:

Nama SKPD
Nama Jabatan
Tugas

Fungsi

Menyusun Inventaris Data PNS yang akan memasuki BUP 5

Tahun kedepan
Memproses usulan pensiun,THT, ASKEM, TAPERUM, KGB,
CUTI DAN IZIN

C
Memproses usulan Satya Lencana Karya Satya Bagi PNS yang
sudah memililiki masa kerja 10 tahun, 20 tahun, 30 tahun
sebagai penghargaan dalam pelaksanaan tugas
D
E

dst....

Bagian Kepegawaian Sekretariat Daerah

Kepala Sub Bagian Kesejahteraan Pegawai
Fungsi

Sub-Fungsi (Kegiatan)

Output

Aspek

Membuat Surat Pemberitahuan

Batas Usia Pensiun (BUP)

Surat Pemberitahuan
Batas Usia Pensiun
(BUP)

Membuat Surat Kenaikan Gaji

Berkala

Surat Kenaikan Gaji

Berkala

Membuat Surat Pensiun

Pegawai

Surat Pensiun Pegawai

Membuat Surat Cuti Pegawai

Surat Cuti Pegawai

Aspek

Judul SOP

Pembuatan

Pembuatan Surat
Pemberitahuan Batas Usia
Pensiun (BUP)

Pembuatan

Pembuatan Surat
Kenaikan Gaji Berkala

Pembuatan

Pembuatan Surat Pensiun

Pegawai

Pembuatan

Pembuatan Surat Izin Cuti

Lembar Kerja Identifikasi Kegiatan

A.
1
2
3
a.
b.

Data Kegiatan
Judul SOP
Jenis Kegiatan
Penanggung Jawab
Produk
Kegiatan

:
:
:
:

4 Scope (Ruang Lingkup)

B. Identifikasi Kegiatan
1 Judul Kegiatan

2 Langkah Awal
3 Langkah Utama

:
:

4 Langkah Akhir

C. Identifikasi Langkah
Langkah Awal

Langkah Utama

2
3

5
6
7

Langkah Akhir

8
9

Lembar Kerja Identifikasi Kegiatan

Pembuatan Surat Kenaikan Gaji Berkala (KGB)

Rutin
Sekretaris Daerah
Kepala Sub Bagian Kesejahteraan Pegawai
Pemerintah Daerah Kabupaten Probolinggo

Pembuatan Surat Kenaikan Gaji Berkala

Pengadministrasi Kepegawaian mendata pegawai yang menerima KGB
Pengadministrasi Kepegawaian membuat draft Surat KGB
Pengadministrasi Kepegawaian mendistribusikan surat KGB kepada pegawai yang
bersangkutan dan mengarsipkan salinannya

Pengadministrasi Kepegawaian mendata pegawai yang menerima KGB

Pengadministrasi Kepegawaian membuat draft Surat KGB dan menyerahkan
kepada Kasubbag Kesejahteraan Pegawai untuk diteliti

Kasubbag Kesejahteraan Pegawai meneliti Draft Surat KGB , jika belum sesuai
dikembalikan kepada Pengadministrasi Kepegawaian jika sudah sesuai diparaf
dan diserahkan kepada Kabag Kepegawaian
Kabag Kepegawaian memaraf Draft Surat KGB dan menyerahkan kepada Asisten
Administrasi Umum untuk diparaf
Asisten Administrasi Umum memaraf Draft Surat KGB dan menyerahkan kepada
Sekda untuk ditandatangani
Sekda menandatangani Surat KGB dan menyerahkan kepada Kabag Kepegawaian
untuk disampaikan kepada Pemohon
Kabag Kepegawaian menyerahkan Surat KGB kepada Pengadministrasi
Kepegawaian untuk disampaikan kepada Pemohon
Pengadministrasi Kepegawaian menggandakan surat KGB
Pengadministrasi Kepegawaian mendistribusikan surat KGB kepada pegawai yang
bersangkutan dan mengarsipkan salinannya

Pemerintah Kabupaten Garut

Nomor SOP

Tanggal Pembuatan

Tanggal Revisi

Tanggal Efektif

Disahkan oleh

Dinas Kesehatan

UPTD PUSKESMAS CISEWU

Nama SOP

Dasar Hukum

Kualifi

1. UU Kesehatan Tahun 2009

1. Dokter Gigi

2. Perbub No.560 Tahun tentang tugas pokok dan fungsi UPTD pada dinas daerah dan unit
pelayanan teknis pada lembaga teknis daerah kabupaten Garut

