat. Kamar mandi keluarga
berada didalam rumah.
Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Ny. K adalah seorang ibu dan istri yang menyayangi keluarga, Ny. K selalu
memperhatikan asupan nutrisi yang baik untuk keluarganya. Keluarga Ny. K mempunyai
gambaran diri yang baik. Hubungan antara anggota keluarga akrab , harmonis, dan
hangat. Keluarga saling mendukung, menghormati, menghargai satu sama lainnya. Rasa
saling memiliki tercipta dalam keluarga ini.
b. Fungsi Sosialisasi
Tn. E mengatakan bahwa untuk membesarkan anak-anaknya, keluarga
menyesuaikannya dengan nilai-nilai agama, adat dan budaya yang berasal dari Tn. E dan
Ny. R. Di balik itu semua, baik itu Ny. R atau pun Tn. E, mengatakan bahwa proses
pengasuhan anak (asah, asih, asuh) disesuaikan dengan kondisi lingkungan sekitar dan
perkembangan zaman. Ny. R sangat hangat kepada ketiga anak. Keluarga Tn. E
mengharapkan anak-anak dapat menguasai diri, disiplin, hormat, dan patuh, serta asertif.
10
keluarga lain sibuk bekerja dan nanti akan merepotkan keluarga dan orang lain.
2) Stresor Jangka Panjang
Ny. R mengatakan pendapatan cukup pas-pasan, sehingga mempengaruhi fungsi
ekonomi keluarga. Pekerjaan Tn. E yang tidak tetap mempengaruhi kondisi ekonomi
keluarga Tn. E.
Keluarga memiliki kekuatan untuk mengimbangi stressor. Ny. R mengatasi nyeri kakinya
dengan menyelimuti kakinya. Ny. R juga membuka warung di depan rumah, untuk
menambah penghasilan keluarga. Tempat tinggal yang permanen. Keluarga mengenal
lingkungan dan komunitas, akrab dengan sumber-sumber yang tersedia. Mereka menyukai
keakraban lingkungan dan berintegrasi baik dengan lingkungan mereka.
Keluarga menggunakan sistem dukungan sosial dari keluarga besar untuk membantu
mereka pada saat dibutuhkan. Keluarga mampu mengatasi stres dan ketegangan hidup
sehari-hari yang biasa, sebagian besar melalui upaya Tn. E dan Ny. R yang merupakan
figur sentral dalam keluarga.
12
13
Pemeriksaan Fisik
Tn. E
Ny. R
Kondisi badan cukup bersih dan rapi, bergerak tanpa Kondisi badan cukup bersih dan rapi, bergerak agak
Keadaan Umum
kesulitan
2.
3.
Kesadaran
Tanda-tanda vital
Kepala :
Rambut
Mata
4.
5.
6.
Telinga
Hidung
Mulut
Kulit
Leher
CMC
CMC
N: 77 x/i
N: 76 x/i
P: 20x/i
P: 22x/i
S: 36,50C
Simetris, Benjolan (-)
S: 36,50C
Simetris, Benjolan (-)
Lesi (-)
Lesi (-)
lurus, tidak rontok, dan tidak mudah dicabut, berwarna Lurus , tidak rontok, dan tidak mudah dicabut, berwarna
hitam.
Konjungtiva
tidak
anemis,
sklera
tidak
hitam.
ikterik, Konjungtiva
penglihatan baik
Bentuk normal cerumen(-) pendengaran baik, simetris
tidak
anemis,
sklera
tidak
ikterik,
penglihatan baik
Bentuk normal cerumen (-) pendengaran baik, simetris
Polip (-), sinusitis (-), Lendir (-), Penciuman baik, Polip (-), sinusitis (-), Lendir (-), Penciuman baik,
Simetris
Simetris
Lidah bersih, caries dentisc (-), Sariawan (-) gigi lengkap Lidah bersih, caries dentisc (-), Sariawan (-) gigi
membrane mukosa lembab.
Bersih,turgor kulit baik
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan KGB
No
1
Pemeriksaan Fisik
An. E
An. S
An. G
Keadaan Umum
Kondisi badan cukup bersih dan Kondisi badan cukup bersih dan Kondisi badan cukup bersih dan
rapi, bergerak tanpa kesulitan
rapi, bergerak tanpa kesulitan
Praktek Profesi Keperawatan Keluarga
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Padang
2.
