Kolon Normal Pada radiografi akan terlihat bangunan haustrae sepanjang kolon. Mulai dari distal kolon desenden sampai sigmoid haustrae semakin tampak berkurang. Dalam keadaan normal garisgaris haustrae haruslah dapat diikuti dengab jelas dan berkesinambungan. Kaliber kolon berubah secara perlahan, mulai dari sekum (8,5 cm) sampai sigmoid (2,5 cm). Panjang kolon sangat bervariasi untuk tiap individu, berkisar antara 91-125 cm, bahkan lebih. Mukosa kolon terlihat sebagai garis-garis tipis, halus, melingkar teratur yang dinamakan linea inominata. Usus kecil berakhir di ileum terminal dan memasuki kolon di daerah yang disebut region ileosekal. Terkadang terlihat penonjolan muaranya ke dalam sekum yang sering diduga sebagai polip. Sekum terletak di bawah region tersebut sepanjang 6,5 cm dan lebar 8,5 cm. normal sekum menunjukkan kontur yang rata dan licin. Apendiks merupakan saluran mirip umbai cacing dengan panjang antara 2,5-22,5 cm. kadang-kadang terlihat penonjolan muaranya ke dalam lumen sekum. Kolon asenden dimulai proksimal region ileosekal sampai mencapai fleksura hepatica. Kolon tramsversum merupakan bagian yang bebas bergerak, melintasi abdomen dan fleksura hepatica sampai fleksura lienalis. Kolon desenden dimulai dari fleksura lienalis kea rah bawah sampai persambungannya dengan sigmoid. Batas yang tegas antara kolon desenden dengan sigmoid sukar ditentukan, namun krista iliaka mungkin dapat dianggap sebagai batasnya. Sigmoid merupakan bagian kolon yang panjang dan berkelok-kelok, berbentuk huruf S. rectum dimulai setinggi S3, lumennya berbentuk fusiform, dan bagian tengahnya disebut ampula. Dinding posteriornya mengikuti kelengkungan sekum. Patologi Kolon 1. Kolitis Istilah kolitis dimaksudkan untuk penyakit-penyakit inflamasi pada kolon berbagai jenis inflamasi kolon menghasilkan perubahan beraneka ragam pada mukosa dan dindingnya. Tidak ada tanda radiologic yang khas untuk golongan ini. Keterangan klinis dan laboratorium sangat penting untuk menegakkan diagnosis. Berbagai bentuk perubahan pada kolon dari yang ringan sampai berat dapat disebutkan sebagai berikut: a. Perubahan mukosa Dapat berupa hilangnya struktur linea inominata, granuler, atau timbulnya ulsera
b. Perubahan dinding Dapat berupa hilang/berkurangnya
haustrae,
kekakuan
dinding,
lumen
menyempit, dan pemendekan kolon.
Yang terpenting adalah membedakan kolitis ulseratif dengan kolitis Crohn karena kedua penyakit ini dalam perjalanannya sangat berbeda baik dari komplikasi ataupun prognosisnya. Kolitis ulseratif dimulai dari rectum kea rah proksimal. Mukosanya memperlihatkan gambaran granuler dengan bintik-bintik halus barium di antaranya. Perubahan mukosa ini bersifat merata dan simetris. Kolitis Crohn terbanyak di kolon sisi kanan dan ileum terminal. Ulkus aptosa memperlihatkan perubahan khas pada mukosanya di samping kerancuan dinding kolon. Perubahan pada Crohn bersifat terbatas dan asimetris. 2. Karsinoma Karsinoma kolon secara radiologic memberikan penampilan sebagai berikut: a. Penonjolan ke dalam lumen (protruded lesion) Bentuk klasik tipe ini adalah polip. Polip dapat bertangkai (pedunculated) atau tak bertangkai (sessile). Dinding kolon sering masih baik. b. Kerancuan dinding kolon (colonic wall deformity) Dapat bersifat simetris (napkin ring) atau asimetris (apple core). Lumen kolon sempit dan ireguler. Kerapkali hal ini sukar dibedakan dengan kolitis Crohn. c. Kekakuan dinding kolon (rigidity colonic wall) Bersifat segmental, terkadang mukosa masih baik. Lumen kolon dapat/ tidak menyempit. Bentuk ini sukar dibedakan dengan kolitis ulseratif. 3. Divertikel Divertikel merupakan kantung-kantung yang menonjol pada dinding kolon, terdiri atas lapisan mukosa dan muskularis mukosa. 4. Polip Pada radiograf yang terpenting adalah bahwa sessile polip harus terlihat adanya kubah (dome) dan dasarnya (base). Sedangkan pada pedunculated harus terlihat kepala (head) dan tangkainya (stalk).
