Anda di halaman 1dari 5

DOKUMETASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN

IMUNISASI POLIO I
Tanggal pengkajian

: 18 Juni 2015

Pukul

: 10.00 WIB

Tempat

: Puskesmas Simomulyo

Oleh
I.

No.Reg. : 90428x

: Dien Fitria Amaanina

Data Subjektif
1. Identitas
Nama bayi
Tgl Lahir
Umur
Jenis kelamin
Anak ke

: By. D
: 14-06-2015
: 4 hari
: Laki-laki
:1

Nama Ibu
: Ny. L
Nama Ayah
: Tn. F
Umur
: 21 tahun
Umur
: 25 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa
Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Krembangan
No.Telp
:2. Keluhan Utama/ Alasan Kunjungan
Ibu datang untuk imunisasi bayinya dan kontrol bayinya
3. Riwayat Kesehatan
Bayi tidak pernah sakit.
4. Riwayat Kesehatan keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita penyakit Hipertensi, DM, Ginjal,
Jantung, Asma, TBC, penyakit menurun dan penyakit menular lainnya.
Dan tidak ada keturunan gemelli.
5. Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi
Hepatitis B (HB 0)
BCG
DPT 1
DPT 2
DPT 3
Polio 1
Polio 2
Polio 3

Diberikan pada tanggal


15-06-2015
Belum
Belum
Belum
Belum
18-06-2015
Belum
Belum

Polio 4

Belum

6. Pola Fungsional
a. Pola Nutrisi
Diberi ASI saja
b. Pola Eliminasi
BAK : 7-8 kali sehari
BAB : 2-3 kali sehari
c. Pola Istirahat
Tidur siang 8 jam
Tidur malam 6 jam
d. Pola Aktivitas
Refleks bayi baik, tonus otot kuat. Bayi mudah tidur, tidak rewel
meskipun sedang BAK

atau BAB di pampers. Ibu selalu

membangunkan setiap waktunya memberikan ASI.


7. Riwayat Psikososial dan budaya
Anak diasuh oleh ibu dan ayahnya sendiri namun masih tinggal bersama
mertua. Ibu mengatakan lingkungan tempat tinggalnya bersih.

II.
Data Objektif
1.
Pemeriksaan umum
KU
Kesadaran
BB
Panjang badan
TTV
HR
Suhu
Pernafasan
2.
Pemeriksaan fisik
a. Kepala

: Baik
: Compos Mentis
: 3400 gr
: 49 cm
: 132x/ menit
: 36,7 C
: 36x/ menit

Simetris, rambut hitam tipis, kulit kepala bersih,


b. Wajah
Tidak pucat, tampak simetris
c. Mata
Sklera putih, konjungtiva merah muda, bersih tidak ada kotoran
d. Telinga

Letak telinga dengan mata dalam satu garis, tidak ada pengeluaran
cairan
e. Hidung
Nafas dari hidung lancar, tidak ada sumbatan
f. Mulut
Tidak kering dan tidak pucat, bersih, tidak ada stomatitis,

reflek

rooting/ sucking/ swallowing (+)


g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis, tidak ada
benjolan abnormal
h. Dada
Simetris, suara jantung dan pernafasan normal

i. Abdomen
Tidak ada pembesaran abdomen, tidak kembung, tali pusat kering tapi
belum lepas.
j. Ekstrimitas atas dan bawah
Tidak kemerahan, bergerak aktif, refleks grasping (+)
k. Kulit
Tidak ikterus, tidak ada ruam
III.

Analisa Data
Bayi baru lahir hari ke-4 fisiologis dengan imunisasi polio I

IV.

Penatalaksanaan
1 Menjelaskan kepada ibu tentang :
a. Hasil pemeriksaan pada klien bahwa keadaan bayinya sehat dan siap
diimunisasi.
b. Imunisasi Polio I.
Ibu mengerti dan senang anaknya dalam keadaan sehat.
2

Menjelaskan pada ibu tentang imunisasi Polio


Imunisasi
yang
memberikan
kekebalan
penyakit poliomielitis.

Polio

adalah

suatu

aktif

penyakit

terhadap

radang

yang

menyerang syaraf yang menyebabkan nyeri otot dan kelumpuhan pada

salah satu maupun kedua lengan/tungkai. Vaksin akan diberikan 4x.


Vaksin ini diberikan dengan cara diteteskan pada mulut bayi. Vaksin ini

tidak menyebabkan demam.


Ibu mengerti dengan penjelasan.
Menjelaskan kepada ibu tentang :
a. Tanda bahaya bayi baru lahir
Perdarahan tali pusat, warna kulit kebiruan, bayi menangis terus, tidak
mau minum ASI, demam tinggi pada bayi, kejang.
b. ASI eksklusif
Dengan memberikan ASI saja pada bayi hingga usia 6 bulan tanpa
makanan tambahan/pendamping ASI selain obat.
c. Cara menyusui yang benar
Yaitu dengan :
1) Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan
pada puting susu sebagai disinfektan juga untuk menjaga
kelembaban puting susu
2) Bayi dipangkuan ibu, badan bayi menghadap ke ibu, bokong bayi
ditahan dengan telapak tangan ibu, perut bayi menempel perut ibu
dengan kepala menghadap ke payudara, telinga dan lengan berada
pada satu garis lurus
3) Menyusui bayi dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian.
4) Setelah selesai, sendawakan bayi untuk mengeluarkan udara dari
lambung bayi agar tidak muntah setelah disusui.
Ibu mengerti dengan penjelasan dan mau mempraktekkannya.

Melakukan imunisasi Polio I


a. Mencuci tangan
b. Menyiapkan vaksin
c. Membuka tutup flacon
d. Memasang pipet plastik pada flacon
e. Membuka mulut bayi
f. Meneteskan vaksin polio sesuai dosis (2 tetes)
g. Mencuci tangan
Imunisasi telah dilakukan
Memberitahu pada ibu imunisasi berikutnya yaitu BCG
Imunisasi BCG untuk mencegah penyakit tuberkolosis (TBC). Diberikan
pada lengan kanan. Imunisasi ini hanya diberikan 1 kali saja. Efek
sampingnya akan timbul pembengkakan kecil, merah namun tidak apaapa, tidak perlu dilakukan intervensi apapun pada beas penyuntikkan.
Ibu mengerti dan bersedia mengimunisasi BCG untuk anaknya

Menjadwalkan ibu dan bayi untuk kunjungan ulang pada 22 Juni 2015
untuk melakukan imunisasi BCG.
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
Surabaya, Juni 2015
Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina


011411223007
Mengetahui,
Pembimbing Akademik,

Pembimbing Klinik,

Miatuningsih, S.Pd., Dip.Mw.

Hj. Al Usnaini, S.ST, M. Kes

Nip. 19500828 198603 2001

NIP.196301021988032006