Anda di halaman 1dari 2

RSJ Dr.

Radjiman Wediodiningrat Lawang

LAPORAN PENDAHULUAN
Rumusan masalah keperawatan
Mis. Gangguan Sensori Persepsi

(Patofisiologi /Web Causation)

Definisi masalah
keperawatan + data

Penyebab dari masalah


utama & mekanisme

Akibat dari masalah


utama

Rangkaian masalah secara


berurutan

Masalah Utama

Akibat

Penyebab
Masalah keperawatan & data DS &
DO yang perlu dikaji

Rujukan pada Linda


Diagnosa yang dirumuskan
berdasarkan pohon masalah
NCP untuk masalah / Diagnosa
Keperawatan

RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien : ..
..
2. Diagnosa Keperawatan : .
.
3. Tujuan Khusus :

4. Tindakan Keperawatan :

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN


KEPERAWATAN
FASE ORIENTASI :
1. Salam Terapeutik :

2. Evaluasi / Validasi : ..

3. Kontrak :
Topik : .
Waktu :
Tempat : ..
FASE KERJA
1.
2. .
3. .
4. ..
5. ..
6. dst.
FASE TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien subyektif :
..
Evaluasi perawat (obyektif setelaf reinforcement) .
..
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan) ...
.
..
3. Kontrak yang akan datang :
Topik : .
Waktu :
Tempat : ..