Formulir HADFEX
Formulir HADFEX
: ____________________________________________________________
No. Telp/HP
: ____________________________________________________________
Alamat
: ____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
: ____________________________________________________________
Instansi Asal
: ____________________________________________________________
Alamat Instansi
: ____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
: a. Workshop
b. Seminar
- Pemakalah
- Non Pemakalah
c. Workshop & Seminar
- Pemakalah
- Non Pemakalah
Saya menyanggupi untuk hadir pada acara H@DFEX sesuai dengan jadwal yang ditetapkan oleh
panitia.
Yogyakarta,
(
*Beri tanda lingkaran pada pilihan
2016