Soal soal Asuransi Kesehatan Suplemen

Ujian Nop 2008

Bab 1
1. Yang bukan jenis produk biaya medis suplemen adalah.............. (5)
A.
B.
C.
D.

Mencakup kebutuhan spesifik jangka pendek khusus

Menjaga agar biaya keseluruhan masih dalam jangkauan *
Mengisi kesenjangan jaminan
Memperluas tipe kondisi tertanggung

2. Salah satu dari produk biaya perawatan medis untuk kebutuhan jangka
pendek adalah ......................... (5)
A. Perawatan medis untuk pendaki gunung *
B. Pemeriksaan gigi secara rutin
C. Pemeriksaan lensa mata
D. Pelayanan kesehatan untuk orang tua
3. Di bawah ini yang bukan ciri-ciri pasar asuransi kesehatan suplemen di
Amerika Serikat ditinjau dari segi pembeli adalah ................ (10)
A. Tiga perempat dari para pemegang asuransi ini memiliki pendapatan
tahunan antara $ 10,000 dan $ 49,000.
B. Sebesar 77 % dari pembeli asuransi tersebut merupakan lulusan SMA
atau di bawahnya
C. Sepertiga dari pemegang polisnya adalah para manajer, pengusaha, atau
para profesional
D. Pembeli asuransi ini didominasi oleh orang-orang yang berpenghasilan
tinggi *
4. Menurut NAIC, gejala-gejala yang biasanya mengkibatkan seorang yang
bijaksana mencari diagnosis, perawatan, atau pemeliharaan dalam periode 5
tahun sebelum tanggal efektif cakupan dari orang yang diasuransikan disebut
................ (11)
A.
B.
C.
D.

Kondisi bundling
Kondisi blue crossing
Kondisi pre-existing *
Kondisi pre-protecting

5. Berikut ini adalah beberapa karakteristik unik dari produk asuransi kesehatan
suplemen, KECUALI : (11)
A.
B.
C.
D.

Premi lebih kecil *

Peningkatan biaya
Koordinasi keuntungan
Tingkat kelas lebih luas

6. Pada asuransi gigi, pemasangan dan perawatan gigi palsu disebut

dengan ........... (17)
A.
B.
C.
D.

Orthodontics
Periodontics
Prosthodontics *
Endodontics

7. Dalam asuransi perawatan penglihatan, disediakan penggantian untuk hal-hal

berikut, KECUALI : (18)
A.
B.
C.
D.

Tes mata
Lensa kontak
Bingkai
Optometris *

8. Asuransi penggantian biaya rumah sakit karena kecelakaan disebut ..............

(19)
A.
B.
C.
D.

Accident medical expense insurance

Accidental death insurance
Accident hospital indemnity insurance *
Accident medical indemnity insurance

9. Hal-hal yang merupakan klasifikasi utama perawatan gigi adalah : (17)

I. Diagnosis
II. Operasi
III. Perawatan gusi
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan III
I, II dan III *

10. Berikut ini adalah produk-produk dari asuransi kesehatan suplemen : (13)
I. Asuransi kecelakaan
II. Asuransi kebakaran *
III. Asuransi gigi
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan III *
I, II dan III

Bab 2
11. Lebih dari 38 juta usia lanjut dan orang cacat di Amerika memperoleh jaminan
perawatan kesehatan dari Medicare yang didirikan pada tahun ............... (20)
A.
B.
C.
D.

1950
1955
1960
1965 *

12. Polis suplemen Medicare sering disebut .............. (20)

I. MedSup
II. Medigap
III. Magicare
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II *
II dan III
I dan II
I, II dan III

13. Medicare dijalankan oleh ................ (20)

A.
B.
C.
D.

HIAA
HMO
HCFA *
WHO

14. Berikut ini adalah jasa-jasa yang tidak dicakup oleh Medicare : (23)
I. Akupuntur
II. Perawatan gigi
III. Layana kustodi
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan II
I, II dan III *

15. Di bawah ini merupakan jaminan yang telah disediakan oleh paket A
Medicare, KECUALI : (27)
A. Jumlah coinsurance bagian A
B. Biaya yang rasional untuk 3 pint pertama transfusi darah dalam bagian A
dan B
C. Bagian A deductible untuk pasien rawat inap rumah sakit *
D. Jumlah coinsurance bagian B
16. Yang tidak termasuk ke dalam prosedur keanggotaan HMO adalah
(33)
A. Harus tinggal di wilayah pelayanan paket
B. Harus mempunyai Medicare bagian A dan terus membayar premi bagian A
*
C. Tidak sedang menderita gagal ginjal permanen saat menjadi anggota
D. Tidak sedang menerima perawatan di rumah sakit bersertifikat
17. Umumnya paket resiko Medicare harus memiliki hal-hal berikut ini,
KECUALI : (32)
A. Jaringan apotek *
B. Fasilitas perawat ahli

C. Dokter
D. Agen kesehatan rumah

18. Yang tidak termasuk faktor penyebab penolakan oleh perusahaan asuransi
terhadap pemohon asuransi Medicare adalah ............. (35)
A.
B.
C.
D.

