CATEDRA DE FISIOPATOLOGIA

GRUPO HOUSIANOS II

Sndrome febrl

CLASE 1.1 Dr. E. SOTOMAYOR

SNDROME FEBRIL
CENTRO TERMO REGULADOR:

mantiene la temperatura corporal.

localizado en el hipotlamo anterior

TERMOGENESIS:

el que regula la produccin de calor(producto de la actividad metablica de

musculo y del hgado) del centro termo regulador es la TERMOGENESIS

TERMOLISIS:

las prdidas del calor se llama TERMOLISIS (Se logra mediante la sudoracin
de la piel, perdidas insensibles (respiracin).
TEMPERATURA CORPORAL NORMAL

Consiste en que la temperatura en el interior del cuerpo humano permanece casi

siempre constante con una variacin mxima de 0,6 grados centgrados que inclusive
cuando se expone a los extremos ya sea del frio o calor, gracias al aparato
termorregulador esa temperatura corporal es mantenida en equilibrio cuidadosamente
regulado entre la produccin y la perdida de calor no hay cifras de temperatura que
puedan considerarse normal, pues las diversas mediciones en personas normales han
mostrado una amplitud de temperatura normal, que vara esta temperatura varia de 36
a 37,2 grados centgrados entonces la variacin de la temperatura .
La temperatura media normal suele considerarse que es de 36,8 a 37 grados
centgrados que esto se ha medido colocando en la boca debajo de la lengua y
aproximadamente 0,6 grados centgrados es mayor medir esto, se ha hecho la
medida a nivel del recto ms que todo se hacen los nios cuando hay patologas
abdominales ya se apendicitis, peritonitis o enfermedades inflamatorias plvicas.
Se debe hacer mencin que estas variacin de la temperatura corporal que obedecen
causas fisiolgicas como son las grandes emociones, si hay grandes emociones se
puede generar, los ejercicios musculares, ejercicios fsicos intensos, tambin puede
generar insolacin que pueden elevar la temperatura hasta cifras de 39 grados
centgrados as como exponerse al frio pueden bajar la temperatura 36 grados hasta
35? grados centgrados o hasta cifras inferiores, luego vayamos.
VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA TEMPERATURA
Estas variaciones fisiolgicas de temperatura normal la temperatura es baja que por la
maana que por la tarde por el mismo proceso metablico POSTPRANDIAL.
Segunda edad existe cierta diferencia del nio y el anciano, los nios tiene mayor
temperatura que el anciano. ( puede que nio tenga 37 y el anciano tenga 36 o 35.5)
Segn el sexo el hombre tiene una temperatura mayor ,ligeramente superior que la
mujer por la mayor actividad fsica del hombre ,el metabolismo basal y el volumen
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corporal ,mientras que la mujer hace una vida ms tipo sedentaria a pesar esto no
siempre es cierto ,pero en el proceso ovulatorio existe una ligera alza trmica de 36
grados centgrados que puede ser normal puede llegar hasta 37 o hasta 37,2 grados
centgrados y esto ocurre por accin de las hormonas ,la progesterona que es causal
de la febrcula premenstrual que se mantiene hasta el comienzo del prximo periodo
menstrual y del embarazo llamado fiebre ESTEROIDEA DE LA ENFERMEDAD
PERIDICA .
LOCALES DE LA VERIFICACION DE LA TEMPERATURA Y SUS VALORES
NORMALES:
LOCALES: el local habitual para la temperatura es el hueco axilar que tambin
podemos utilizares la boca, EL recto ,la regin inguinal es importante conocer las
diferentes o las diferencias fisiolgicas de estos 3 lugares porque en ciertas
situaciones patolgicas en el caso de abdomen agudo quirrgico, enfermedad
inflamatoria plvica, apendicitis aguda, una peritonitis aguda deben ser tomadas en la
regin axilar y rectal sea comparada - axilo rectal llamamos ,teniendo un valor clnico
la diferencia que puede existir es de 0.5c 0.8c esto es mas a nivel del
recto(superior en estos casos) si entonces es la diferencia sea la temperatura va a
favor de la rectal pero las temperaturas normales digamos yo tomo oral axilar o
inguinal esta temperatura debe ser como normal: 36.4c hasta 37c la axilar ; mientras
oral o sea sublingual orla de la boca la temperatura es ms 37.2c mientras la rectal
esta 36.8c a 37.2c
Es asa es la temperatura local y en esa tres zonas hay cierta diferencia pero a que
llamamos termmetro clnico el termmetro que ustedes conocen es un tubo de vidrio
la parte inferior que es un embudo que es ms afilado de lado curvo y la parte externa
que esta enumerado de 34 a 41 grados de esa manera haremos nuestra lectura de la
temperatura que tambin existe diferencias y variaciones en sujetos febriles
Hablamos aqu de fiebre leve o febrcula que puede estar hasta 38c a 38.4c ,
hablamos tambin de fiebre moderada que puede llegar hasta 38.5c a 39c y tambin
hablamos de la fiebre alta va a estar mayor de 39c que puede llegar hasta 41 grados.
(No dijo 2014)
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DE LA FIEBRE O TERMOREGULADOR
osea quien regula eso .. tienen en mantener en forma constante la temperatura
en 36c a 37c de su temperatura corporal a pesar de las variaciones de la
temperatura ambiental externa del balance entre las fuentes que generan calor en los
mecanismos que lo pierden y (disipan) resultan la constancia de la temperatura
corporal
1ero existen fuentes de calor: en que consiste fuentes de calor el calor externo ayuda
al cuerpo a aumentar la temperatura por intermedio de 3 mecanismos

