Formulir Pendaftaran Uji Kompetensi
Formulir Pendaftaran Uji Kompetensi
Surabaya - PPNS
FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA UJI KOMPETENSI
NAMA LENGKAP
TEMPAT / TANGGAL LAHIR
ALAMAT
PENDIDIKAN TERAKHIR /
JURUSAN
INSTITUSI
ALAMAT INSTITUSI
TELEPON / FAX.
HANDPHONE
e-MAIL
UNIT YANG DIAJUKAN
Surabaya 60111
(031) 5947186 / (031) 5942887
085785960245
imawigih@gmail.com
Memasang, Menguji dan Memperbaiki Sistem
Penerangan Listrik dan Sistem Distribusi Listrik
Dengan ini, saya mengajukan untuk mengikuti pelaksanaan uji kompetensi. Dan
informasi yang disampaikan adalah benar dan tepat. Saya bersedia dan setuju untuk
memberikan informasi tambahan apabila diminta.
Surabaya, 12 Pebruari 2016
Pemohon,
FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA UJI KOMPETENSI
NAMA LENGKAP
TEMPAT / TANGGAL LAHIR
Surabaya - PPNS
ALAMAT
PENDIDIKAN TERAKHIR /
JURUSAN
INSTITUSI
ALAMAT INSTITUSI
TELEPON / FAX.
HANDPHONE
e-MAIL
UNIT YANG DIAJUKAN
Surabaya 60111
(031) 5947186 / (031) 5942887
085707593932
ahmadwasiqulfikri@gmail.com
Memasang, Menguji dan Memperbaiki Sistem
Penerangan Listrik dan Sistem Distribusi Listrik
Dengan ini, saya mengajukan untuk mengikuti pelaksanaan uji kompetensi. Dan
informasi yang disampaikan adalah benar dan tepat. Saya bersedia dan setuju untuk
memberikan informasi tambahan apabila diminta.
Surabaya, 12 Pebruari 2016
Pemohon,