PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP SERANG KOTA
Jl. Jend. A. Yani No. 159 Serang Banten Telp.(0254) 201421
Nomor
Lampiran
Hal

:
/
/V/2016
:: Permohonan Kalibrasi

Serang, 10 Mei 2016

Kepada Yth.
Kepala Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) Jakarta
Jl. Percetakan Negara No. 23 A Jakarta Pusat
Up. Laboratorium Kalibrasi BPFK

Dengan Hormat,
Dengan ini kami sampaikan permohonan untuk kalibrasi peralatan dengan rincian sebagai berikut:
No.

Nama Alat

1. Hematologi
Analyzer
2. Mikropipet
3. Mikropipet

Spesifikasi
Merk Alfa Swelab, SN 25064 .
Merk Dragon Onemed,
uk. 5 50 ul.
Merk Dragon Onemed,
uk 500 ul

Jumlah
Alat
1 buah

Keterangan
Dikalibrasi pada suhu 16 C,
20C, 25C

2 buah
1 buah

Untuk itu, kami tindak lanjut dari Instansi Bapak mengenai permohonan ini. Atas perhatian Bapak,
diucapkan banyak terimakasih.

Hormat Kami,

Kepala Puskesmas Serang Kota

dr. Hj.Niken Prabaningrum, MM.Kes

NIP. 19660811 200212 2 003