Conduccin

Radiacin

Conveccin

A pesar de su influencia ambiental el organismo consigue en mantener la temperatura

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corporal en niveles adecuados, que tales puede fallar y el organismo sufre sin
defensas los efectos del calor ambiental en tales situaciones puede dar origen a los
accidentes por exceso de calor o insolacin cuando hay insolacin produce fiebre
2do la actividad metablica esta actividad metablica es la mayor fuente de entrega de
calor al organismo el reposo fsico y mental en condiciones basales el organismo
genera por intermedio de la actividad metablica de 1400 a 1800 caloras diarias MB
mientras: el ejercicio fsico puede producir 1000 un ejercicio intenso ( 6000 cal)o
perdida de nuestros lquidos en caso de las en vmitos de las diarreas
Las fuentes productoras de calor ms expresivos del calor son msculos, el hgado
(termognesis) son locales de intensas de actividad metablica;
por qu se produce la fiebre? Sustancias que pueden actuar sobre el centro termo
regulador generando fibra se denominan esto PIROGENOS, estos pirgenos pueden
ser de origen externo (exgenos) o de origen interno (tambin ENDOGENO)
1.- LOS PIROGENOS EXTERNOS de origen externo (exgenos), generalmente son
sustancias agentes en el organismo ya sea producido por microorganismo ya sea por
bacterias, gram +, gram - , los virus, tienen la capacidad de activar directamente el
centro termorregulador entre ellas la ms conocidas son las ENDOTOXINAS, estas
endotoxinas son producidas por estos grmenes o bacterias
2.- LOS PIROGENOS ENDGENOS de protenas producidas por las clulas del
propio organismo, que pertenece a la familia de las citosinas, estos pueden ser
producidos por procesos inflamatorios y no inflamatorios ( necrosis de las clulas,
tejidos y por esto puede haber fiebre), tambin de un accidente cerebro vascular, un
embolo que puede obstruir las arterias y puede haber fiebre .
CAUSAS DE LA FIEBRE:
1.-POR LAS INFECCIONES: siempre pensar si ser viral, bacteriana, por hongos o
por los protozoarios.
2.-POR ORIGEN TUMORAL: en una neoplasia, por una leucemia aguda, crnica;
puede ser por un linfoma, una metstasis tumoral, cncer del rin, cncer del colon,
hepato-carcinoma, cncer del pncreas, sarcoma, etc.
3.-POR LOS PROCESOS INMUNOLOGICOS: tenemos la poli mialgia, artritis remato
idea, enfermedad inflamatoria intestinal, lupus eritematoso sistmico.
4.- FACTOR INDUCIDA POR FARMACOS P/E: frmacos antituberculosos (en algunos
pacientes),
5.- FICTICIAS, (FALSAS):
6.- TAMBIEN EN ENFERMEDADES TROMBOEMBOLICAS Y EN LA SARCOIDOSIS.
MECANISMOS DE LA DISIPACION DE CALOR
Mecanismos de disipacin de calor, el exceso de calor es disipado por medio de los
siguientes mecanismos:
a) Evaporacin de agua y respiracin
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b) conduccin, conveccin y radiacin

