IMUNISASI POLIO I
Tanggal pengkajian
: 18 Juni 2015
Pukul
: 10.00 WIB
Tempat
: Puskesmas Simomulyo
Oleh
I.
No.Reg. : 90428x
Data Subjektif
1. Identitas
Nama bayi
Tgl Lahir
Umur
Jenis kelamin
Anak ke
: By. D
: 14-06-2015
: 4 hari
: Laki-laki
:1
Nama Ibu
: Ny. L
Nama Ayah
: Tn. F
Umur
: 21 tahun
Umur
: 25 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa
Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Krembangan
No.Telp
:2. Keluhan Utama/ Alasan Kunjungan
Ibu datang untuk imunisasi bayinya dan kontrol bayinya
3. Riwayat Kesehatan
Bayi tidak pernah sakit.
4. Riwayat Kesehatan keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit Hipertensi, DM, Ginjal,
Jantung, Asma, TBC, penyakit menurun dan penyakit menular lainnya.
Dan tidak ada keturunan gemelli.
5. Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi
Hepatitis B (HB 0)
BCG
DPT 1
DPT 2
DPT 3
Polio 1
Polio 2
Polio 3
Polio 4
Belum
6. Pola Fungsional
a. Pola Nutrisi
Diberi ASI saja
b. Pola Eliminasi
BAK : 7-8 kali sehari
BAB : 2-3 kali sehari
c. Pola Istirahat
Tidur siang 8 jam
Tidur malam 6 jam
d. Pola Aktivitas
Refleks bayi baik, tonus otot kuat. Bayi mudah tidur, tidak rewel
meskipun sedang BAK
II.
Data Objektif
1.
Pemeriksaan umum
KU
Kesadaran
BB
Panjang badan
TTV
HR
Suhu
Pernafasan
2.
Pemeriksaan fisik
a. Kepala
: Baik
: Compos Mentis
: 3400 gr
: 49 cm
: 132x/ menit
: 36,7 C
: 36x/ menit
Letak telinga dengan mata dalam satu garis, tidak ada pengeluaran
cairan
e. Hidung
Nafas dari hidung lancar, tidak ada sumbatan
f. Mulut
Tidak kering dan tidak pucat, bersih, tidak ada stomatitis,
reflek
i. Abdomen
Tidak ada pembesaran abdomen, tidak kembung, tali pusat kering tapi
belum lepas.
j. Ekstrimitas atas dan bawah
Tidak kemerahan, bergerak aktif, refleks grasping (+)
k. Kulit
Tidak ikterus, tidak ada ruam
III.
Analisa Data
Bayi baru lahir hari ke-4 fisiologis dengan imunisasi polio I
IV.
Penatalaksanaan
1 Menjelaskan kepada ibu tentang :
a. Hasil pemeriksaan pada klien bahwa keadaan bayinya sehat dan siap
diimunisasi.
b. Imunisasi Polio I.
Ibu mengerti dan senang anaknya dalam keadaan sehat.
2
Polio
adalah
suatu
aktif
penyakit
terhadap
radang
yang
Menjadwalkan ibu dan bayi untuk kunjungan ulang pada 22 Juni 2015
untuk melakukan imunisasi BCG.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Surabaya, Juni 2015
Mahasiswa,
Pembimbing Klinik,
NIP.196301021988032006