O ajuste no plano de orientao tem por finalidade dar forma ao arco dental, determinar as
relaes intermaxilares, determinar as linhas de referncia (sorriso, mediana e de caninos) e
guiar a seleo dos dentes artificiais, alm de determinar as curvas de compensao (Spee e
Monson) e auxiliar na montagem dos dentes artificiais para base de prova.
a) Para o Plano de Orientao Superior
1 Suporte Labial : O reposicionamento correto dos msculos orbiculares essencial
para a recuperao esttica do paciente edentado. Tendo isso em mente devemos dar o
contorno adequado ao plano de orientao para dar suporte musculatura e facilitar a
colocao dos dentes artificiais. Acrescentando ou retirando cera, conforme o necessrio
para projeo labial.
2 Altura Incisal : Determinao da poro visvel dos dentes com o lbio em repouso. O
ideal que o plano de orientao esteja posicionado de 1 a 2mm abaixo da linha do lbio em
repouso.
3 Linha do Sorriso : Os dentes naturais formam uma curva suavemente ascendente
que acompanha a borda superior do lbio inferior. Essa curvatura chamada de linha do
sorriso. A orientao correta do plano oclusa, paralelo ao plano de Camper (trgus asa do
nariz) e linha bipupilar, em geral, produz automaticamente um linha do sorriso em
harmonia com o lbio inferior do paciente. Para o correto ajuste do plano de orientao
quanto a linha do sorriso usamos o Esquadro de Fox. Apoiamos o Esquadro de Fox no plano
de orientao, para avaliar a relao com o plano de Camper. Se no estiverem paralelos, o
plano de orientao deve ser ajustado at que o plano oclusal fique paralelo ao plano de
Camper no plano sagital de ambos os lados. No plano Frontal, o plano de orientao deve
ficar paralelo linha bipupilar.
4 Corredor bucal : O corredor bucal o espao existente entre a superfcie vestibular
dos dentes posteriores e a mucosa interna da bochecha. Esse espao deve ser criado no
plano de orientao e visualizado ao paciente sorrir, de forma simtrica bilateralmente.
5 Linha Mdia : Demarcao da Linha Mdia
6 Comissura Labial : Demarcao da comissura labial, 2mm aqum da comissura labial
do paciente (determinao do tamanho dos dentes)
7 Linha Alta do Sorriso : Pedir para o paciente um sorriso forado para demarcao de
linha alta do sorriso, para determinao do tamanho dos dentes.
b) Para o Plano de Orientao Inferior
1 Dimenso Vertical : a altura do tero inferior da face ou relao espacial da
mandbula em relao maxila no plano vertical. Nessa altura inclui-se, alm da altura
determinada pelos contados dentrios, o espao existente entre os dentes quando a
mandbula se encontra em posio de repouso, no qual o tnus muscular est em equilbrio,
tambm chamado de espao funcional livre. J a Dimenso Vertical em Ocluso (DVO) a
relao vertical da mandbula com a maxila, na qual os dentes se tocam, no incluindo o
espao funcional livre. Os principais mtodos para determinar a DVO, so:
* MTODO MTRICO Registramos a distncia do canto externo do olho at a comissura
labial e diminui-se cerca 3 a 4mm, equivalentes ao espao funcional livre, para que se
estabelecer a altura na qual o plano de orientao inferior dever ser ajustado para chegar
DVO, posio na qual a reabilitao ser realizada.
*MTODO FISIOLGICO A posio fisiolgica de repouso da mandbula fornece uma boa
referncia para a determinao da Dimenso Vertical. O mtodo constitui-se em registrar a
altura do tero inferior da face com a mandbula em repouso, utilizando o Compasso de Willis
e diminuir de 3 a 4 mm relativos ao espao funcional livre para se chegar DVO por
acrscimo ou subtrao de cera no plano de orientao inferior.
O paciente deve ser desencostado da cadeira e posicionado de forma a manter sua postura
por si prprio. Mantida nessa posio por alguns minutos, a mandbula tende a assumir a
posio de repouso. Pode-se solicitar ao paciente que faa alguns movimentos de deglutio
utilizando a prpria saliva, para verificar se a mandbula retorna sempre a mesma posio.
*MTODO FONTICO Solicitar ao paciente que pronuncie palavras com sons sibilantes como
sessenta e seis e missisipii enquanto se observa o movimento da mandbula, formando
um espao interoclusal denominado de espao funcional de pronncia.
2 Relao Cntrica : Posio mais posterior da mandbula em relao maxila no plano
horizontal, na qual deve ser estabelecida a reabilitao do paciente, A Relao Cntrica
utilizada no Ajuste do Plano de Orientao, uma das ltimas etapas (antes de fazer as
demarcaes de linha mdia, linha alta do sorriso, comissura labial), e a posio correta para
realizar a reabilitao do paciente. Para que o paciente fique em RC, temos 4 mtodos:
*MTODO DE MANIPULAO: Deve pedir para que o paciente relaxe, deixe a mandbula bem
relaxada e dessa forma o operador poder guiar (no forar) a mandbula at a sua posio
mais posterior em relao maxila no plano horizontal, no esquecendo de estabilizar o
plano de orientao.
*MTODOS FISIOLGICOS : O operador pode pedir para que o paciente coloque a lngua no
palato ou pedir para que ele faa o movimento de deglutio, pois assim a mandbula tende
a ir para RC.
*MTODOS MCANICOS: Jig de Lucia ou Tiras de Long
*MTODOS GRFICOS : Uso de Registradores
(antes de fazer as demarcaes de linha mdia, linha alta do sorriso, comissura labial), e a
posio correta para realizar a reabilitao do paciente. Para que o paciente fique em RC,
temos 4 mtodos:
*MTODO DE MANIPULAO: Deve pedir para que o paciente relaxe, deixe a mandbula bem
relaxada e dessa forma o operador poder guiar (no forar) a mandbula at a sua posio
mais posterior em relao maxila no plano horizontal, no esquecendo de estabilizar o
plano de orientao.
*MTODOS FISIOLGICOS : O operador pode pedir para que o paciente coloque a lngua no
palato ou pedir para que ele faa o movimento de deglutio, pois assim a mandbula tende
a ir para RC.
*MTODOS MCANICOS: Jig de Lucia ou Tiras de Long
*MTODOS GRFICOS : Uso de Registradores
PARA FORMATO DOS DENTES! *Classificao de Leon Willians: Que se baseia no formato do
rosto do paciente; quadrado, triangular ou ovide e tem como referncia a Linha do cabelo,
linha entre as ATMs e Linha dos ng. Mandibulares.