a) La Evaporacin De Agua.
Ocurre de manera constante ya sea por la piel y los pulmones, que se hace en la
evaporacin hay de agua esta (evaporacin) ocurre en forma constante ya sea por la
piel y los pulmones
La sudoracin son dependientes de la temperatura externa como climas tropicales hay
bastante calor en los climas tropicales y climas subtropicales ms que todo la
disipacin del calor por aumento de la sudoracin y consecuentemente por incremento
de la evaporacin del agua que esto representa un importante recurso termorregulador
del organismo
Consecuentemente por el incremento de la evaporacin del agua que esto representa
un importante recurso termorregulador del organismo, mientras la conduccin,
conveccin y la variacin de la misma forma que el cuerpo humano es calentado por
conduccin, conveccin y radiacin de calor por los mismos mecanismos utilizados
para disipar el calor. Esta disipacin de calor excesivo mecanismos depende
bsicamente de tres factores
Temperatura de la piel depende del aporte sanguneo, por la maana es
controlado por el sistema nervioso autnomo
La temperatura del ambiente y el movimiento de la corriente area sobre la piel
una vez reconocida el calor es disipado en la superficie de la piel conduccin
de aire que circula y secundariamente es removida por la corriente de
conveccin. (No est 2014)
b) Conduccin, Conveccin Y Radiacin : de la misma forma que el cuerpo humano
es calentado por (conduccin),conveccin y radiacin del calor como son los
mecanismos utilizados para disipar el calor esta disipacin del calor excesivo por estos
mecanismos depende bsicamente por 3 factores
1ero: La temperatura de la piel depende del aporte sanguneo es regulado por el
sistema nervioso autnomo
2do: La temperatura del ambiente y del movimiento de la corriente de aire sobre la piel
una vez es reconocida el calor es disipado en la superficie de la piel por conduccin de
aire que circula que secundariamente es removido por componentes de conduccin.
Luego variamos los mecanismos reguladores de la temperatura
El mecanismo regulador de la temperatura:
Existen dos sistemas fundamentales en el control de la temperatura corporal:
1.- la central: est ubicado en la parte anterior del hipotlamo en al rea pre-ptica
que est constituido de las clulas nerviosas sensibles a la temperatura de la sangre
arterial que circula, y en la porcin anterior del hipotlamo descansa 2 reas una
anterior (Hipotlamo) centro disipador del calor ( que provoca aumento de disipador
del calor), posterior rea del centro de produccin de calor responsable del aumento
de la produccin y conservacin del calor
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2 parte perifrica: est constituido por los receptores localizados principalmente en

piel estos receptores transmiten impulsos al sistema nervioso central que
particularmente en situaciones bajas de temperatura corporal van a llegar a excitar al
rea posterior del centro del hipotlamo que a su vez acciona por mecanismos para
promover la conservacin del calor y hacer un equilibrio.
La fiebre es prcticamente es un sntoma es todo lo que manifiesta el enfermo
(manifestaciones subjetivo)
Sintomas: Todo lo que manifiesta el enfermo, por ejemplo las quejas. Son
manifestaciones subjetivas.
Signos: Son manifestaciones objetivas, observable, p/e edema en miembros
inferiores, ojos rojos.
Sndrome: es la suma de signos y sntomas; p/e sndrome febril, no tiene diagnstico
concreto, cul ser la causa, ser una malaria, muchos diagnostican con sndrome
febril.... :( a nivel las mucosas sequedad, a nivel.
En los nios :(
Etiologa
Procesos Infecciosos: dentro de los procesos estn las bacterias gran negativos
anaerobios, virales, parsitos los protozoarios, las morulasas necrosis de los
tejidos, hemorragias y tambin las enfermedades colgeno paties , entonces hay
varias causas inclusive las grandes emociones como personas nerviosas seno de
converseno histrico tambin puede producir fiebre.
SNDROME FEBRIL
La fiebre es un complejo semiolgico en la que se destaca la elevacin de la
temperatura central del organismo por encima de los lmites normales fisiolgicos , en
la mayora de las veces esta elevacin de la temperatura o hipertermia tambin lo
llaman, se agregan signos y sntomas que hacen que se constituya un sndrome.
Qu es el sndrome? Sndrome consiste en un conjunto digamos en son
sntomas, son subjetivos, una persona dice que le duele la cabeza es subjetivo,
entonces le duele o no, mientras el signo es objetivos ,el doctor est vindolo
,no est pudiendo respirara ,disnea, y sndrome es la suma de sntoma y signo./
(no esta 2014)
1. A NIVEL CARDIOVASCULAR: causa vasodilatacin si hay eso habra
hipotensin arterial, y entonces a nivel del corazn habr taquipnea (100
lat./minuto), entonces probablemente disminuye la presin arterial por
causa de la fiebre, va disminuir mi presin arterial y en el pulso arterial para
que servir?
2. A NIVEL DEL SISTEMA RESPIRATORIO: aumenta la frecuencia
respiratoria(lo normal es 16 a 20 por minuto) estara con 4 , algunnos disnea
3. A NIVEL RENAL genito-urinario: Si hay deshidratacin entonces habr
oliguria( orinar poco) concentrada
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4. A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO Central :existe cefalea(algunos nios

convulsiones tnico-crnicas muy similar a una epilepsia o enfermedad del
gran mal) , convulsiones, delirios, confusin mental
5.

A NIVEL OSTEO ARTICULAR: mialgias, artralgias dolores en las

articulaciones dolores musculares hay personas que a veces no saben que
tienen fiebre lo nico que sienten es falta de aire o me palpita mi corazn
sienten dolor de espalda y uno toma la temperatura y estn con fiebre y en
estos casos hay que identificar el foco infeccioso, entonces no solo
tendremos que bajar el foco infeccioso sino tambin identificar el foco
infeccioso (enfermedad base) entonces a diario existe la fiebre causada por
procesos infecciosos, no infecciosos, causas parasitarias a veces causada
por hemorragias ahora dirn por que las hemorragias, porque las protenas
que se reabsorben y actan en el centro termorregulador, entonces
producen fiebre.

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