LTC
a.
b.
c.
d.
LTC
12.. Pernyataan yang benar mengenai asuransi LTC yang disponsori oleh perusahaan
tempat kerja:
a. Perusahaan hanya mengijinkan karyawan dan pasangan yang ikut asuransi
b. Pembayaran premium tidak tergantung kepada usia karyawan, tetapi besar
perusahaan
c. Kontrak tidak bisa diperbaharui meskipun karyawan keluar dari perusahaan
tersebut dan pindah kerja
d. Karyawan bisa melanjutkan menjadi peserta kalau ia keluar dari perusahaan
tersebut * h. 69
13. Karena cakupan LTC yang didanai pihak ketiga terbatas, maka penduduk Amerika
banyak yang melepas asetnya agar bisa mendapatkan paket manfaat Medicaid.
Hal ini disebut:
a. Spend-down * h 24
b. Medicaid eligibility criteria
c. Aset-transfer Medicaid
D. Spend-off benefit insurance
14. Berikut yang bukan alasan mengapa pemasaran LTC merupakan tantangan bagi
industri asuransi :
A. LTC dari tahun ketahun selalu memiliki demand tinggi *
B. Kebutuhan LTC meningkat pesat, demikian pula regulasinya
C. LTC berbeda dari pelayanan jasa medis lainnya, orientasinya
lebih kepada merawat, bukan mengobati
D. Kebutuhan LTC umumnya pada usia lanjut, bukan menjadi
kekuatiran kaum muda
15. Salah satu dari lima kondisi terbanyak yang menyebabkan ADL dan IADL
impairment baik pada usia di bawah 65 tahun maupun di atas 65 tahun adalah:
d. Stroke ringan
e. Osteo Artritis
f. Penyakit jantung koroner * h16
g. Mental retardasi
LTC
17. Besar benefit home care dibandingkan dengan cakupan nursing home:
a. Home care benefit dinyatakan dalam bilangan persen dari nursing home
*h57
b. Nursing home merupakan komplemen dari home care
c. Home care tidak ada kaitannya dengan nursing home dalam cakupan LTC
d. Home care merupakan bagian tidak terpisahkan dari nursing home (satu
paket)
18. Continuing care retirement communities (CCRC):
a. Sama dengan Residential Community Care * h 14
b. Sama dengan community based care
c. Bebas dari campur tangan Pemerintah
d. Sama sekali beda dengan Assisted living facilities
19. Paket jaminan LTC yang didisain untuk membayar pada periode singkat
pelayanan formal (formal care) pada masa penyembuhan kepada pemberi
pelayanan informal (informal caregiver) disebut:
a. Respite care benefit * h59
b. Hospice
c. Home care benefit
d. Sub-clinical care benefit
20. Agar tersedia dana untuk LTC yang lebih lama, maka Medicaid tertarik untuk
menerapkan konsep:
a. Managed care * h45
b. Respite Care
c. Kombinasi Acute care dan LTC
d. Senior care
21. Semakin muda usia saat membeli polis, semakin besar kemungkinan terkena
dampak inflasi. Hal ini menyebabkan kebutuhan akan polis:
a. Guaranteed Protection Policy Renewal
b. Guaranteed inflation adjustment Policy
c. Inflation Protection * h232
d. Pre-existing inflation Policy
LTC
22. Dari 1000 perusahaan asuransi di Amerika yang menjual asuransi kesehatan,
berapa banyak yang menjual asuransi LTC?
a. Lebih dari 70%
b. Lebih dari 50%
c. Kurang dari 5%
d. Kurang dari 20% *h70
26. Pada sebagian besar negara bagian Amerika, dana publik untuk pelayanan LTC
berbasis rumah dan masyarakat adalah:
a. Medicaid * h 34
b. Medicare
c. Long Term Care Public Fund
d. Gorup LTC insurance
LTC
27. Dalam LTC, besar persentase orang yang dirawat di nursing home pada
permulaan tahun disebut:
a. Prevalence * h4
b. Incidence
c. Continuance
d. In patient LTC occurance
28. Kontroversi dalam regulasi LTC di Amerika mencakup hal-hal berikut, kecuali:
a. Kewajiban perusahaan untuk menanggung sebagian premi * h 100
b. Proteksi inflasi yang dibebankan
c. Cakupan manfaat yang mengharuskan memasukkan pelayanan nursing
home di dalamnya
d. Metode pre-funding dalam LTC
29. Community-based care mencakup pelayanan transportasi dan membantu kegiatan
rumah tangga sehari-hari. Pernyataan tersebut:
A.Salah, karena community-based care dikelola oleh masyarakat
B. Benar, di mana Community-based care adalah pelayanan LTC yang
didisain untuk membantu individu agar dapat tetap aktif mandiri di rumahnya
sendiri.* h 14
C.Salah, karena umumnya LTC dikelola di institusi seperti nursing home
D.Benar, di mana LTC berbasis masyarakat menggantikan peran anggota
keluarga yang dewasa ini umumnya sangat sibuk
LTC
32.
