Anda di halaman 1dari 1

SMA NEGERI 1 PURWOREJO

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH


SEKSI PENDIDIKAN PENDAHULUAN BELA NEGARA
SUB SEKSI PENCAK SILAT
Jalan Tentara Pelajar 55 Purworejo telepon (0275) 321 537

23 Agustus 2011
Nomor :
Hal
: Ijin Peminjaman Alat dan Tempat
Yth.

Kepala SMA Negeri 1 Purworejo


u.b. Wakaur Sarana dan Prasarana
SMA Negeri 1 Purworejo
di Purworejo

Assalamualaikum wr. wb.


Sehubungan akan diselenggarakan acara Buka Bersama Ekstrakulikuler Pencak Silat,
maka kami anggota ekstrakulikuler pencak silat memohon izin untuk meminjam ruang kelas X-1
pada:
Hari, tanggal : Selasa, 23 Agustus 2011
Pukul
: 16.00 WIB selesai
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Kami akan bertanggung jawab penuh
terhadap tempat yang dipinjam. Atas perhatian dan izin yag diberikan kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu`alaikum wr. wb.

Pengampu Ekskul Silat

Ketua Panitia

Soemardi

Hutomo B.S.I
NIS 17442

Mengetahui,
Wakaur Kesiswaaan

Drs. Pujono
NIP 196002131986031010