Contoh Surat Perizinan Tempat Penelitian

No
Lampiran
Perihal
: 1531 (14). 41.414.11.11

: : Perizinan Tempat Kegiatan Penelitian
Kepada Yth.
Di
Bandar Lampung
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
NPM
Angkatan
: Derie Riana Gamalsyah

: 08310058
: 2008
Adalah benar mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati yang akan melaksanakan
kegiatan penelitian tentang:
Diabetes Melitus
Untuk itu, besar harapan agar Bapak dapat mengizinkan saya untuk melakukan kegiatan
penelitian di instansi yang dipilih. Demikianlah surat izin ini dibuat untuk dapat dimengerti.
Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.
Bandar lampung, 04 November 2011
Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Akademik,
Mahasiswa Ybs,
dr. Nurlis Mahmud, MM.
Derie Riana Gamalsyah

Menyetujui,
a.n Ketua
Wakil Ketua KTI FK KBK
Universitas Malahayati
dr. Marisa Anggraini, M. Pd. Ked

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
4. Wakil Dekan Bidang Akademik
5. Pertinggal
No
Lampiran
Perihal
: 1533 (4).40.414.11.11
:: Perizinan Tempat Kegiatan Penelitian
Kepada Yth.
Kepala Kesbangpol
Di
Bandar lampung
Dengan hormat,
Nama
NPM
Angkatan
: Arip Septiadi
: 08310032
: 2008
kegiatan penelitian di Kelurahan Susunan Baru Kec. Tanjung Karang Barat dan Lama penelitian
selama 50 hari dengan alasan sebagai berikut :
1. Rekomendasi pembimbing skripsi
2. Populasi masyarakat memenuhi syarat untuk dilakukan survey penelitian
Mahasiswa Ybs,
MATERAI
Rp. 6.000
Arip Septiadi
Menyetujui,
Dekan FK Universitas Malahayati
dr. T. Marwan Nusri, MPH.

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
4. Wakiln Dekan Bidang Akademik
5. Pertinggal
No
: 1531 (2). 41.414.11.11
Lampiran
Perihal
Kepada Yth.
Di
Bandar Lampung
Dengan hormat,
Nama
NPM
Angkatan
: Afdhona Wiranata
: 08310007
: 2008
kegiatan penelitian di Puskesmas Kedaton dan lama penelitian selama 2 bulan dengan alasan
sebagai berikut :
2. Pasien di puskesmas tersebut cukup banyak
Mahasiswa Ybs,
Afdhona Wiranata
Menyetujui,
a.n Ketua

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
5. Pertinggal
No
Lampiran
Perihal
: 1532(1).40.414.11.11
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung
Di
Tempat
Dengan hormat,
Nama
: Afdhona Wiranata
NPM
: 08310007
Angkatan
: 2008
sebagai berikut :
1. Rekomendasi pembimbing
Mahasiswa Ybs,
MATERAI
Rp. 6.000
Afdhona Wiranata
Menyetujui,

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
5. Pertinggal
No
Lampiran
Perihal
: 1554(1).40.414.11.11
Kepada Yth.
Pimpinan Puskesmas Kedaton
Di
Bandar Lampung
Dengan hormat,
Nama
: Afdhona Wiranata
NPM
: 08310007
Angkatan
: 2008
sebagai berikut :
1. Rekomendasi pembimbing
Mahasiswa Ybs,
MATERAI
Rp. 6.000
Afdhona Wiranata
Menyetujui,

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
4. Wakiln Dekan Bidang Akademik
5. Pertinggal
No
Lampiran
Perihal
: 1531 (3). 41.414.11.11

Kepada Yth.
Direktur RSUD Jend. A. Yani Kota Metro
Di
Tempat
Dengan hormat,
Nama
NPM
Angkatan
: Indri Eka Setiowati

: 08310156
: 2008
kegiatan penelitian di RSUD Jend. A. Yani Kota Metro Bagian Penyakit Dalam dan lama
penelitian selama 1 bulan dengan alasan sebagai berikut :
1. Penyakit demam tifoid pada rumah sakit tersebut menggunakan uji WIDAL
2. Kasus demam tifoid paling banyak di rumah sakit ini
Mahasiswa Ybs,
Indri Eka Setiowati

Menyetujui,
a.n Ketua

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
5. Pertinggal
No
Lampiran
Perihal
: 1552 (2). 40. 414. 11.11

Kepada Yth.
Bapak Lurah Susunan Baru
Di
Bandar Lampung
Dengan hormat,
Nama
NPM
Angkatan
: Arip Septiadi
: 08310032
: 2008
kegiatan penelitian di Kelurahan Susunan Baru Kecamatan Tanjung Karang Barat dan Lama
penelitian selama 50 hari dengan alasan sebagai berikut :
2. Populasi masyarakat memenuhi syarat untuk survey penelitian
Mahasiswa Ybs,
MATERAI
Rp. 6.000
Arip Septiadi
Menyetujui,

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
5. Camat Tanjung Karang Barat
6. Pertinggal
No
Lampiran
: 1553 (14). 40. 414. 11.11

:-
Perihal
: Perizinan Tempat Kegiatan Penelitian
Kepada Yth.
Direktur RSUD dr. H. Abdoel Moeloek
Di
Bandar lampung
Dengan hormat,
Nama
NPM
Angkatan
: Derie Riana Gamalsyah

: 08310058
: 2008
kegiatan penelitian di RSUD dr. H. Abdoel Moeloek Bagian Rawat Inap Anak dan Lama
penelitian selama 2 bulan dengan alasan sebagai berikut :
2. Rumah sakit dengan kurikulum pendidikan kedokteran
3. Pusat rumah sakit di Bandar lampung
4. Rumah sakit rujukan dengan prevalensi kasus paling banyak
Mahasiswa Ybs,
MATERAI
Rp. 6.000
Derie Riana Gamalsyah

Menyetujui,

Tembusan :
1. Rektor
2. Wakil Rektor I
3. Dekan FK
5. Pertinggal

Bahasa

Selamat datang di Scribd!

Contoh Surat Perizinan Tempat Penelitian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Data diunggah

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Surat Perizinan Tempat Penelitian

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Judul terkait

No

: 1531 (14). 41.414.11.11

: Derie Riana Gamalsyah

dr. Nurlis Mahmud, MM.

Derie Riana Gamalsyah

dr. Marisa Anggraini, M. Pd. Ked

dr. Nurlis Mahmud, MM.

dr. T. Marwan Nusri, MPH.

: 1531 (2). 41.414.11.11

: : Perizinan Tempat Kegiatan Penelitian

dr. Nurlis Mahmud, MM.

dr. Marisa Anggraini, M. Pd. Ked

dr. Nurlis Mahmud, MM.

dr. T. Marwan Nusri, MPH.

dr. Nurlis Mahmud, MM.

dr. T. Marwan Nusri, MPH.

: 1531 (3). 41.414.11.11

: Indri Eka Setiowati

dr. Nurlis Mahmud, MM.

Indri Eka Setiowati

dr. Marisa Anggraini, M. Pd. Ked

: 1552 (2). 40. 414. 11.11

dr. Nurlis Mahmud, MM.

dr. T. Marwan Nusri, MPH.

: 1553 (14). 40. 414. 11.11

: Perizinan Tempat Kegiatan Penelitian

: Derie Riana Gamalsyah

dr. Nurlis Mahmud, MM.

Derie Riana Gamalsyah

dr. T. Marwan Nusri, MPH.

Dokumen Serupa dengan Contoh Surat Perizinan Tempat Penelitian

Lainnya Dari bimataruna

Judul terkait

Beri Nilai

Bagikan