33. Salah satu kondisi yang menyebabkan ADL dan IADL impairment terbanyak pada
kelompok usia di atas 65 tahun di Amerika adalah:
a. Gangguan pencernaan
b. Gangguan pendengaran (hearing condition)
c. Gangguan jiwa (mental illness)
d. Gangguan pernafasan (respiratory condition)* h 16
34.
Pada asuransi LTC terdapat kemungkinan calon peserta bisa mengestimasi risiko
untuk kebutuhan LTC, lebih baik daripada para underwriter sehingga
menyebabkan
a. anti-seleksi *h86
b. moral hazard
c. over-estimate underwriting
d. premi lebih mahal
LTC
A.
B.
C.
D.
38. Aktuaria dalam LTC adalah sangat penting. Beberapa hal yang mempengaruhinya
adalah:
a. Data tersedia secara luas di industri asuransi, sehingga data harus harus
diteliti lebih lanjut.
b. Data tersedia berbasis populasi sehingga harus disesuaikan untuk
kelompok peserta asuransi* h. 85
c. Kurangnya perhatian negara bagian dalam upaya aktuaria
d. Kurangnya tenaga aktuaris untuk LTC
39. Individual Underwriting pada LTC dibandingkan dengan underwriting pada
asuransi kesehatan lainnya:
a. Pada dasarnya memiliki prinsip yang sama
b. Pernyataan dokter (APS atau Attending Physicians statement) mengenai
riwayat medis peserta menjadi acuan utama
c. Kelainan kognitif (cognitive impairment) merupakan cara utama untuk
penagihan klaim * h. 84
d. Status perkawinan bukanlah hal yang penting
40. Periode di mana seorang peserta asuransi LTC sudah memenuhi kriteria
mendapatkan benefit/ memanfaatkan jaminan pelayanan namun dia masih
membayar sendiri untuk pelayanan tersebut disebut sebagai:
a. contestability period
b. copayment period
c. elimination period * h. 232
d. free-look period
41. Dari fungsi-fungsi berikut dibawah ini yang termasuk dalam Instrumental Activity
of Daily Living (IADL)? (Kecuali)
A. Memasak
B. Mengelola Uang
C. Memakai baju* h 8
D. Belanja keperluan pribadi
42. Seorang agen merayu seseorang agar polis yang dimilikinya dibatalkan agar diganti
dengan polis yang baru. Kegiatan tersebut disebut:
LTC
A. Twisting *
B. Underwriting
C. Marketing
D. Benefit planning
43. Supplemental Security Inincome adalah program bantuan tunai pemerintah untuk
orang miskin dengan kualifikasi sbb: ... (Kecuali)
A. Umur
B. Buta
C. Disabilitas
D. Penganggur*
44. Perbandingan antara klaim dan premi yang dibayar disebut:
A. Quick Ratio
B. Lost Ratio *
C. Lapse Ratio
D. Cost Ratio
45. Perbedaan definisi LTC dan TAC di masa lalu dan sekarang adalah:
i. Di masa lalu, perbedaan LTC dan TAC adalah di mana pelayanan
diberikan
ii. Di masa sekarang LTC difokuskan pada bagaimana mengatasi
ketidak mampuan (impairment)
iii. Di masa lalu, TAC diberikan di rumah sakit dan klinik dokter dan
LTC di rumah.
A. I dan II saja, h3
B.I dan III saja,
C.II dan III saja
D.I, II dan III
LTC
A.I dan II saja,
B.I dan III saja,
C.II dan III saja,
D.I, II dan III* h232
47. Aktuaria dalam LTC dibandingkan dengan produk asuransi lainnya:
I.
II.
III.
10
LTC
a. Kontribusi perusahaan dalam pembayaran premi karyawan
b. Perusahaan bisa membebankan biaya asuransi kelompok dalam
pengeluaran perusahaan
c. Pasangan suami-istri yang membeli premi LTC mendapat keringanan
pajak
A.I dan II saja, *
B.I dan III saja, h107
C.II dan III saja,
D.I, II dan III
51. Karakteristik demografi penduduk Amerika berusia lanjut yang dirawat di nursing
home dengan kelainan fungsional pada tahun 1995 adalah:
i. Berusia 85 tahun ke atas
ii. Perempuan
iii. Menikah
A.I dan II saja,
B.I dan III saja,
C.II dan III saja,
D.I, II dan III * h11
52. Dalam asuransi LTC yang disponsori perusahaan, selainn yang eligible ikut dalam
program yang disponsori perusahaan adalah:
I. Karyawan
II. Pasangan (suami/ istri)
III. Mertua
A.I dan II saja,
B.I dan III saja,
C.II dan III saja,
D.I, II dan III * h 69
53.Perawatan kesehatan dirumah (Home Health Care) yang dicakup dalam Medicare
I.Tidak diperlukan co-payment untuk pelayanan ini,
II.Tidak mencakup fisio terapi
III.Harus dilaksanakan dalam part-time basis
11
LTC
A.I dan II saja,
B.I dan III saja, * h 32
C.II dan III saja,
D.I, II dan III
54. Pemasaran asuransi LTC secara kelompok (group market) mempunyai beberapa
keuntungan berikut,
I.
