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Nutricionista. Mestre em Cincias. Especialista em Nutrio Clnica e em Educao e Formao em Sade, especializanda em Gesto em Sade. Coordenadora da rea de Desenvolvimento de Pessoas do Hospital e da APS Santa Marcelina. Docente e membro do Grupo de Trabalho de Fitoterapia do Conselho
Federal de Nutricionistas
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Nutricionista, Mestre em Comunicao Social e Educao. Especialista em Sade Pblica. Docente, conselheira titular do Conselho Federal de Nutricionistas
e coordenadora do Grupo de Trabalho de Fitoterapia, do Conselho Federal de Nutricionistas.
Palavras-chave:
RESUMO
Fitoterapia
Nutricionista
Qualificao profissional
Este trabalho visa estimular algumas reflexes crticas sobre a prtica da fitoterapia pelo nutricionista. Para tanto,
revisitaram-se a regulamentao vigente e a literatura relacionada para ancoragem terica e ponto de partida para as
reflexes. A adoo dessa prtica implica questionamentos de alguns aspectos relativos ao seu desempenho profissional,
tendo em vista tratar-se de um amplo conjunto de conhecimentos e habilidades que esto ausentes, ou so abordados
de forma superficial na matriz curricular do curso de graduao do nutricionista. Dentre as resolues examinadas
patente a preocupao com a habilitao adequada dos profissionais que atuam na fitoterapia, exigindo deles, alm
da sua formao bsica, ttulos especficos para essa prtica, normatizada na Resoluo CFN 525/2013, recentemente
promulgada.
Keywords:
ABSTRACT
Phytotherapy
Nutritionist,
Professional skill
This paper aims to stimulate some critical reflections on the practice of phytotherapy by the Nutritionist. To do so, current
regulations and related literature were reviewed as theoretical anchoring and starting point for the discussions. The adoption
of this practice involves questioning some aspects of the professional performance in order to treat a wide range of knowledge
and skills that are absent, or are superficially addressed, in the program of the undergraduate course in Nutrition. Among the
resolutions considered, it is evident the concern with the proper qualification of the professionals working in phytotherapy,
requiring from them besides their basic training, specific titles for this practice, which were standardized by the Federal Council
of Nutritionists (CFN, Conselho Federal de Nutricionistas) in the recently enabled Resolution 525/2013.
INTRODUO
O objeto de trabalho do Nutricionista
O nutricionista, enquanto profissional da sade, tem papel
relevante na utilizao dos recursos oferecidos pela fitoterapia.
Entretanto, a adoo dessa prtica implica a reflexo de alguns
aspectos relativos ao seu desempenho profissional, tendo em
vista tratar-se de um amplo conjunto de conhecimentos e
habilidades que esto ausentes, ou so abordados de forma
superficial, na matriz curricular do curso de graduao de
nutricionista.
Um aspecto valioso para abordar esse tema aquele que
discute o objeto de trabalho do nutricionista e permite focar a
matria sobre o qual incide a sua ao profissional. Essa definio
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Artigo de Reviso
MTODO
Trata-se de uma abordagem qualitativa. Revisitaram-se a
regulamentao vigente e a literatura relacionada temtica para
ancoragem terica e ponto de partida para as reflexes.
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RESULTADOS
O nutricionista pode complementar a sua prescrio diettica
com a adoo do embasamento cientfico da fitoterapia quando
houver indicaes teraputicas relacionadas com suas atribuies
legais 7.
A fitoterapia o mtodo de tratamento caracterizado pela
utilizao de plantas medicinais em suas diferentes preparaes,
sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de
origem vegetal, sob orientao de um profissional habilitado 7.
Contempla a utilizao de plantas medicinais in natura, de drogas
vegetais, alm de fitoterpicos.
A ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, na
Resoluo RDC (Resoluo da Diretoria Colegiada) 10/20108,
reconhece os efeitos teraputicos e define forma de uso,
posologia, contraindicaes e efeitos adversos de inmeras
drogas vegetais, entendendo-se por droga vegetal planta
medicinal ou suas partes, que contm substncias ou classes de
substncias responsveis pela ao teraputica aps processo
de coleta, estabilizao e secagem, e que podem ser ntegra,
rasurada, triturada ou pulverizada. Esses produtos notificados
como drogas vegetais s podem ser utilizados sob forma de
infuso, coco ou macerao, e oferecem uma concentrao
de princpio ativo compatvel com baixo risco de toxicidade
e pequeno ou ausente efeito adverso; prestam-se ao alvio
sintomtico de molstias de baixa gravidade, podendo ser
adotados como terapia coadjuvante da ateno diettica prestada
pelo nutricionista.
O fitoterpico o produto obtido de planta medicinal, ou
de seus derivados, exceto substncias isoladas, com finalidade
profiltica, curativa ou paliativa 9. Ou seja, quando da planta fresca
ou da droga vegetal se extraem os marcadores/princpios ativos,
concomitantemente a outros componentes, obtm-se produtos
tais como tintura, extrato fluido, extrato seco e leos, entre
outros que sero empregados na obteno do fitoterpico. Esses
produtos so exclusivamente de origem vegetal e no contm
substncias ativas isoladas.
Analisando a legislao a respeito de alguns profissionais
da rea da sade, verifica-se que a Resoluo COFEN (Conselho
Federal de Enfermagem) 197/9710 atribui ao enfermeiro
competncia para prescrever fitoterpico, desde que detenha
o ttulo de especialista obtido em curso reconhecido, com carga
horria mnima de 360 horas.
J o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional,
na Resoluo COFFITO n 380/201011, estabelece, no artigo 3,
as condies para reconhecimento de prticas integrativas e
complementares desse profissional, definindo carga horria e tipo
de instituio habilitada para certificar essa prtica.
A Resoluo CFO-82/200812, do Conselho Federal de
Odontologia, determina no seu artigo 2, que o cirurgio-dentista
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DISCUSSO
O fato de as plantas medicinais, drogas vegetais e fitoterpicos
serem de origem vegetal pode levar ao entendimento de que seu
uso irrestrito e sem efeitos adversos. Essa crena, como citam
Lanini et al. (2009)15, vem sendo cientificamente desmentida h
vrios anos em muitos pases. Existem na literatura relatos de
complicaes cardacas, hepticas, hematolgicas e intestinais,
de problemas de interaes entre as plantas medicinais com
medicamentos e alimentos. Alm disso, h falta de controle
efetivo na comercializao, fcil acesso e risco de contaminao e/
ou adulterao do produto, que aumentam os riscos sade da
populao.
Como exemplo, pode-se citar a adoo da fitoterapia
em pacientes com cncer em uso de quimioterpico; j foi
demonstrado, como citam Fukumasu et al. (2008) 16, que as
catequinas contidas no ch verde (Camelia sinensis) se ligam
com maior afinidade hGST P1-1 (enzima detoxificante) que
os quimioterpicos antineoplsicos (ciclofosfamida, ifosfamida,
melphalan e clorambucil) resultando, assim, em maior
concentrao sistmica destes medicamentos e consequente
aumento de toxicidade. Ao olhar da populao, o ch verde um
potente antioxidante; associado reduo do risco de cncer e
muitos acreditam que possa tratar o cncer, justificando o seu uso.
Outras interaes medicamentosas com fitoterpicos na
terapia do cncer podem ter consequncias ainda mais graves,
comprometendo a vida do paciente. Alguns flavonoides do
ch verde e das sementes de uva, entre outros, mostraram
promover efeito inibitrio sobre o transporte gerado pelo OATP-B
(organic anion transporter polypeptides) em clulas do epitlio
intestinal humano, o que permite sugerir que a coadministrao
CONCLUSO
Para a prescrio de fitoterpicos de forma segura,
imperioso que o profissional busque capacitao especfica para
o desenvolvimento de conhecimentos e de habilidades que o
bacharel em Nutrio, em sua maioria, no desenvolveu. Apesar
de os nutricionistas prescreverem fitoterpicos, que so isentos de
prescrio mdica e de venda livre, esse novo campo de atuao
representa a introduo de um objeto de trabalho que no faz
parte de sua formao acadmica tradicional e que, portanto,
merece regulamentao especfica como a recentemente editada.
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