Sejarah

1. Daam buku teks bedah yang ditulis oleh von Bergmann pada tahun 1904, jelas

menggambarkan bahwa embriologi bertanggung jawab atas persistensi saluran

vitellointestinal sebagai fistula, sinus, atau kista.
2. Umbilikus dianggap estetis penting, umbilikus berfungsi sebagai portal masuk dari
prosedur laparoskopi yang paling digunakan, dan dapat digunakan sebagai situs stoma
usus atau saluran kemih.
3. Manajemen bedah telah berubah sedikit demi sedikit dalam 100 tahun terakhir.
Menariknya sekarang, granuloma tali pusar diobati dengan kauterisasi nitrat perak.
Embriologi

Gambaran klasik dari pembentukan umbilikus menunjukkan bahwa bentuk-bentuk

dinding perut dengan kombinasi melipat secara lateral dan fleksi ventral dari trilaminar embrio
berbentuk disk yang dimulai pada minggu keempat kehamilan.
Umbilikum saat lahir
Praktek obstetrik modern menggunakan klem plastik yang ditempatkan
beberapa sentimeter dari kulit umbilikus selama pembelahan tali pusar pada
saat selesai persalinan.
Waktu normal untuk pemisahan tali pusat setelah lahir berkisar antara 3 hari sampai 2

bulan. Pengobatan antimikroba dapat memperpanjang pemisahan tali dengan mengurangi

infiltrasi leukosit. Penundaan pemisahan tali pusar telah dikaitkan dengan defek mobilitas
neutrofil yang dapat diwariskan dan infeksi yang meluas yang sering mematikan
KEABNORMALAN UMBILIKUS
Terbagi atas 2 yaitu, yang di dapat dan congenital.
Untuk yang di dapat, contohnya: Granuloma Umbilikus, Infeksi Umbilikus
Untuk congenital, contohnya: Sisa-Sisa Omphalomesenterik, Sisa-Sisa Urachal,
Dismorfologi Umbilikus

HERNIA UMBILIKAL
ANATOMI:
Hernia umbilikalis pada anak-anak dikelilingi oleh fasia padat cincin pusar, di mana
kantung peritoneal melekat pada kulit yang menonjol. Cincin pusar terus menutup
waktu ke waktu dan fasia dari defek pusar menguat, yang menyumbang resolusi
spontan dari defek ini di sebagian besar anak-anak.

Hernia ini mengikuti kanal pusar sepanjang vena umbilikalis, linea alba dalam
arah anterior, dan lapisan tipis fasia preperitoneal dalam arah posterior.
Hernia umbilikalis masa kanak-kanak dibedakan dari "hernia tali pusar," di mana
ada defek pada peritoneum, serta defek fasia terbuka di umbilikus. Usus
mengalami herniasi ke dalam substansi tali pusar itu sendiri dan hanya ditutupi
oleh amnion. Sebuah hernia tali pusar adalah, pada dasarnya, sebuah
omphalocele kecil

INDIKASI PEMBEDAHAN

Meskipun perbaikan hernia umbilikalis masa kanak-kanak telah dianjurkan untuk mencegah
komplikasi penahanan pada orang dewasa, hubungan antara dua kejadian tidak jelas.
Peristiwa langka seperti penahanan yang menyebabkan penurunan, strangulasi, perforasi, dan
pengeluaran isi merupakan indikasi mutlak untuk operasi.

TEKNIK PEMBEDAHAN, HASIL DAN KOMPLIKASI

Prosedur yang dijelaskan untuk perbaikan hernia umbilikalis pada anak-anak
berkisar dari penutupan dengan beberapa lapisan setelah membuka
peritoneum sampai kepada teknik penutupan di mana kantung peritoneal
dibalikkan atau diperlakukan seperti kantung hernia inguinal dan diikat
dengan jahitan
Jahitan yang dapat diserap dan yang tidak dapat diserap telah dianjurkan
untuk dipakai. Kulit yang berlebihan dari defek besar dapat dibiarkan di
tempatnya dan meningkatkan bentuknya dari waktu ke waktu.
Penutupan fasia yang aman, biasanya dengan cara melintang, dan
pemeliharaan tampilan umbilikus adalah hal yang umum untuk diperhatikan
pada semua tindakan perbaikan.
Perbaikan hernia umbilikalis dilakukan sebagai prosedur rawat jalan dengan
pasien di bawah anestesi umum.
Teknik dasar perbaikan hernia umbilikalis telah berubah sedikit sejak tahun
1953 dalam deskripsi oleh Gross.

KEGUNAAN UMBILIKUS

Kanulasi arteri umbilikalis dan vena umbilikalis biasanya dilakukan pada neonatus yang sakit
dan menyediakan sarana yang nyaman untuk akses intravaskular dan monitoring.
Umbilicus ini sering digunakan sebagai tempat masuk untuk peralatan laparoskopi. Pusat
umbilikus dapat dibuka dan cincin fasia diselidiki dan dibuat lebar untuk akses pada bayi,
anak-anak kecil, dan orang-orang dengan umbilicus dangkal. Teknik ini meninggalkan
hampir tidak ada bekas sayatan
Umbilikus juga dapat digunakan sebagai situs stoma.
Umbilicus juga telah digunakan untuk menutupi insisi abdomen yang digunakan untuk
piloromiotomi dalam kasus stenosis pilorus hipertrofik. 94 Hasil dari teknik ini dalam sebuah
bekas luka yang hampir tidak terlihat.

Rekonstruksi dan Pemeliharaan Umbilikus

Umbilikoplasty Untuk Giant Hernia dengan Menggunakan Kulit Yang Berlebihan:::::::::

Ketika hernia besar (raksasa proboscoid hernia) telah diperbaiki, kulit berlebihan
menghasilkan penampilan tidak alami. Beberapa perbaikan dapat terjadi dengan berlalunya
waktu, tetapi konfigurasi yang luas, datar, menonjol masih dapat bertahan. Rekonstruksi oleh
berbagai teknik dapat memperbaiki penampilan secara langsung dan hasilnya dalam jangka
panjang.99-104 Kami telah menemukan "umbilicoplasty tripartit" didasarkan pada teknik yang
dijelaskan oleh Reyna dan rekannya untuk mendapatkan rekonstruksi memuaskan dari hernia
umbilikalis raksasa.103 Tak satu pun dari teknik yang dijelaskan diatas telah banyak diadopsi
secara luas dan terbukti lebih unggul dalam tindak lanjut jangka panjang.

Umbilicoplasty untuk Defek Dinding Perut dan Penciptaan dari Neo-Umbilikus:::::::::

Umbilikus dapat dipertahankan atau direkonstruksi selama perbaikan kelainan dinding
perut. Struktur tali pusar dapat dimasukkan ke dalam rekonstruksi umbilikus, atau sebuah neoumbilikus dapat dibentuk.105-111