3.
Kesadaran
CMC
CMC
CMC
Pemeriksaan Fisik
Tn. E
Ny. R
TD: 110/90 mmHg
TD: 120/70
TD: 120/80
Keadaan Umum
Kondisi badan cukup bersih dan rapi, bergerak tanpa Kondisi badan cukup bersih dan rapi, bergerak agak
N: 78 x/i
N: 82 x/i
N: 82 x/i
kesulitan
sulit, jika kakin terasa nyeri
Tanda-tanda vital
P: 22 x/i
P: 22x/i
P: 22x/i
No
1
7.
8.
4.
9.
10.
S: 36,00C
S: 36,50C
S: 36,70C
Thorak
Simetris, Benjolan (-)
Simetris, Benjolan (-)
Simetris, Benjolan (-)
Bentuk simetris, tidak ada lecet atau lesi, retraksi dinding Bentuk simetris, tidak ada lecet atau lesi, retraksi
KepalaInspeksi
:
Lesi (-)
Lesi (-)
Lesi (-)
dada (-) penggunaan otot bantu nafas (-)
dinding dada (-) penggunaan otot bantu nafas (-)
Lurus,
berwarna hitam, tidak lurus, tidak rontok, dan tidak Lurus , tidak rontok, dan tidak
Palpasi
Tidak teraba massa dan benjolan
Tidak teraba massa dan benjolan
Rambut
rontok,
dan
tidak
mudah
dicabut.
mudah
dicabut,
berwarna
hitam.
mudah dicabut,
berwarna hitam.
Perkusi
Tidak dilakukan pemeriksaan
Tidak dilakukan
pemeriksaan
tidak
anemis,
sklera Konjungtiva
tidak anemis, sklera
Konjungtiva
tidak anemis,
AuskultasiKonjungtiva
Vesikuler,
ronkhi
(-), wheezing
(-)
Vesikuler,
ronkhi (-), wheezing
(-) sklera
Mata
Abdomen tidak ikterik, penglihatan baik
tidak ikterik, penglihatan baik
tidak ikterik, penglihatan baik
Inspeksi BentukSimetris
Simetris
normal
cerumen(-) Bentuk
normal
cerumen(-) Bentuk normal cerumen (-)
Auskultasi
Bising usus (+) normal
Bising usus (+) normal
Telinga
pendengaran
baik,
simetris
pendengaran
baik,
simetris
pendengaran
Palpasi
Tidak teraba benjolan
Tidak teraba
benjolanbaik, simetris
sinusitis
(-), pemeriksaan
Lendir (-), Polip (-), sinusitis (-), Lendir
(-), dilakukan
Polip (-),pemeriksaan
sinusitis (-), Lendir (-),
Perkusi Polip (-),
Tidak
dilakukan
Tidak
Hidung
Genitalia/ anus
Tidakbaik,
dilakukan
pemeriksaan Penciuman baik, Simetris Tidak dilakukan
pemeriksaan
Penciuman
Simetris
Penciuman
baik, Simetris
Muskulo Lidah Kekuatan
sama
secara
bilateral,
ROM
baik,
cara
berjalan
Kekuatan
sama
secara
ROM baik,
bersih, caries dentisc (-), Lidah bersih, caries dentisc (-), Lidah bersih, bilateral,
caries dentisc
(-), cara
Skeletal Sariawan
seimbang,
pada sendi
berjalanSariawan
seimbang, nyeri
sendi
Mulut
(-) nyeri
gigitekanlengkap,
Sariawan (-) gigi
lengkap
(-) tekan
gigi padalengkap
(-), mukosa
tidak adalembab.
tulang belakang yang
abnormal,
varises
(-) (-), tidakmembrane
ada tulangmukosa
belakang
yang abnormal, varises
membrane
membrane
mukosa
lembab.
lembab.
5.
Kulit
6.
Leher
Simetris
Simetris
Simetris
Thorak
Inspeksi
7.
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Abdomen
Inspeksi
15
2.
Batasan
Karakteristik
Percepatan gejala
Pengkajia
n
Diagnosa
Ketidakefektifan
penyakit pada
Manajemen Pengobatan
anggota keluarga
Keluarga
terakhir.