2. Perawat Gigi

Keterkaitan SOP
1. SOP Pendafaran

Peralat

2. SOP Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

1. ATK
2. Mebeler

3. SOP Apotek
4. SOP Cuci Tangan

3. Rekm Medik
4. Dental Unit

5. SOP Pemeriksaan pasien BP gigi

5. Buku Register
6. Alat Diagnostik
7. Alat Aplikator
8. Dental Unit
9. Bahan dan Obat
9. Air Kran
Peringatan

Pencat

Bila satah satu dari SOP ini tidak dilaksanakan maka akan mengakibatkan kesalahan dalam
melakukan tindakan sterilisasi Cavita

Kepala UPTD Puskesmas Cisewu

Wiati Kartini, AM.Keb,SKM
NIP. 19680421 198803 2 005
SOP Tindakan Sterilisasi Cavita
Kualifikasi Pelaksana
Dokter Gigi
Perawat Gigi

Peralatan/Perlengkapan
ATK
Mebeler
Rekm Medik
Dental Unit
Buku Register
Alat Diagnostik
Alat Aplikator
Dental Unit
Bahan dan Obat
Air Kran
Pencatatan & Pendataan

PELAKSANA
No

KEGIATAN

Dokter Gigi/
Perawat Gigi

Pasien/ Keluarga/
Pengantar Pasien

Pastikan kebali rencana tindakan sesuai dengan diagnosa

Meminta perstujuan tindakan kepada pasien/ keluarga/

pengantar pasien ( Inform Concent )

Petugas mencuci tangan

Mempersiapkan Alat dan Bahan

Memakai Alat Perlindungan Diri

Memberikan komter pada pasien agar pasien tidak cemas dan

takut

Membuang jaringan karies

Sterilisasi Cavita dengan irigasi aqua destilata dan larutan NaoH

Memberikan obat jaringan pulpa

10

Memberikan intrusi pada pasien untuk kembali 3- 4 hari lagi

11

Memberikan obat oral bila perlu dengan memberikan resep

12

Memberikan konseling pada pasien untuk menjaga kebersihan

gigi dan mulut

13

Membersihkan dan membereskan alat dan bahan

14

Petugas mencuci tangan

15

Mencatat hasil tindakan

MUTU BAKU

Kelengkapan

10

Waktu

11

Output

12

5 Menit

Rencana tindakan
yang harus dilakukan

3 Menit

Persetujuan pasien/
keluarga/ pengantar
pasien

2 Menit

Tangan petugas
bersih

2 Menit

Tersedia Alat dan

Bahan

1 Menit

Petugas memakai
alat perlindungan
diri

2 Menit

Pasien tidak merasa

cemas dan takut

1. Alat

Sesuai
kebutuhan

Terbentuk Cavita
sampai jaringan
sehat gigi

1. Alat

Sesuai
kebutuhan

Cavita steril

Sesuai
kebutuhan

Obat dapat
diaplikasikan di
cavita

2 Menit

pasien mengerti
untuk kontrol
kembali

2 Menit

Pasien dapat resep

1. Kartu rekam medik

2. ATK
3. Mebeler
1. ATK
2. Inform Concent
1. Air kran
2. Lap tangan
1. Alat
2. Bahan/ Obat
1. Hand Scon
2. Masker

2. Bahan
1. Alat
2. Obat

1. Resep
2 ATK

Ket

13

3 Menit

Pasien mendapat
pengetahuan
tenteng kebersihan
gigi dan mulut

1. Alat

15 Menit

2. Bahan
3. Sterilisator
1. Air kran

Alat dan bahan

kembali berada pada
tempat semula

2 Menit

Tangan petugas
bersih

2 Menit

Tercatatnya tindakan
yang sudah
dilakukan

2. Lap tangan
1. Buku register
2. ATK
3. Mebeler

Compatibility Report for SOP...............xls

Run on 25/04/2015 19:45
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Minor loss of fidelity
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported by
the selected file format. These formats will be converted to the closest format
available.

# of occurrences
5