Anda di halaman 1dari 8

Pre Operasi

ANALISA DATA
DATA

MASALAH
Nyeri akut

DS :
1) Klien mengatakan nyeri pada perut
bagian bawah
2) Klien mengatakan nyeri seperti
tertusuk-tusuk
DO :
1) Klien nampak gelisah
2) Klien nampak meringis
3) Klien nampak memegang perut
4) Skala nyeri: 5
5) TTV
a.
b.
c.
d.

TD: 120/70 mmHg


N: 79 x/menit
S: 37 0C
P: 24 x/menit

DS :

Ansietas

1) Klien mengatakan cemas terhadap


penyakitnya
2) Klien mengatakan

ingin

segera

pulang dan sembuh dari penyakitnya


DO :
1) Klien Nampak gelisah
2) Klien sering bertanya
kondisinya
3) Klien sering

bertanya

tentang
tentang

tindakan yang dilakukan


DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Nyeri akut berhubungan dengan Proses penyakit (penekanan/kompresi)
jaringan pada organ ruang abdomen
2) Ansietas Berhubungan dengan proses penyakit
Askep Kista Ovarium
Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

Page 11

Askep Kista Ovarium


Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

Page 12

RENCANA KEPERAWATAN
N
O
1.

TANGGAL
03
2016

DIAGNOSA & DATA

TUJUAN

PENUNJANG
Maret Nyeri Akut Berhubungan Setelah

dilakukan

dengan

Proses

RENCANA TINDAKAN
asuhan

penyakit keperawatan selama 3x24 jam

(penekanan/kompresi)

diharapkan

nyeri

pasien

jaringan pada organ ruang berkurang,

dengan

kriteria

abdomen

hasil :

DS :
nyeri
bagian

mengatakan

nyeri

pada

nyeri,

perut
bawah

tembus kebelakang
2) Klien

mengatakan

nyeri

seperti

tertusuk-tusuk

mengontrol
(tahu

penyebab

termasuk

lokasi,

kualitas dan faktor presipitasi


2) Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan

tehnik

nonfarmakologi

untuk

terapeutik

mengurangi

nyeri,

pengalaman nyeri pasien

mencari bantuan)

menggunakan
manajemen nyeri

Page 14

komprehensif

menggunakan

berkurang

Askep Kista Ovarium


Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

mampu

3) Gunakan

teknik

komunikasi

untuk

mengetahui

4) Kontrol lingkungan yang dapat

2) Melaporkan bahwa nyeri

DO :

1) Lakukan pengkajian nyeri secara


karakteristik, durasi, frekuensi,

1) Mampu

1) Klien

Pain Management

dengan

mempengaruhi nyeri seperti suhu


ruangan,

pencahayaan

kebisingan
5) Monitoring Tanda-tanda Vital

dan

1) Klien

nampak

3) Mampu mengenali nyeri

gelisah

(skala,

2) Klien

nampak

frekuensi

meringis
3) Klien

intensitas,
dan

tanda

nyeri)
nampak

setelah nyeri berkurang

4) Skala nyeri: 5

5) Tanda

5) TTV

vital

dalam

rentang normal

a. TD:

nyeri

(farmakologi,

non

farmakologi dan inter personal)


7) Ajarkan

4) Menyatakan rasa nyaman

memegang perut

6) Pilih dan lakukan penanganan

tentang

teknik

non

farmakologi
8) Berikan

analgetik

untuk

mengurangi nyeri
9) Tingkatkan istirahat

120/70

mmHg
b. N: 79 x/menit
c. S: 37 0C
d. P: 24 x/menit

3
2016

Maret Ansietas

Berhubungan Setelah

dilakukan

asuhan Anxiety

dengan proses penyakit

keperawatan 2x24 jam di kecemasan)

DS :

harapkan

1) Klien

Askep Kista Ovarium


Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

cemas

terkontrol

mengatakan dengan kriteria hasil :

Page 15

Reduction

1) Gunakan
menenangkan

(penurunan

pendekatan

yang

cemas

terhadap

1) Klien

penyakitnya
2) Klien mengatakan
ingin segera pulang
dan

sembuh

mengidentifikasi

dan

mengungkapkan

gejala

cemas

dari

mengungkapkan
menunjukkan

gelisah

dan
tehnik

3) Vital sign dalam batas

tentang kondisinya
3) Klien sering bertanya

normal
wajah, bahasa tubuh dan

yang dilakukan

tingkat

aktivitas

menunjukkan
berkurangnya kecemasan
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien
Diagnosa Keperawatan

: Ny R
:

Askep Kista Ovarium


Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

Page 16

3) Temani pasien untuk memberikan


informasi

faktual

mengenai tindakan prognosis


5) Anjurkan

klien

untuk

mengungkapkan hal-hal yang di


cemaskannya
6) Berikan informasi tentang kondisi

4) Postur tubuh, ekspresi

tindakan

yang dirasakan selama prosedur

4) Berikan

untuk mengontol cemas

2) Klien sering bertanya

2) Jelaskan semua prosedur dan apa

keamanan dan mengurangi takut

2) Mengidentifikasi,

penyakitnya
DO :
1) Klien
Nampak

tentang

mampu

klien
7) Menjelaskan tentang penyakitnya

1) Nyeri akut berhubungan dengan Proses penyakit (penekanan/kompresi) jaringan pada organ ruang
abdomen
2) Ansietas Berhubungan dengan proses penyakit
TGL/JAM
3 Maret 2016
20.00

IMPLEMENTASI
EVALUASI (SOAP)
1) Melakukan pengkajian nyeri secara S :
komprehensif

termasuk

lokasi,

1) Klien mengatakan masih

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

merasa nyeri pada perut

dan faktor presipitasi

bagian bawah

2) Mengajarkan klien teknik manajemen O :


nyeri, teknik relaksasi dan distraksi

1)

Ibu

mampu

3) Memonitoring Tanda-tanda vital

mempraktekkan teknik

4) Mengatur posisi yang nyama

napas dalam

5) Penatalaksanaan

pemberian
4. A :

antianalgetik

1) Skala nyeri berkurang


dari 4 menjadi skala 2
P : Lanjutkan intervensi
1) Mengajarkan
teknik

klien

manajemen

nyeri, teknik relaksasi

Askep Kista Ovarium


Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

Page 17

TANDA TANGAN

dan distraksi
2) Memonitoring Tandatanda vital
3) Mengatur posisi yang
nyaman
3 Maret 2016
21.00

1) Menggunakan

pendekatan

menenangkan

yang S :
1) Klien

2) Menjelaskan semua prosedur dan apa

Cemas

mengatakan
dengan

kondisinya
O:
3) Memberikan
informasi
faktual
1) Klien Nampak gelisah
2) TTV :
mengenai tindakan prognosis
TD : 120/70 mmHG
4) Membrikan informasi tentang kondisi
P : 24x/menit
N : 79x/menit
klien
S : 37 0C
A : Ansietas berkurang
P:
1) Klien memahami tentang
yang dirasakan selama prosedur

penyakitnya

dan

penyebab serta tindakan


yang akan dilakukan

Askep Kista Ovarium


Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

Page 18

Askep Kista Ovarium


Ners 2015 (Stikes Panakkukang Makassar)

Page 19