Ny. R mengatakan nyeri pada kakinya meningkat sejak 1 minggu
yang lalu
Ny. R mengatakan nyeri kakinya semakin meningkat di pagi hari
Menyatakan
keinginan untuk
memanagemen
penyakit
(rematik)
kesehatan
3.
Keterangan
sendiri
Ny. R mengatakan tidak memeriksakan kesehatan karena
datangnya
mahasiswa dapat
Mengungkapkan
kesulitan dengan
regimen yang
ditentukan
Intervensi
Luangkan waktu bersama keluarga
Rasional
Untuk mengetahui anggota keluarga secara individu, membina
hubungan saling percaya dengan setiap anggota keluarga dan
untuk membantu mengidentifikasi sumber daya keluarga
Mendukung
anggota
keluarga
secara
tentang
diri
penyakit
dan
review
dan
jelaskan
hubungan
antara mereka menjadi lebih yakin untuk mengatur gaya hidup mereka
konflik
dalam
keluarga
dan
penyuluhan
mengenai
CATATAN IMPLEMENTASI
Hari/
Diagnosa
Tanggal
Keperawatan
Senin
/
23 Ketidak
efektifan
November 2015
manajemen pengobatan
keluarga
Implementasi
1. Meluangkan waktu bersama keluarga
Membina hubungan saling percaya dengan keluarga
Menjelaskan tujuan kepada keluarga
Keluarga Tn. E bersedia menerima mahasiswa sebagai perawat keluarga
2. Mendukung anggota keluarga untuk mengahdiri dan berpartisipasi di dalam tahap
pengobatan
Menyepakati kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya
Rabu
25 Ketidak
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
Jumat
27 Ketidak
November 2015
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
Senin
30 Ketidak
November 2015
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
Wanita
Usia diatas 40 tahun
Perokok
Riwayat keluarga dengan rematik.
02 Ketidak
Desember 2015
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
Jumat
04 Ketidak
Desember 2015
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
penderita rematik
Ny. R mengatakan lingkungan yang baik untuk penderita rematik adalah lantai yang
tidak dingin
07 Ketidak
Desember 2015
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
Rabu/
09 Ketidak
Desember 2015
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
R mengatakan cara merawat penderita rematik di rumah adalah mandi dengan air
hangat
Memberikan reinforcement positif
Menjelaskan cara merawat penderita rematik di rumah adalah :
Kompres hangat
Mandi dengan air hangat
Seimbangkan antara latihan dan istirahat
Hindari stress
Jaga berat badan
Diet yang menyehatkan
Makanan yang direkomendasikan : ikan, buah dan sayuran yang banyak
24
Jumat/
11 Ketidak
Desember 2015
mengandung vit C
Makanan yang tidak direkomendasikan : daging merah, kopi, teh, alkohol.
Meminta keluarga mengulang kembali
Memberi reinforemcent positif
Memberi kesempatan bertanya
Memyepakati kontrak yang akan datang dengan keluarga : waktu/tempat topik
efektifan
manajemen pengobatan
keluarga
EVALUASI
Hari/Tanggal
Senin/
Diagnosa
Keperawatan
23 Ketidakefektifan
November 2015
manajemen
pengobatan
keluarga
(Rematik)
Rabu/
25 Ketidakefektifan
Evaluasi
1. Keluarga mengatakan mengerti dengan tujuan kedatangan mahasiswa kepada keluarga
2. Keluarga mengatakan bersedia menerima mahasiswa sebagai perawat keluarga
3. Keluarga mengatakan bersedia untuk menghadiri dan berpartisipasi di dalam tahap
pengobatan
4. Keluarga mengatakan bersedia mengikuti pertemuan selanjutnya
1.
manajemen
pengobatan
2.
keluarga
November 2015
manajemen
pengobatan
sehari harinya
Keluarga mengatakan bersedia mengikuti pertemuan selanjutnya
3.