Menjadi penerima Medicaid

Memiliki suplemen asuransi Medicare lain yang masih berlaku
Pemohon harus berusia minimal 65 tahun
Pemohon harus berusia maksimal 65 tahun *

19. Semakin bertambahnya hari, premi untuk semua paket suplemen semakin
naik. Kenaikan ini disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu .......... (37)
I. Kenaikan inflasi medis
II. Jumlah total klaim premi yang lebih tinggi dari antisipasinya
III. Kenaikan penggunaaan jaminan tertentu yang ditanggung oleh paket
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan III
I, II dan III *

20. Beberapa perusahaan asuransi memakai potongan harga sebagai insentif

untuk pembeli paket suplemen Medicare. Potongan harga diberlakukan bagi
kriterias berikut, KECUALI : (37)
A. Apabila anggota membayar premi untuk 6 bulan sekaligus *
B. Jika suami isteri keduanya memakai suplemen Medicare sekaligus pada
saat yang bersamaan
C. Bila anggota tidak pernah merokok atau mengkonsumsi segala jenis
produk tembakau selama 12 bulan
D. Setiap anggota organisasi dengan jumlah keanggotaan yang besar

Bab 3
21. Kebutuhan akan jaminan indemnity rumah sakit telah diubah dengan ............
(43)
I. Standarisasi program suplemen Medicare
II. Kenaikan biaya medis
III. Perkembangan program medis utama dan managed care
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan III
I, II dan III *

22. Jaminan yang disediakan oleh polis indemnity rumah sakit dapat membantu
untuk hal-hal berikut ini, KECUALI : (46)
A.
B.
C.
D.

Mengganti biaya-biaya out-of-pocket

Coinsurance suplemen atau copayment
Menyediakan dana untuk menutup biaya-biaya yang tidak tercakup
Menyediakan dana untuk mengganti kerugian penghasilan pasien atau
anggota keluarganya akibat kecelakaan *

23. Kebanyakan polis indemnity rumah sakit memiliki jaminan ............. untuk
kelainan mental dan syaraf dibandingkan dengan kondisi lainnya. (51)
A.
B.
C.
D.

Lebih rendah *
Lebih tinggi
Sama besar
Lebih banyak

30. Di antara hal-hal berikut ini yang termasuk ke dalam jaminan tambahan dari
cakupan
indemnity rumah sakit adalah (50)
I. Masa pemulihan
II. Persalinan
III. Prosedur rawat jalan
Jawaban yang BENAR adalah :

A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan III *
I, II dan III

31. Salah satu metode penjualan indemnity rumah sakit adalah melalui pasar
yang dikuasakan, misalnya ........... (47)
A.
B.
C.
D.

Koperasi simpan-pinjam *
Televisi
Sisipan surat kabar
Pos langsung

32. Yang tidak dijadikan sebagai faktor untuk penilaian risiko dalam polis
indemnity rumah sakit adalah ............. (53)
A.
B.
C.
D.

Kondisi kesehatan
Pekerjaan dan hobi *
Kebiasaan alkoholik
Sejarah medis

33. Penilai risiko mempunyai beberapa pilihan jika pemohon tidak memenuhi
kriteria risiko standar dari polis indemnity rumah sakit, yaitu .............. (53)
I. Menolak untuk mengeluarkan cakupan
II. Menaikkan biaya perawatan
III. Mengurangi tingkat jaminan
A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan III *
I, II dan III

34. Kebanyakan polis indemnity rumah sakit memiliki tarif berdasarkan ................
(54)
A.
B.
C.
D.

Pekerjaan
Jenis cakupan
Kelompok umur *
Penghasilan

Bab 4
35. Polis asuransi penyakit spesisfik pada awalnya dijual untuk menjamin
kerugian akibat ................. (57)
A.
B.
C.
D.

Penyakit stroke
Penyakit jantung
Penyakit polio *
Penyakit AIDS

36. Polis asuransi disability income mempunyai tenggang waktu 30 hari sampai 6
bulan, dan sering memberi ganti rugi hingga maksimal ............... dari jumlah
pendapatan. (59)
A.
B.
C.
D.

50 %
66 % *
60 %
56 %

37. Tes yang dicakup dalam polis kanker terdiri atas berikut ini, KECUALI : (62)
A.
B.
C.
D.

Tes sumsum tulang

Mammography
Tes DNA *
Colonoscopy

38. Jaminan polis penyakit spesifik umumnya dibayarkan ................ (61)

I. Langsung kepada tertanggung
II. Tanpa memperhatikan cakupan lain yang dimiliki
III. Melalui PPK
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II *
II dan III
I dan III
I, II dan III

39. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi tarif premi untuk asuransi penyakit
spesifik adalah : (64)
I. Pola perawatan medis
II. Strategi pemasaran
III. Desain paket
Jawaban yang BENAR adalah :
A.
B.
C.
D.

I dan II
II dan III
I dan III
I, II dan III *