SOP PELAYANAN DI POLIKLINIK

UMUM
Dinkes.Kab.
..

SOP

Ditetapkan Kepala UPTD

PKM Langsa Kota

Nomor
Terbit ke
No.Revisi
Tgl.Diberlaku
Halaman

:
:
:
:
:1-

UPTD
PKM Langsa Kota

dr. T. Chik M. Iqbal Fauriza, M.Kes

NIP. 19820412 201003 1 001

A.Pengertian Resep :
Permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk
membuat dan menyerahkan obat kepada pasien.
Rekam medic :
Berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan,
pengobatan yang telah diberikan serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
B. Tujuan

Sebagai pedoman kerja Petugas Ruang Poliklinik Umum untuk pelayanan Rawat Jalan bagi
pasien yang berkunjung ke Puskesmas Langsa Kota.

C.Kebijakan

Seluruh pasien yang berkunjung ke Poliklinik Umum Puskesmas Langsa Kota untuk
mendapatkan pelayanan/ pengobatan.
Permenkes No. 269/MENKES/III/2008
1. Pasien datang membawa kartu rekam medik yang dikeluarkan ruang rekam medik.
2. Petugas memeriksa kartu dengan melihat tanggal, nama, umur, alamat, dan jenis kelamin.
3. Petugas memanggil nama pasien sesuai dengan yang tertera pada kartu rekam medis pasien.
4. Menimbang Berat Badan pasien dengan timbangan anak dan mencatat hasilnya pada kartu
rekam medis.
5.Petugas mempersilahkan pasien duduk dan menganamnesa keluhan utama.
6. Petugas memeriksa tanda tanda vital pasien dan mencatat hasilnya pada kartu rekam medis
menurut kolom yang tersedia.
7. Petugas mencatat hasil anamnesa pada kartu rekam medis

D. Referensi
E Langkahlangkah/
Prosedur

8.Mengarahkan pasien menuju laboratorium untuk pemeriksaan penunjang.

9.Petugas membaca dan menginterpretasikan hasil pemeriksaan penunjang.
10.Menegakkan diagnosa sesuai hasil anamnesa dan pemeriksaan penunjang.
11.Merujuk pasien ke Rumah Sakit atau ke UGD/ ruang rawat inap
12.Memberikan therapy sesuai dengan diagnosa dan mencatatnya pada kartu rekam medis
pasien.
13.Menuliskan resep pada lembar resep yang tersedia dengan tulisan yang jelas dan mudah
dibaca dan menyerahkannya kepada pasien.
14.Mengarahkan pasien menuju ruang Farmasi/ Apotik.
15.Petugas mencatat identitas pasien, nomor indeks/ nomor register, tanggal kunjungan,
pendanaan yang digunakan (JKA, Jamkesmas, Askes), diagnosa, therapy dan jenis kunjungan
(baru atau lama) pada buku register ruangan Poliklinik umum.
16.Membuat laporan jumlah kunjungan pasien ke Poliklinik Umum

[Type text]

F. Bagan
Alir

Pasien datang membawa

kartu rekam medik
Teliti kartu rekam
medis
Panggil nama pasien
Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi
Badan
Anamnesa Keluhan
Utama
Periksa tanda tanda vital

Catat hasil anamnesa pada

kartu rekam medis
Pemeriksaan
penunjang
Rujuk ke
Rumah Sakit
Umum

Tegakkan Diagnosa

Berikan therapy

Interpretasi hasil
pemeriksaan
penunjang
Ruang rawat inap

Berikan Resep

G. Hal-Hal
Yang
Perlu
diPerhati
kan
H. Unit
Terkait
I. Dokumen
Terkait
[Type text]

a.
b.
c.

Kartu Rekam Medis Pasien

Buku besar (buku register)
Form laporan bulanan.

: IGD,PKPR, GIZI,KIA, IMUNISASI, PARU,SURVELENS, LAB ,

: Kartu Rekam Medis Pasien, Buku besar, (buku register, Form laporan bulanan.

H. Rekaman Historis:
Diberlakukan Tgl.
No

Halaman

[Type text]

Yang dirubah

Perubahan