(Rematik)
27 Ketidakefektifan
Juamt/
Keluarga mengatakan ingin memakai sandal di rumah namun sering lupa karena kesibukan
keluarga
(Rematik)
Intervensi
Luangkan
Rasional
waktu Untuk
bersama keluarga
mengetahui
keluarga
secara
membina
hubungan
K1
anggota
K2
K3
K4
K5
K6
Keterangan
K7
K8
Menjelaskan tujuan
dan membina
individu,
saling
keluarga
Ny. R mengatakan kakinya terasa sakit
keluarga
1 tahun terakhir.
Ny. R mengatakan nyeri pada kakinya
meningkat sejak 1 minggu yang lalu
27
Mendukung
keluarga
anggota Untuk
meningkatkan
untuk kebersamaan
menghadiri
konflik
atau
konflik
solusi
tahap pengobatan
masalah
Bantu
anggota Tidak terselesainya
keluarga
dan
dan meningkatkan
keluarga
keluarga
pengobatan
mengatakan
tidak
berhubungan mengimplementasikannya
Ny.
pelayanan
kesehatan
karena
sendiri
konflik
menjadi
terbuka
Mendorong
kepercayaan
mereka
meningkatkan
individu/kepercayaan
sehat.
Ny. R mengatakan dengan datangnya
diri
setiap
keluarga
anggota
tentang
dalam
mahasiswa
dapat
menambah
28
informasi
yang
relevan
Ajarkan
keluarga
penyakit Rematik
Mendiskusikan bersama
tentang
rematik
keluarga
dengan
media
jelaskan
Pengertian reumatik
hubungan untuk
mengatur
gaya
hidup
Penyebab reumatik
dan
regimen
pengobatan
rematik
Akibat lanjut penyakit rematik
Menciptakan lingkungan yang
baik untuk rematik
Bekerjasama
dengan Untuk
keluarga
untuk penyelesaian
mengidentifikasi
perilaku
meningkatkan
konflik
untuk
masalah
atau
meningkatkan
dalam dan
tuntutan
dan pengobatan
dari
regimen
Ny.
mengatakan
tidak
karena
berpikiran
karena
klien
merasa
29
mereka
mengidentifikasi
7
perilaku alternatif
Bekerjasama dengan Berkolaborasi dengan anggota
anggota
keluarga keluarga
menciptakan
faktor-
untuk
mengembangkan
menjadi
aktifitas
mungkin
untuk
sehari-hari diterapkan
yang
mengatur
regimen
pengobatan
gaya hidup
Ajarkan
keluarga
yang
anggota Ini
ke
sesuai
bisa
meyakinkan
agensi keberlanjutan
dukungan
bila keluarga
dan
dibutuhkan
mengurangi
Membantu
masalah
keluarga Peningkatan
merencanakan
membantu
konflik
atau
kemampuan
penyakit yang
sesuai
yang
mengatur
bertujuan
regimen
30
pengobatan
EVALUASI
No
1
Kriteria Hasil
Anggota keluarga mengidentifikasi konflik
Evaluasi
Ny. R mengatakan kakinya terasa sakit di persendian dan tangannya sering terasa kebas yang
menghindarinya
Ny. R mengatakan ingin memakai sandal di rumah namun sering lupa karena kesibukan sehari
dan
harinya
Seluruh anggota keluarga mau untuk berpartisipasi dalam setiap tahapan proses perawatan dan
Anggota
keluarga
berpartisipasi
3
menghadiri
dalam tahapan
pengobatan
keluarga
Anggota keluarga menyatakan keinginan
untuk menyelesaikan konflik atau masalah
pengobatan keluarga
Tn. E suami Ny. R mengatakan bersedia menemani Ny. R berobat ke yankes
Keluarga mengatakan bahwa pola hidup yang tidak sehat dapat menyebabkan memburuknya
rutin, konsumsi makanan yang salah, dan kurang makan buah dan sayur.
Keluarga mengatakan bahwa mereka sekeluarga mau untuk menyelesaikan masalah kesehatan
dan penyakit yang ada pada anggota keluarga dengan akan berprilaku hidup sehat yaitu
31
pengobatan
sehat, yaitu dengan senantiasa mengkonsumsi makanan sehat dan bergizi, mengatur pola
makan, jenis dan jumlah konsumsi makanan sehari-hari, rajin berolahraga, istirahat yang cukup
Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan rajin memeriksakan kesehatan dan
untuk
mengikuti
penyuluhan
mengenai
32
33
34