II.
III.
56. Hasil survei menunjukkan harapan kaum lansia Amerika mengenai LTC:
I.
II.
III.
12
LTC
I dan II saja,
I dan III saja,
II dan III saja,
I, II dan III* h2.
13
LTC
61. Di Amerika, industri asuransi (termasuk asuransi kesehatan) merupakan salah
satu industri yang sangat tertata regulasinya. Regulasi tersebut bertujuan untuk halhal di bawah ini:
I. Melindungi konsumer
II. Menjamin polis tidak mengandung pembatasan-pembatasan yang tidak
masuk akal
III. Menjaga pembayaran pajak berlebihan
A.I dan II saja, * h93
B.I dan III saja,
C.II dan III saja,
D.I, II dan III
62. Residential community care tersedia dalam berbagai nama di bawah ini, :
I.Assisted living facilities
II.Congregate homes
IIIAdult day care
A.I dan II saja, * h14
B.I dan III saja,
C.II dan III saja,
D.I, II dan III
63.Berikut ini adalah urutan hirarki kegiatan hidup sehari-hari (activities of daily living =
ADLs) dari Katz ,
i. Mandi dan berpakaian (bathing and dressing),
ii. Berpindah tempat dan penggunaan toilet (transferring and
toileting),
iii. Berbelanja dan memasak (shopping and cooking)
A.I dan II saja, * h7
B.I dan III saja,
C.II dan III saja,
D.I, II dan III
64. Menurut definisi yang tercantum dalam buku teks, di mana LTC diberikan?
I.
II.
III.
Di rumah
Di suatu institusi seperti nursing home
Di ruang khusus pasien untuk pemulihan (recovery room) di RS
14
LTC
1. Berikut adalah sumber pembiayaan LTC supplemental sebagai bagian dari polis
asuransi jiwa dengan pendekatan menerima sejumlah uang dimuka (cash advance)
I. Accelerated Death Benefit
II. Viatical Settlement
III. Terminally ill Benefit advance
A.
B.
C.
D.
I dan II saja,
I dan III saja,
II dan III saja,
I, II dan III. * h133
I dan II saja, * h 65
I dan III saja,
II dan III saja,
I, II dan III.
15
LTC
I.Melindungi aset
II.Tidak ingin tergantung pada Pemerintah
III.Ingin bebas memilih pelayanan LTC yang diinginkan
A.
B.
C.
D.
I dan II saja,
I dan III saja,
II dan III saja,
I, II dan III. * h131
16
LTC
B. II dan III saja,
C.I dan III saja,
D.I, II dan III * h. 4.
72. Berikut adalah beberapa alasan mengapa pemasaran LTC merupakan tantangan bagi
industri asuransi :
I.Kebutuhan LTC meningkat pesat, demikian pula regulasinya
II. LTC berbeda dari pelayanan jasa medis lainnya, orientasinya lebih kepada
merawat, bukan mengobati
III. LTC dari tahun ketahun selalu memiliki demand tinggi
A.. I dan II saja, *
B. II dan III saja,
C.I dan III saja,
D.I, II dan III
73. Di Amerika, industri asuransi (termasuk asuransi kesehatan) merupakan salah satu
industri yang sangat tertata regulasinya. Regulasi tersebut bertujuan untuk hal-hal di
bawah ini:
i. Menjamin polis tidak mengandung pembatasan-pembatasan yang tidak masuk
akal
ii. Menjamin bahwa paket manfaat yang ditawarkan sepadan dengan premi
iii. Menjaga pembayaran pajak berlebihan
A.. I dan II saja, *h93
B. II dan III saja,
C.I dan III saja,
D.I, II dan III
74. Kontroversi dalam regulasi LTC di Amerika mencakup hal-hal berikut,
I. Cakupan manfaat yang mengharuskan memasukkan pelayanan nursing home di
dalamnya
II. Metode pre-funding dalam LTC
III. Kewajiban perusahaan untuk menanggung sebagian premi
A.. I dan II saja, *h100
B. II dan III saja,
C.I dan III saja,
D.I, II dan III
75. Agar dapat memperoleh jaminan LTC dari Medicaid bagi penduduk Amerika,
dibutuhkan persyaratan tertentu, terutama dari sisi kekayaan. Berikut ini adalah asset
yang boleh dipertahankan:
17
LTC
I. Asuransi jiwa dengan nilai minimal $ 1500
II. Perhiasan dalam jumlah yang masuk akal
III. Asuransi pemakaman
A.. I dan II saja,
B. II dan III saja, *h37
C.I dan III saja,
D.I, II dan III
18